Perikardium

Perikardium Bageste overflade af perikardiesækken , vi ser refleksionslinjerne for det serøse perikardium på de store kar Tværsnit af thorax viser indholdet af den midterste og bageste mediastinum . De pleurale og perikardiale hulrum er overdrevne, fordi de normalt er virtuelle rum . Data

Latinsk navn	Perikardium ( TA  +/- )
Pulsåre	Pericardiophrenic arterie
Nerve	Phrenic nerve
MeSH	A07.541.795

Den pericardium er en dobbeltvægget sæk indeholdende hjertet og rødderne af de store blodkar. Det består af et overfladisk lag, det fibrøse perikardium og et dybt lag, det serøse perikardium . Det serøse perikardium består i sig selv af to foldere: parietalfolderen udad og den viscerale folder indad. Disse sidste to ark er adskilt af et virtuelt perikardialhulrum indeholdende perikardialvæsken  (in) , hvilket gør det muligt for dem at glide i forhold til hinanden, hvilket letter hjertets bevægelser.

Embryologi

Den embryoniske hjerte udkast er til stede fra slutningen af 3 th  uge af intrauterin liv (Carnegie scene 9) som følge af fusion af to endokardiale rør, hvorved der dannes den primitive hjerte rør . Dette emne er placeret foran den neurale plade inden for kranial mesoblast. Det indvendige lag af perikardiet stammer fra den splanchopleurale mesoblast, der omgiver det primære hjerterør . Mens epicardium stammer fra proepicardial serosa. Perikardiet vil strække sig og omgive myokardie- og hjertekonturerne. Bemærk, at den bageste fusionszone i disse splanchnopleurale lag kaldes mesokardiet (selvom denne struktur er forbigående og til sidst vil apoptose ).

Anatomi

Perikardiet har en normal tykkelse på 1,4 til 2  mm .

Serøst perikardium

Det serøse perikardium er et glidende organ, der er dannet af to lag, der begrænser et virtuelt hulrum, perikardialhulrummet, som tillader hjertebevægelser:

• det viscerale lag  : omslutter hjertet og strækker sig over den arterielle pedikel, der omfatter aorta og lungearterien , og over den venøse pedicle, der består af de to øvre og nedre vena cava-vener og de fire lungevener;
• den parietale lag  : dækker visceral lag og linier den indvendige flade af den fibrøse pericardium.

Den omgiver den nærmeste del af store skibe ved horn:

• stort Haller-horn til aorta  ;
• præ-pulmonalt horn (eller Hallers halvmåne) til lungestammen  ;
• pre-vena cava til den overlegne vena cava .

Det serøse perikardium danner to bemærkelsesværdige fordybninger i hjertet på grund af tilstedeværelsen af ​​de store kar:

• Theiles tværgående sinus omslutter oprindelsen af ​​de store kar mellem den arterielle og venøse pedicle. Den rigtige åbning er mellem den overlegne vena cava og den stigende aorta. Den venstre åbning er placeret mellem lungestammen og den venstre aurikel . Forreste sinus vil give antero-superior perikardial fordybning (mellem aorta, lungestammen og brystbenet). Og bag det vil give den bageste perikardiale fordybning mellem den bageste ansigt på bunden af ​​den stigende aorta og den antero-superior grænse af venstre atrium.
• Den skrå sinus (eller Hallers blind vej) danner en fordybning bag det venstre atrium .

I mangel af effusion er disse bihuler ikke synlige ved billeddannelse.

Fiberholdigt perikardium

Perikardiet er bundet til nærliggende organer af følgende ledbånd:

• sterno-perikardiale ledbånd
• vertebro-perikardiale ledbånd
• phreno-perikardiale ledbånd.

Fiberelementer forbinder også perikardiet til luftrøret , bronchi og spiserøret via de viscero-perikardiale ledbånd.

Histologi

Det serøse perikardium består af to lag (visceral og parietal) i kontakt (med mellem de to et virtuelt perikardialhulrum). Det serøse perikardium består af en serosa , det vil sige et mesothelium og et sub-mesothelial lag. Det fibrøse pericardium er fremstillet af tæt bindevæv væv, det er det yderste lag. Det serøse lag af det viscerale lag kaldes epicardium . De to serøse foldere er kontinuerlige med hinanden på niveauet af perikardiets refleksionszoner.

Vaskularisering

Arteriel blodforsyning

Det leveres af en dyb og overfladisk komponent:

• dybe: dybe arterier fra koronararterierne
• overfladisk: overfladiske arterier, der stammer fra grenene af det indre thorax , peri-cardiaco-phrenic (hovedsageligt), lavere phrenics, bronchial, esophageal, midterste thyroid og thymics.

De anterolaterale overflader er afhængige af thoraxarterien og peri-cardiaco-phrenic.

Det diafragmatiske / underordnede ansigt leveres af de underordnede phrenic arterier.

Endelig skylles den bageste overflade direkte af grene fra den nedadgående aorta.

Venøs vaskulatur

Det gøres via vener parallelt med arterierne, der dræner mod brachiocephalic vener, azygosystemet og den ringere vena cava.

Lymfatisk blodforsyning

Den lymfatiske vaskulatur drænes til de præpikardiale, laterale perikardiale, øvre freniske og nedre tracheobronchiale knuder.

Innervation

Innervation tilvejebringes af vagus ( parasympatisk ) nerve og sympatiske hjertepleksus, som delvis regulerer hjerterytmen. Kviste fra phrenic nerverne innerverer også hjertesækken.

Sygdomme

Kaldt perikarditis en betændelse i det serøse perikardium, der er kendetegnet ved en stigning i dens tykkelse, betragtes som patologisk ud over 4  mm . Dette kan medføre væske- effusion af for stor volumen kan føre til alvorlige kardiale hæmodynamiske forstyrrelser . Det opleves af patienten som brystsmerter, ofte voldelige og pludselige indtræden, øget af inspiration og lettet af den magre fremadgående position.

Noter og referencer

1. Patrick Baqué and Benjamin Maes, Practical Manual of Anatomy: deskriptive, topographic, function, clinical, embryological , Paris, ellipses,2008, 583  s. ( ISBN  978-2-7298-4060-0 )
2. Irmcardiaque, "  Cardiac MRI imaging Site  "
3. Pierre Kamina, Clinical Anatomy Tome 3 , Paris, Maloine,2009, 342  s. ( ISBN  978-2-224-03181-7 )
4. Marc Garnier og Damien Contou, semiologi: vejledning for medico-kirurgisk observation , Milon-la-Chapelle, S-Editions,2013, 580  s. ( ISBN  978-2-35640-104-5 )

• Links til embryologi

1. DanielBalas, "  sted for embryologi  "
2. Universitetet i Fribourg, "  embryology.ch  "
3. Pierre Simon, "  kursus for fakultetet i Grenoble  "

Se også

eksterne links

Diagrammer over hjertesækken:

• perikardium
• perikardiale ledbånd
• embryogenese

Bibliografi

• Pierre Kamina, klinisk anatomi Tome 3 , Paris, Maloine,2009, 342  s. ( ISBN  978-2-224-03181-7 )
• Marc Garnier og Damien Contou, Semiologi: vejledning til medicinsk-kirurgisk observation , Milon-la-Chapelle, S-Editions,2013, 580  s. ( ISBN  978-2-35640-104-5 )
• Patrick Baqué og Benjamin Maes, Praktisk manual for anatomi: beskrivende, topografiske, funktionelle, kliniske og embryologiske , Paris, ellipser,2008, 583  s. ( ISBN  978-2-7298-4060-0 )