Specialitet | Psykiatri og psykologi |
---|
CISP - 2 | P 75 |
---|---|
ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300,7 |
MedlinePlus | 001236 |
MeSH | D006998 |
Den hypokondri (eller hypokonder disorder ) er en psykisk lidelse karakteriseret ved angst og ængstelse overdrevne og overvældende for sundhed og funktion af kroppen af en person. Obsessiv bekymring får hypokondrien til at fortolke den mindste observation som et tegn på alvorlig sygdom. Den Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser ( DSM IV -TR) definerer denne lidelse, "hypokondri", som en somatoform lidelse . En undersøgelse viser, at omkring 3,5% af befolkningen er ofre for hypokondriac lidelse.
Fra latinske hypokondrier , græsk hypo (under) og khondros ( ribbenbrusk ). Udtrykket "hypokonder melankoli" er attesteret fra XVI th århundrede og oprindeligt berørte personer med smerter i området under brusk af ribben lige (kropsdel kaldet hypokondri), som ikke kunne mærkes af lægerne. Kendskabet til, at menneskekroppen var lidt udviklet, blev de således taget til personer, der lider af en fiktiv sygdom. Disse smerter skyldtes meget ofte vesikulær kolik eller galdesten . Personer, der led af disse sten, gik til læger, der ikke var i stand til at palpere eller observere under denne knogle- og bruskmasse, der er ribbenene , ikke så noget unormalt.
Hypokondrier defineres ved "moralsk smerte, der udtrykkes i form af organisk patologi og fører patienten til at udøve et tvetydigt forhold til lægen, anmodet om og afvist af en patient, der alene har hemmeligheden bag sin sygdom. Og kendskabet til dets afhjælpning. Emnet tillader sig at blive opfattet som en imaginær patient og udtaler en ubesvaret diskurs over sine slægtninge, som nødvendigvis engagerer dem i et sadomasochistisk forhold til spørgsmålstegn ved kroppen ” . Denne definition skal suppleres med et centralt element i hypokondrierne, der adskiller den, for eksempel fra neurotiske former, konverteringshysteri eller "somatoform lidelse" i DSM- eller CIM- tilgangen : Patienten har "en usund tendens til at bestemme årsagerne." ( Jules Cotard ).
Den Cyberchondria er et begreb velkendt udpegende hypokondri forårsaget eller forværret af medicinske oplysninger søgninger foretaget på internettet . Medier som Internettet eller fjernsynet fører undertiden til hypokondri, herunder i reklamer, der afslører kræft og multipel sklerose .
En "neurotisk" hypokondri, hvor den handler om bekymring for somatisk helbred, adskiller sig fra en "psykotisk" hypokondri, hvor det ikke kun er bekymringer, men sikkerheder omkring tilstedeværelsen af en sygdom.
Hypochondria er defineret af DSM- IV i henhold til følgende kriterier:
Det hypokondriske subjekt lever i frygt eller i ideen om at have en alvorlig sygdom . Han menes at have tegn eller symptomer, som læger angiveligt ikke kan opdage. Bekymringen kan relateres til enten visse kropsfunktioner såsom puls , svedtendens , fordøjelsestransit eller mindre fysiske forstyrrelser såsom et lille sår eller lejlighedsvis hoste eller vage og tvetydige fysiske fornemmelser (træt hjerte, smertefulde vener). Han tilskriver disse tegn eller symptomer til den sygdom, han mistænker og bekymrer sig om dens betydning.
Denne sygdom anses klassisk for at være en voksen sygdom , selvom den kan forekomme hos unge . I begge tilfælde udtrykkes smertefulde bekymringer og klager, besøg hos lægen er meget hyppige samt omfattende lægeundersøgelser. På trods af de altid negative resultater går nogle patienter nogle gange så langt som at anmode om operation for at reparere en defekt, som de tilskriver en del af deres krop. Deres overbevisning er formidabel, og deres sikkerhed er vanskelig at ryste.
Familieundersøgelser af hypokondrier viser ingen genetisk transmission af lidelsen. Imidlertid lider nogle individer i de fleste tilfælde af somatiske lidelser og generaliserede angstlidelser. Andre undersøgelser viser, at patienter ville nå en høj risiko for hypokondrier, hvis de nåede en somatoform frekvens.
