Specialitet | Diabetologi |
---|
ICD - 10 | E10 - E14 |
---|---|
CIM - 9 | 250 |
OMIM | 612227 |
MedlinePlus | 001214 |
eMedicine | 117739 og 117853 |
eMedicine | med / 546 emerg / 134 |
MeSH | D003920 |
MeSH | C18.452.394.750 |
Medicin | Chrompikolinat ( in ) , voglibose ( in ) og insulin lispro |
UK patient | Management-of-type-1-diabetes |
Den diabetes mellitus (eller diabetes ved misbrug af sproget) er en sygdom relateret til en fejl i de biologiske mekanismer af glykæmisk kontrol (koncentration af glucose i blodet ), der fører til hyperglykæmi kronisk.
Denne sygdom manifesterer sig ved symptomer, der er specifikke for diabetes (polyuropolydipsisk syndrom) og ved beskadigelse af organer såsom nethinden, nyrerne, kranspulsårerne osv. På grund af toksiciteten af acetone, der produceres under en hurtig nedbrydning af fedt, der forekommer i insulinsvigt, hvilket fører til større hyperglykæmi.
Der er tre hovedtyper af diabetes mellitus:
Det latinske udtryk diabetes mellitus bruges af den internationale klassificering af sygdomme og i forskellige lande. Det latinske adjektiv mellitus betyder "sød som skat".
Ordet diabetes kommer fra det antikke græske διαβήτης , diabetes , selv taget fra det græske verbum διαβαβνω , til at passere igennem . Gamle græske læger, såsom Areteus fra Cappadocia og Oribasius , havde observeret dette diabetiske syndrom : patienter syntes umiddelbart at tisse, hvad de lige havde drukket, som om de var "krydset af vand" uden at være i stand til at holde det. Derefter ville de tabe sig på trods af at de havde masser af mad og dø inden for få uger eller måneder.
Læger egyptere havde allerede opdaget sygdommen på tidspunktet for Amenhotep III mellem XV th århundrede og XVI th århundrede f.Kr. (datoer varierer efter egyptologer). Sygdommen er beskrevet i afsnittet Vandkroppe i kroppen , i Ebers Papyrus opbevaret i Leipzig , skrevet under regi af Amenhotep III (eller Amenophis III på græsk ), hvor alle kilderne til egyptisk medicin findes. Græske læger fra skolen af Hippokrates af Kos gav sit navn til diabetes (navn stammer fra den antikke græske, διαβαίνω , diabaïno , som betyder "cross"), og derefter observeret til III th århundrede f.Kr.. BC eller II th århundrede f.Kr.. J. - C. (ifølge kilderne), "at patienterne blev ramt af en konstant tørst, og at de umiddelbart syntes at tisse, hvad de lige havde drukket, som om de var" krydset af vand "uden at være i stand til at holde det tilbage. " Det er Praxagoras (384-322 f.Kr. ). Hippokrates 'discipel, der for første gang talte om skadelighed ved søde stemninger . I nogle tilfælde var urinen usmagelig ( diabetes insipidus ), i andre var urinen sød (diabetes mellitus eller hyperglykæmi ). Ved VII th århundrede e.Kr.. AD delte kineserne deres observationer og fortolkninger af sukkerholdig urin og tilbød en behandling svarende til moderne metoder, der anbefaler, at diabetikere afstår fra at indtage alkohol og stivelse .
En stor del af kroppens regulering af blodsukker er cellernes evne til at absorbere glukose og derved sænke dets koncentration i blodet. Den insulin er en hormon udskilles af bugspytkirtlen , hvis funktion er at øge optagelsen af glucose i cellerne i tilfælde af hyperglykæmi (deraf hypoglykæmisk virkning).
Den polyuri - polydipsi (bogstaveligt, "mange vandladning og tørst") er en konsekvens af hyperglykæmi (forhøjet blodsukker). Nyrerne kan ikke genvinde al den filtrerede glukose, som passerer gennem urinen og trækker vand fra den primære urin ved osmose og forårsager betydeligt vandtab i urinen, hvilket resulterer i dehydrering og permanent tørst. Patienter drikker derfor, fordi de tisser for meget og ikke omvendt.
