Natterror

Ét ud af ti børn oplever en natterror en gang om måneden. Nøgledata

Specialitet	Psykiatri og psykologi

Klassificering og eksterne ressourcer

ICD - 10	F51.4
CIM - 9	307,46
MedlinePlus	000809
MeSH	D020184

Medicinsk advarsel

En natterror er en parasomnia bestående af en paroxysmal og spektakulær søvnforstyrrelse, der forekommer i begyndelsen af natten og i fasen med dyb langsom søvn . Emnet har derefter fuldstændig hukommelsestab. Natterror ligner sleepwalking . Det er dog meget forskelligt fra det mareridt, der forekommer snarere i slutningen af natten, i den paradoksale søvnfase, og som motivet bevarer hukommelsen.

Epidemiologi

Gentagne natterror observeres hos 1 til 3% af børn under 15 år, hos 6% af børnehavebørn og er utvivlsomt endnu hyppigere hos meget små børn, men de ville så være lettere identificerede.

Mindre end 1% af de voksne er berørt.

Beskrivelse

Natterror begynder i starten af natten eller fra lange lur (inden for en til tre timer efter at være faldet i søvn) med et råb af panik. Barnet sidder ofte på sin seng med store øjne og faste i mydriasis . Han ser bange ud, skriger og er ikke opmærksom på sine forældres forsøg på at berolige ham: han kæmper, når nogen prøver at røre ved ham for at berolige ham. Angrebet varer fra et til 20 minutter og ledsages af takykardi , polypnea , rastløshed , svedtendens , skrigende , rødmen i ansigtet eller undertiden bleghed. Han siger undertiden usammenhængende bemærkninger. Generelt i slutningen af anfaldet roer barnet sig spontant ned og går i seng igen. Han gemmer ikke noget om krisen undtagen i visse ekstraordinære tilfælde, men det efterlader generelt hans forældre meget bekymrede og fortvivlede.

Ifølge DSM- IV skal natterror for at blive betragtet som patologisk gentages og forårsage betydelig nød eller ubehag i følelsesmæssig og social funktion.

Differential diagnose

Natterror bør ikke forveksles med andre søvnforstyrrelser såsom mareridt, REM-søvnadfærdsforstyrrelser eller søvnlammelse.

De mareridt er drømme til skræmmende indhold, der vises i billedet af en drøm dato med en historie (eller pseudo-historie), følelser: angst, stress, angst, frygt ... I det ekstreme, de er skræmmende. Drømmeren kan huske sit mareridt, når han vågner op eller senere og fortæller det villigt. Minder om mareridt kan også skabe frygt hos børn før sengetid. Mareridtet opstår under REM-søvn.
Hos voksne, REM søvn adfærd uorden opstår under REM-søvnen, oftest i den anden del af natten. Et polysomnogram er undertiden nødvendigt at differentiere.
Den søvn lammelse producerer symptomer på angst, frygt, det samme som disse nat rædsler, men der er mere hallucinatoriske relaterede fænomener ikke er beskrevet i nat rædsler (på grund hukommelsestab af fortiden) .

Patofysiologi

Ifølge Marie Josèphe Challamel svarer disse manifestationer "til en dissocieret opvågnen, der forekommer i dyb langsom søvn i slutningen af den første eller anden søvncyklus, kort før udseendet af en første fase af paradoksal søvn, som generelt vil blive savnet. Dissocieret vågenhed med motoraktivering (somnambulisme) og / eller neurovegetativ (natterror og sleepwalking terror), mens cortex sandsynligvis forbliver i dyb langsom søvn, hvilket forklarer hukommelsestabet. "

Ifølge Thirion og Challamel er omstændighederne, der favoriserer udseendet af natterror:

"rytme går i stykker", ændringer i rytme og relationelle eller psykologiske "heckler", som barnet kan opleve (separationer, store opdagelser, frygt, opdagelse af jalousi, død osv.);
mangel på søvn, hvilket får barnet til at forlænge og uddybe sin langsomme, dybe søvn. Natterror vises også ofte omkring en alder af 4 år, når lur forsvinder.

Behandling

Den første foranstaltning er at forsikre forældre om, at der ikke er nogen fare for disse natlige anfald, især ved at forklare deres patofysiologi.
Giv barnet så mange timers søvn som muligt efter en regelmæssig tidsplan.
Hvis beslaglæggelserne gentages, kan der foretages en polysomnografisk optagelse .
Behandlingen favoriserer psykoterapi snarere end stoffer hos disse børn, når angrebene gentages, og især hvis de er forbundet med andre tegn på psykologisk lidelse såsom inhibering.
Undgå at vække barnet, ellers vil han starte sin søvncyklus igen ved at gå i seng igen og have en anden natterror et par timer senere. Du skal tale meget stille til barnet og sende det tilbage til at sove.
Benzodiazepinbaserede lægemiddelbehandlinger kan hjælpe med at løse disse problemer, men for mange bivirkninger og begrænset forbrug over tid gør, at denne behandling ikke anbefales.

Noter og referencer

(pt) Rubens Reimão, Antonio B. Lefèvre og Aron J. Diament, Prevalência De Distúrbios Do Sono Na Infancia [PDF] , Pediatria (São Paulo), 1983.
Marie Josephe Challamel, "Søvn og paroxysmal begivenheder i børn uden epilepsi" , stedet hvor universitetet Lyon jeg .
Michel Billiard og Yves Dauvilliers, søvnforstyrrelser , Paris, Masson,2005, s. 191.
(en) diagnostiske kriterier for DSM- IV , behavenet.com.
D r Marie Thirion, D r Marie-Josèphe Challamel, "Søvn, drøm og barn", Albin Michel, 2011, s. 255 og derpå.
" Night Terror: All About Night Terrors and Sleep " , på sleep.ooreka.fr (adgang til 24. august 2016 ) .
" Night Night Terrors: The Solutions " på www.therasomnia.com (adgang til 24. august 2016 ) .
" Hvad sted for benzodiazepiner i søvnløshed?" », Høj sundhedsmyndighed ,februar 2015, s. 1 ( læs online ).