Thélarche henviser til begyndelsen af sekundær (postnatal) brystudvikling hos unge piger, normalt ved pubertets begyndelse . Dens etymologi er græsk θηλή [tʰelḗ], "brystvorte" og ἀρχή [arkʰḗ], "begyndelse".
Thelarche refererer normalt til udseendet af en fastere masse under midten af brystvorten ( papilla og areola ). Det omtales undertiden også som "brystets spirende" eller mere formel udvikling af brystet i det andet garverstadium (det første trin er præpubertaltilstanden).
Thelarche er den første fysiske ændring i puberteten hos omkring 60% af pigerne. Det vises normalt efter 8 år og er ofte let asymmetrisk, dvs. vises på den ene side før den anden, med det ene bryst større end det andet gennem hele perioden. Af deres udvikling. Statistisk set er venstre bryst lidt større. I sjældne tilfælde har brysterne en signifikant anden størrelse, eller man udvikler sig ikke fuldt ud.
Hos piger kaldes brystudvikling før otte år for "for tidlig thelarche"; patofysiologien af dette fænomen er stadig dårligt forstået, men tidlig eksponering og / eller øget følsomhed over for østrogen kan forårsage det.
Thelarche skyldes øgede østradiolniveauer i pigens krop og undertiden fra lægemiddelbehandling.
I mange dele af verden oplever læger en stigning i tilfælde af unormal tidlig kvindelig pubertet (for tidlig pubertet ), der ofte er forbundet med tidlig brystflare , dyroidhyroidisme , fedme og undertiden diabetes eller neuroudviklingsforstyrrelser.
Bortset fra tilfælde af genetisk disposition kan årsagen være patologisk ( hormonel sygdom ) eller iatrogen (som følge af lægemiddelbehandling), men i et stigende antal tilfælde synes forklaringen at være den stigende eksponering af embryoner, fostre (in utero) eller små børn til hormonforstyrrende stoffer ( naturlige østrogener leveret af mad og / eller xenoøstrogenforurenende stoffer).
Thelarche er ofte den første manifestation af den: for eksempel blev den ganget med tre i Puerto Rico fra 1978 til 1981, men ikke alle thelarches fører til ægte for tidlig pubertet.
Hvis der ikke er andre ændringer normalt forekommer i puberteten eller relateret til kønshormoner, er det kaldes for tidlig thelarche isoleret (som generelt anses, at det ikke kræver behandling).
En nylig undersøgelse (2017) viste, at niveauerne af bis (2-ethylhexyl) phthalat (DEHP) i urinen er signifikant højere hos piger med for tidlig thelarch end i en kontrolgruppe (matchet efter alder). Og DEHP ser ud til at blive konverteret til MEHP mere effektivt hos piger med thelarche, et fænomen, hvis betydning skal belyses nærmere.
Børn udsættes for flere eksponeringer og cocktails af forurenende stoffer, som de er mere sårbare over for end voksne. Da hormoner er aktive ved meget lave doser og undertiden kun i bestemte tidsvinduer og kun på visse organer, undertiden med kaskader af effekter, er overvågning af østrogen aktivitet fra fosterstadiet til slutningen af ungdomsårene meget vigtig. Det samme gælder for xenoøstrogener af lignende grunde.
Cirkulerende østradiolniveauer hos præubertale børn blev vist i 2006 at være lavere end oprindeligt rapporteret. Den samme undersøgelse bekræftede, at børn er ekstremt følsomme over for østradiol og konkluderede, at de kan reagere på den (især ved thelarche eller gynækomasti) "selv ved niveauer i blodserum under tidens detektionsgrænser (2006)", og at ingen tærskel kunne være etableret, under hvilken ingen hormonel effekt kan observeres hos børn udsat for eksogene steroider eller hormonforstyrrende stoffer; Endelig er de daglige produktionshastigheder for seksuelle steroider af barnet, som det er bibeholdt eller estimeret af Food and Drug Administration i 1999 og stadig bruges som en reference i risikovurdering (i det mindste fra 1999 til 2006) "stærkt overvurderet og bør revideres" .
Doseringen af østrogen i blodet eller i urinen er ikke særlig repræsentativ for hvad der sker i kroppen; det kan ikke opdage bestemte abnormiteter i østrogen aktivitet, selv når de har kliniske virkninger. I 2006, da der ikke var etableret nogen effekt uden tærskel for østrogen handling hos børn, Aksglaede & al. anbefales "at undgå unødvendig eksponering af fostre og børn for eksogene kønssteroider og hormonforstyrrende stoffer, selv ved meget lave niveauer" . Søgningen efter nye markører for effekter, biomarkører for imprægnering med PE og markører for hormonel bioaktivitet (især østrogen bioaktivitet) skal stadig udvikles for bedre at opdage, forstå og behandle tidlige tharcharch og sandsynligvis andre symptomer på induceret hormonel ubalance (inklusive kønsorganer anomalier hos nyfødte drenge også stigende).
Kortvarig brystudvikling forekommer ofte som en del af mandlig pubertet; det kaldes derefter gynækomasti , idet udtrykket “thélarche” er forbeholdt udviklingen af det kvindelige bryst.