Risikoen for overførsel af diabetes er ikke den samme i type 1 eller type 2 . Det anses generelt for at være en ret betydelig risiko: det er 5% ved insulinafhængig diabetes ( type 1 ). I insulinresistent diabetes ( type 2 ) stiger denne risiko til 30%, hvis kun en forælder er berørt, og til 50%, hvis begge forældre har diabetes.
Diabetes er kendetegnet ved:
Andre symptomer kan forekomme, såsom vægttab, træthed og sløret syn eller irritabilitet.
Blod- og urinprøver viser:
Der findes flere fejl og karakteriserer forskellige former for diabetes. Symptomer og komplikationer kan variere afhængigt af den eller de defekte mekanismer (Tima og Aissal, A).
I Frankrig udgør denne form for diabetes næsten 6% af diabetessagerne. Tidligere kaldet insulinafhængig diabetes (eller endda juvenil diabetes) vises denne diabetes oftest pludselig. Det er den mest almindelige årsag til diabetes hos børn, men det kan forekomme i alle aldre.
Dens hyppigste form er en følge af en autoimmun sygdom , dvs. ødelæggelse af beta-cellerne i de Langerhanske øer i bugspytkirtlen (som syntetisere insulin) ved immunsystemet , som påvist ved tilstedeværelsen af antistoffer i blodet. Deres destruktion resulterer i fravær af insulin i blodet. Type 1- diabetes er oftest insulinafhængig diabetes.
Type 1 diabetikere har brug for at injicere insulin flere gange om dagen i hele deres liv og spise på en afbalanceret måde. Da denne glykæmisk balance er usikker, behandling og kost variere fra dag til dag afhængigt af omstændighederne: aktiviteter, følelser, tidsplaner, interkurrente sygdomme , etc. Diabetikeren skal derfor være selvstændig i håndteringen af hans sygdom.
Denne form for diabetes tegner sig for 90% af diabetessagerne. Tidligere kaldet ikke-insulinafhængig diabetes (eller diabetes i middelalderen), denne diabetes forekommer klassisk hos voksne over fyrre år, i 80% af tilfældene, overvægtige eller i det mindste overvægtige og ofte med en historiefamilie med type 2- diabetes . Hos kvinder er dette undertiden forud for svangerskabsdiabetes (forbigående diabetes under graviditet) eller oftere store babyer.
Ved begyndelsen af sygdommen , produktion af insulin i bugspytkirtlen er normal (eller endog overdreven). Men kroppens celler, der er ansvarlige for at indsamle og bruge glukose, bliver ufølsomme over for insulin, hvilket resulterer i en stigning i blodsukkeret. Type 2- diabetes er oftest ikke-insulinafhængig, men behandling med insulin kan være nødvendig til kontrol af blodsukkerkontrol.
Type 2- diabetes er ofte forbundet med andre kardiovaskulære risikofaktorer , såsom forhøjet blodtryk , nedbrydning af androidfedt , hypertriglyceridæmi og lave HDL-kolesterolniveauer , metabolisk syndrom . Dens forekomst stiger som følge af livsstilsændringer (stillesiddende livsstil, højt kalorieindhold, højt fedtindhold). Indtil for nylig ramte denne diabetes hovedsageligt voksne fra trediverne, men på grund af stigningen i antallet af fedme hos børn rammer det nu flere og flere unge og endda børn.
De type 2-diabetes eller aldersdiabetes diabetes, forekommer oftest hos individer overvægtige eller fede, også kaldet "dysmetabolisk syndrom" med risiko for hepatisk steatose (fedtlever overbelastning). Denne diabetes siges oftere at være ældre diabetes.
Den svangerskabsdiabetes er diabetes, der vises for første gang i nogle kvinder under graviditet. Det er kendetegnet ved glukoseintolerance på grund af produktionen af placentahormoner, der forårsager insulinresistens, hvilket resulterer i hyperglykæmi. Svangerskabsdiabetes kan isoleres (det forekommer kun under graviditet); dette forsvinder normalt efter fødslen, men det øger en mors risiko for at udvikle type 2- diabetes i de følgende år eller kan være den første manifestation af type 1- diabetes .
