Den vasektomi eller ligering af sædlederen er en kirurgisk procedure som en fremgangsmåde til sterilisering eller svangerskabsforebyggelse (reversibilitet). Det indebærer at skære eller blokere vas deferens, der bærer sæd hos mænd.
I modsætning til almindelig opfattelse er vasektomi reversibel ( vasovasostomi ) i gennemsnit i 80% af tilfældene (70-90%), men resulterer kun i graviditet i 40 til 50% af tilfældene. Imidlertid begrænser vasektomi snarere dets indikationer til voksne, der ikke eller ikke længere har lyst til børn. Som mange andre præventioner beskytter den ikke mod seksuelt overførte infektioner . Det betragtes ofte kun som en steriliseringsmetode.
Vasektomi er heller ikke kastrering, fordi den ikke involverer fjernelse eller ødelæggelse af testiklerne . Der er derfor ingen ændring i hormonel aktivitet og seksuel adfærd. Operationen udføres under lokalbedøvelse, sedation eller generel anæstesi, dog er det stadig muligt afhængigt af tilfældet. For at muliggøre heling af vas deferens anbefales det at observere en uges afholdenhed. Sperma vedbliver i vas deferens i flere uger ( WHO anbefaler 3 måneders brug af en anden præventionsmetode på samme tid). Adskillige ejakulationer er nødvendige for at evakuere sædceller produceret før vasektomi og er til stede i vas deferens. Kun realiseringen af et spermogram et bestemt tidspunkt efter operationen gør det muligt at garantere patientens sterilitet (observation af azoospermi ), mens man venter på brugen af andre svangerskabsforebyggende metoder (kondom, pille ...). Risikoen for graviditet efter en vasektomi er ca. 0,05%.
Risikoen for komplikationer eller dødelighed som følge af en vasektomi er meget lav (i 1977 forårsagede mellem 2 og 4% af operationerne i det væsentlige mindre komplikationer ( lokaliserede hæmatomer og infektioner )). Under en vasektomiseringskampagne, der blev gennemført i Indien, opstod 5 dødsfald fra stivkrampe i alt 62.000 mænd, der blev opereret. Omkostningerne ved en vasektomi er lave sammenlignet med andre kirurgiske metoder.
I modsætning til det eksterne (kaldet "mandlige") eller indre ("kvindelige") kondom giver vasektomi ikke på nogen måde beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner .
Intet forhold, positivt eller negativt, ville eksistere mellem vasektomi og forekomst af prostatakræft eller ej.
Vasektomi bruges af mænd på en variabel måde rundt omkring i verden: 50 millioner mænd over hele verden inklusive 14% i Kina, 13% i USA, 21% i Storbritannien, et par tusinde operationer årligt i Frankrig.
I Frankrig har vasektomi været lovlig siden 2001, og det blev tidligere anset for at være lemlæstet . Den Haute Autorité de santé anser vasektomi at være sterilisation til svangerskabsforebyggende formål , ofte valgt, når andre præventionsmetoder er mislykkedes. Som ethvert kirurgisk indgreb informeres patienten om de risici, der er forbundet med operationen, dens konsekvenser og postoperativ behandling for at give informeret samtykke. Beslutningen træffes i samråd med en læge efter en refleksionsperiode på mindst fire måneder. De Folkesundhed Code angiver, at mindreårige ikke kan gennemgå en vasektomi (eller aflukning af æggelederne i mindreårige), og at "det kan kun udføres, hvis den pågældende voksne har givet udtryk for et frit, motiveret og bevidst vilje i betragtning af klare og fuldstændige oplysninger om dens konsekvenser ” .
I 2013 tællede socialsikringen 2.824 vasektomi, de fleste i tredive og fyrre, mod 9.000 i Belgien.
Mus, rotter og kaniner udsættes ofte for vasektomi, når populationer ikke forventes at reproducere naturligt (dette er især tilfældet med transgene mus såsom knockout-mus ). Inden for den biomedicinske eksperimentelle ramme skal disse operationer på dyr overholde etiske standarder for smertekontrol og -reduktion (især det europæiske direktiv EU 2010/63); hvis dyr vasektomiseres, er de genstand for smertelindringsbehandlinger.