Specialitet | Otorhinolaryngology |
---|
ICD - 10 | H81.1 |
---|---|
OMIM | og 613106 193007 og 613106 |
Sygdomme DB | 1344 |
MedlinePlus | 001420 |
eMedicine | 791414 og 1158940 |
MeSH | D065635 |
Symptomer | Svimmelhed og svimmelhed |
Behandling | Epley manøvre |
UK patient | Godartet-paroxysmal-positional-svimmelhed-pro |
Den vertigo paroxysmal positionel Benin (BPPV) er den mest almindelige årsag til svimmelhed i ORL , og når op næsten en tredjedel af svimlende patienter.
Prævalensen er 1,6%, og sandsynligheden for at blive påvirket i løbet af en levetid overstiger 2%. Det er mere almindeligt hos kvinder. Dens frekvens stiger med alderen med et højdepunkt mellem 50 og 60 år.
De vigtigste risikofaktorer er alder, tilstedeværelsen af migræne , forhøjet blodtryk og dyslipidæmi . Nogle gange kan en forestilling om hovedtraume eller viral labyrinthitis findes.
En forbindelse med osteoporose er beskrevet, men det er ikke bevist, at behandlingen af sidstnævnte muliggør reduktion af angrebene.
Det er en roterende svimmelhed , ofte voldsom og med hurtig indtræden (3 til 20 sekunder), men af kort varighed (mindre end et minut), undertiden ledsaget af kvalme . Det vises efter en ændring i hovedets position , altid den samme, og det hyppigste tilfælde er hovedets rotation med motivet liggende, men det kan meget vel forekomme i stående stilling med hovedet i hyperextension eller på tværtimod, hovedet vippede mod jorden. En ud af fire patienter klager også over balanceproblemer, når de går.
Generelt afslører udforskning af det vestibulære system , okulomotricitet , kropsholdning og hørelse ikke noget unormalt.
Paroxysmal svimmelhed varer uden behandling i flere uger (mere end en måned for dem, der vedrører den bageste halvcirkelformede kanal, to uger for dem, der vedrører den vandrette kanal).
Angrebene kan isoleres eller gentages (15% årligt gentagelse).
Diagnosen vil i det hyppigste tilfælde af en bageste halvcirkelformet kanalinddragelse blive bekræftet af Dix og Hallpike-manøvren, som består i at gengive svimmelheden ved at vippe patienten mod den udløsende side (motivet, siddende ben dingler, hovedet vendt mod siden af svimmelheden, fastlægges hurtigt af eksaminatoren på ryggen). Manøvren er positiv, når den forårsager svimmelhed og / eller øjenbevægelser (kaldet nystagmus ), som lægen vil observere. At vende tilbage til en siddende stilling udløser normalt en ny svimmelhed med vending af nystagmus. Svimmelhed (såvel som nystagmus) er udtømmelig, det vil sige den falder i intensitet, hvis manøvren gentages.
I tilfælde af et angreb af en vandret halvcirkelformet kanal placeres motivet på bagsiden, og hovedet vendes successivt til højre, derefter til venstre, den mest intense nystagmus, der observeres, er den berørte side.
Dette er en patologi i en halvcirkelformet kanal som oftest bageste, men de to andre kanaler kan blive påvirket (involvering af den forreste kanal er usædvanlig). Af otoconia den utricle stå vandrer ved hjælp af tyngdekraften ind i en af de halvcirkulære kanaler : man taler om canalolithiasis ( lithiasis fri i kanalen). Oprindelsen kan være ændringen af det utriculare macule ved traumer , aldring , infektion , kirurgi af den midterste øre , etc.
Denne protein-calciummasse, uanset hvor lille den er, bevæger sig i den berørte halvcirkelformede kanal, når patienten vipper i denne kanals plan, hvilket forårsager stimulering af kapselen og forårsager svimmelhed forbundet med nystagmus, hvis retning og retning (ren vandret, lodret og roterende ) varierer alt efter den berørte kanal.
Ledelsen har været genstand for offentliggørelse af flere henstillinger . De fra "American Academy of Neurology" stammer fra 2008, de fra "American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery" fra samme år.
Den eneste helbredende behandling er fysioterapi. De manøvrer kan udføres af forskellige sundhedspersonale: ENT , fysioterapeut , almen praktiserende læge mv Medicinsk behandling kan hjælpe med associerede symptomer (kvalme). Brugen af kirurgi forbliver usædvanlig.
Der er flere fysioterapibehandlingsteknikker , der består i at bringe det otolitiske affald tilbage i utricen: Semont befriende manøvre (posterior kanal), Epley manøvre (posterior kanal), Lempert manøvre (også kaldet "grill" til kanalen. Vandret), Vannuchi manøvre (vandret kanal) osv. I tilfælde af fiasko kan Norrés vestibulære tilvænningstræning reducere virkningen af symptomerne.
Disse teknikker er effektive i langt de fleste tilfælde, især hvis de gentages under den samme session. Epley-manøvren kan udføres af patienten selv i tilfælde af gentagelse og er i dette tilfælde mere effektiv end Semont. De kan tolereres moderat (kvalme, svimmelhed kort efter ...). I mindre end 5% af tilfældene kan Epley- eller Semont-manøvren resultere i, at otolitten falder i en anden halvcirkelformet kanal, der fører til en ændring fra paroxysmal svimmelhed til denne type.