Der er mange andre relativt sjældne årsager til diabetes mellitus. Vi kan citere:
Andre årsager citeres undertiden: antipsykotika og immunsuppressiva fra calcineurininhibitorfamilien , skrumpelever (uanset årsagen, men især i forbindelse med infektion med hepatitis C-virus ).
Diabetes kan være ansvarlig for akutte metaboliske komplikationer karakteriseret ved højt blodsukker (glukose) og en koma- type syreketose eller hyperosmolær .
Stor karskade (makroangiopati) skyldes aterosklerose . Vi Ofte finder angina pectoris , selv hjerteinfarkter nogle gange går ubemærket hen, cerebrovaskulære ulykker såsom iskæmiske anfald og udslettende arteriel sygdom i underekstremiteterne . Diabetikere rådes til at tage en EKG en gang om året.
Komplikationer af små kar ( mikroangiopati ) påvirker:
På immunniveau gavner det søde medium mange infektiøse stoffer såsom candidiasis ved at forringe cellulær immunitet. Det er forbundet med periodontal sygdom .
Endelig skal graviditeten hos en diabetisk kvinde være genstand for særlig medicinsk overvågning for at begrænse risikoen for føtal misdannelser .
Diabetes, uden virkelig at blive klassificeret som en ny sygdom , er en kronisk og svækkende sygdom, der har udviklet sig på en epidemisk måde i flere årtier, og hvis udbredelse øges stærkt og hurtigt i alle lande, især med livsstil, urbanisering og dens konsekvenser. hvilket antyder, at denne sygdom ud over en genetisk komponent har en eller flere miljøfaktorer.
Sygdommen udviklede sig først i rige lande eller såkaldt " udviklet i relation til stillesiddende livsstil og diæt", men der er mange tegn på, at den udvikler sig hurtigt i fattige lande (underernæring, uvidenhed, infektioner).
Den forekomsten i 2003 var højest i Nordamerika (7,9% af den nordamerikanske befolkning) og Europa (7,8% af det europæiske område), i Marokko omkring 5%. Prævalensen øges i Sydøstasien , det kan inden for tyve år blive det område, hvor risikoen for diabetes ville være den højeste (13,2% af befolkningen er allerede et offer for glukoseintolerance (IGT).).
Den WHO fremkalder en reel epidemi med et anslået antal af sager stiger fra 30 millioner i 1985 til at 135 millioner i 1995 , ti år senere, og 177 mio i 2000 , derefter 194 mio i 2003 . Den WHO forventer en række diabetikere på omkring 300 millioner i 2025 (330 ifølge World Diabetes Federation, som anslår, at i 2003 er der 194 millioner diabetikere i verden, der er altså 5,1% af voksne i gennemsnit, og at de vil være 6,3% inden 2025).
KinaI 2012 var den estimerede diabetesrate blandt unge kinesere i alderen 7 til 18 fire gange højere end den, der blev observeret blandt unge amerikanere . Således har 1/3 af kinesiske børn under 17 mindst en kardiovaskulær risikofaktor .
Dette forklares med de ernæringsmæssige ændringer, der ledsagede landets økonomiske boom og førte til en reel epidemi af fedme. Bemærk, at næsten alle tilfælde er type 2- diabetes , type 1 er en form for diabetes, der næsten ikke eksisterer i Kina.
EuropaI Europa udgør diabetes i gennemsnit 2% af dødeligheden. Det kan overstige hastigheden på 50 dødsfald pr. 100.000 indbyggere eller være mindre end 10 dødsfald pr. 100.000 indbyggere.
Blandt de mest berørte europæiske regioner er de yderste regioner i Portugal, Cypern, de tjekkiske regioner og de franske yderste regioner. Omvendt findes de regioner, der er mindst ramt af diabetes, i Rumænien, Storbritannien og Finland.
