Specialitet | Neurologi |
---|
ICD - 10 | G60 - G64 |
---|---|
CIM - 9 | 356,4 , 357,1 - 357,7 |
MeSH | D011115 |
UK patient | Polyneuropatier |
Udtrykket polyneuropati forveksles almindeligvis med to andre udtryk.
Den første er " perifer neuropati ". Det inkluderer på en mindre præcis måde alle angreb fra det perifere nervesystem . Dette inkluderer rodskader ( f.eks. Herniated disc ) og mononeuropathies (beskadigelse af en enkelt nerve) ud over polyneuropathies.
Det forveksles også med " neuropati ". Dette refererer endnu bredere til en lidelse i det perifere og centrale nervesystem. Det er en usædvanlig sygdom, for hvilken epidemiologiske data er knappe. Nogle forskere vurderer forekomsten til 40 patienter pr. 100.000 mennesker.
Polyneuropati er derfor et specielt tilfælde af perifer neuropati. Det er en homogen proces med flere angreb af perifere nerver , herunder især de distale. Der er to typer polyneuropati. Den første påvirker myelin og den anden axoner .
Der er flere årsager, der kan forårsage polyneuropati. De vigtigste er:
Der er også sjældnere årsager. De kan være genetiske som Charcot-Marie-Tooth sygdom . En bivirkning kan også forårsage polyneuropati, ligesom toksiner eller Guillain-Barré syndrom .
En polyneuropati giver sensorisk, motorisk og autonom nervesystemskade. Graden af disse skader afhænger af den bagvedliggende årsag.
De mest almindelige symptomer er:
Under den fysiske undersøgelse kan lægen registrere følgende kliniske tegn:
Sygdomme i centralnervesystemet kan næppe skelnes fra polyneuropatier. For eksempel kan følelsesløshed eller svaghed i underekstremiteterne også skyldes skade på rygmarven. Også myopati eller junction sygdom kan forveksles med Guillain-Barré syndrom .
Efter mistanke om polyneuropati er det vigtigt at tage følgende vurderingsproces.
Hos nogle patienter med tegn på polyneuropati bør lægen bestille en elektrodiagnostisk undersøgelse. Dette er et elektromyogram forbundet med en undersøgelse af nerveledningshastighed (VCN). Dette gør det muligt at skelne mellem nerveskader (neuropati) og muskelskader ( myopati ). I det første tilfælde gør denne undersøgelse det også muligt at differentiere central nerveskader fra en perifer. Endelig adskiller den en aksonal fra en demyeliniserende. Denne undersøgelse er dog potentielt smertefuld.
Afhængigt af resultaterne er det muligt at forfine diagnosen med laboratorietest, en hudbiopsi såvel som en lænde- eller muskelpunktur.
Specifikke undersøgelser kan også udføres, hvis der er mistanke om en infektiøs årsag.
Behandlingen af polyneuropati er først og fremmest behandlingen af årsagen. Dette skyldes, at polyneuropati spreder sig, så længe den pågældende faktor ikke behandles. Den enkleste årsag til behandling er bivirkningen på et lægemiddel, idet man ved, at der også skal søges en smitsom årsag.
Da polyneuropati er nerveskader, er den tilknyttede smerte neuropatisk. De kan lindres af visse typer tricykliske antidepressiva og antiepileptika ( fx: gabapentin ). Der er andre antiepileptika, der anvendes. Imidlertid forbliver gabapentin den mest effektive og derfor den mest anvendte. De observerede bivirkninger kommer hovedsageligt fra antidepressiva .
Samtidig behandling med antiinflammatorisk og smertestillende medicin ( morfin analgetikum ) kan være nødvendig for svær smerte hos nogle patienter. For patienter med betydelig svaghed i underekstremiteterne kan skinner forbedre deres livskvalitet.
Patienter, der lider af Guillain-Barré syndrom, har særlig pleje. De kan modtage plasmaferesebehandlinger for at fjerne antistoffer fra deres blod. Derudover kan immunglobuliner administreres.
Patienter, der lider af polyneuropati, hvis diagnose vil afsløre tilstedeværelsen af smitsomme sygdomme, bør drage fordel af særlig pleje.
Den mest almindelige komplikation er udseendet af et fodsår. Patienter med distal polyneuropati, især diabetikere, er mest modtagelige for dette problem. Det er derfor vigtigt at være særlig opmærksom på pleje af patientens fødder.