FrankrigI Frankrig er forekomsten af diabetes blevet overvåget bedre siden 1998 takket være specifikke undersøgelser: 2,5 millioner mennesker i 2008 siges at have type 2-diabetes (prævalens på 3,5%). Prævalensen steg fra 2,7 til 3,6% fra 2000 til 2005 (gennemsnitlig årlig stigning på 5,7%). 500.000 til 800.000 franskmænd lever uden endnu at vide, at de er diabetikere.
Alder og geografiske forskelle er stærke: sygdommen diagnosticeres i gennemsnitsalderen 64,8 år. De 75 og derover er de mest berørte (13,4%) lige foran 65-74 år (13,3%). En femtedel af befolkningen over 75 år har diabetes. De oversøiske regioner er mest berørt med 7,8% af Réunion , 7,3% af Guadeloupe , 6,8% af Martinique . I hovedstadsområdet Frankrig er diabetikere flere i den nordøstlige del af landet og især i Seine-Saint-Denis (5,1% af befolkningen), hvor vest er mindre påvirket [14]. Det er i Alsace , måske på grund af mad , at antallet af diabetikere er højest (med en prævalens på 6,5%).
BelgienInternational Diabetes Federation vurderer, at en ud af tolv personer i Belgien har diabetes (7,8%) (2007-statistikker). Tyve år fra nu skal antallet nå op på 1 ud af 10.
Diabetes er blevet den fjerde eller femte største dødsårsag i de fleste udviklede lande. Det ramte oprindeligt hovedsageligt rige eller udviklede lande, men spredes nu i fattige eller nyindustrialiserede lande. Dens virkning er vanskelig at måle, især i fattige lande på grund af mangel på specifikke undersøgelser. WHO anslår, at omkring år 2000 ville fire millioner mennesker dø af det om året på verdensplan, hvilket svarer til en dødsfald på ca. 9%.
De okulære og kardiovaskulære komplikationer af denne sygdom, som ofte forekommer hos unge eller stadig i aktivitet, skubber sundhedsvæsenet og socialsikringsorganisationerne til at bruge mere og mere på at bekæmpe diabetes, hvis årsager forbliver ukendte. Antallet af sager fortsætter dog med at stige.
Ud over screening for tidligere behandling kan en tilpasset diæt, en stigning i fysisk aktivitet (vægttab) sammen med bevidstgørelse og et kontinuerligt uddannelsesprogram i høj grad reducere forekomsten af diabetes. Dette har især vist sig ifølge WHO ved et kinesisk eksperiment udført over seks år i en følsom befolkning, hvilket reducerede forekomsten af diabetes med næsten to tredjedele.
Sådanne tiltag er tunge, men meget rentable på lang og mellemlang sigt, hvis de anvendes på en hel befolkning. Positive sekundære konsekvenser vil også vedrøre fedme, hjerte-kar-sygdomme og visse kræftformer af socio-miljømæssig oprindelse.
Hos patienter, der allerede har udviklet diabetes, findes der forskellige måder til at reducere virkningen:
Nye eksperimenter udføres gennem videospil (såsom den burmesiske affære og timeout ) for at hjælpe diabetikere med at håndtere deres sygdom og udvikle gode reflekser.
Forenklet eller endda automatisk måde at påvise blodsukker undersøges regelmæssigt. Google- firmaet forbandt for eksempel en periode et partnerskab med Novartis- gruppen for at fremskynde udviklingen af tilsluttede kontaktlinser . Disse skulle gøre det muligt ved hjælp af miniaturiserede mikroprocessorer at overvåge i realtid udviklingen af bærerens blodsukkerniveau og advare dem om nødvendigt. Dette projekt blev opgivet på grund af manglende pålidelighed.
En sund livsstil og nogle få forholdsregler gør det muligt for voksne og børn med diabetes at leve et normalt liv :
NB: Ved behandling af type 2-diabetes; mad skal tages i betragtning fødevarer rig på fibre bør foretrækkes, fordi de tillader god absorption af insulin, herunder havre og baobabpulver. Frugt og grøntsager, som en diabetiker kan indtage uden bekymring, inkluderer grønne æbler, gulerødder, kokosnødder, okra, spinat, broccoli, bønner, tomater. Alle disse fødevarer er rige på fiber, mineraler og vitaminer.
: dokument brugt som kilde til denne artikel.