Visse bekymringer og depressioner kunne følge neurokemiske problemer relateret til serotonin og noradrenalin . Fysiske symptomer hos mennesker med angst og depression er reelle symptomer og kan udløses af neurologiske ændringer. For eksempel kan for meget noradrenalin føre til alvorlig panikangst, hvis symptomer omfatter høj hjertebanken, svedtendens, frygt og vejrtrækningsbesvær. For lidt serotonin kan forårsage svær depression ledsaget af søvnforstyrrelser, svær træthed og typisk medicinsk intervention.
Der er tre former for hypokondrier.
Den første er den neurotiske form . I dette tilfælde er patienten opmærksom på sin sygdom. Han præsenterer normalt asteni , bekymringer over en bestemt tilstand (for eksempel en kræft eller en tumor ). Disse er angstanfald, hvor han føler behov for at se en læge hurtigst muligt, disse angreb kan være hyppige.
Den anden er demensformen , som er kendetegnet ved en forværring af individet med senilitet og psykomotorisk bremsning.
Den sidste er den psykotiske form . Overbevisningen er derefter urokkelig, idet den tager form af en vildfarende idé , emnet er uvidende om uorden. Han lider af hallucinationer, som kan føre til reelle vrangforestillinger af kropsdiagrammet forbundet med billeder af død eller besiddelse af dyr eller dæmoner, fornemmelser af delvis eller total amputation af organer. Denne type lidelse observeres især hos personer, der lider af Cotard-syndrom .
Nyere videnskabelige undersøgelser har vist, at kognitiv adfærdspsykoterapi (CBT) og den selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI'er, f.eks. Fluoxetin og paroxetin ) er effektive behandlinger for hypokondrier som vist i nogle kliniske tests. CBT, et psyko-pædagogisk hjælpemiddel ved diskussion, hjælper hypokonderne med at kanalisere sin angst over for de forskellige lidelser, han føler.
Affektive afhængighed relationer er en blindgyde for mennesker med hypokondere. De holder dem i deres sygdom uden mulighed for helbredelse.
I denne type forhold har folk ofte for lidt selvtillid . Den, der er hypokondrisk, vil finde en "frelser" i sin partner, der vil berolige hendes lidelse. Indtil videre intet unormalt. Problemet begynder, når "velgøreren" finder reel mening i sit liv ved at hjælpe sin syge partner. Men hvis sidstnævnte heler, kollapser hans verden. Det sker da, at han fastholder sin proteges utilfredshed for at beholde sin rolle som velgører. Paradoksal situation.
Alt for ofte forvekslet med ægte kærlighed forgifter disse forhold hypokondernes liv. Og det er så meget vanskeligere at komme ud af det, fordi oftest slutningen af sygdommen fører til slutningen af forholdet.
[ref. nødvendig]Den adfærdsmæssige opfattelse, der blev vedtaget af DSM- og ICD- klassifikationsskemaerne for denne lidelse, er klart kontroversiel, fordi den ikke skelner mellem hypokondrier og en lidelse af typen "hysteriform" (som ikke involverer d. (Ændring af virkeligheden, patienten konverterer sin psykiske) sygdom til fysisk sygdom), mens hypokonder er overbevist om alle beviser for, at han lider af en lidelse. For sidstnævnte tilfælde drejer det sig om et kvasi-delirium, men ikke for det første, som derfor bevarer en bevaret forbindelse til virkeligheden.
Det skal bemærkes, at der er noget paradoksalt ved at diagnosticere en sygdom hos en, hvis lidelse netop består i at tro, at de er syge, når de ikke er det. Således er hypokondriak ikke syg for nogen læge undtagen for psykiateren, der meddeler sin sygdom til ham - "hypokondrier" - og der er rig på hans delirium: han er syg; han giver ham endda en "behandling", som vil hjælpe ham med at forstå, at han ikke er syg, hvorimod han er, da han lider af hypokondrier. Al denne absurditet får Thomas Szasz til at sige, at hypokondrier på ingen måde kan kvalificeres som sygdom og bestemt ikke som "mental" sygdom; at psykiateren, der kalder en hypokondrisk syg, er så skør som han, hvis ikke mere. For Szasz er hypokondrier et rollespil, et socialt kompleks, hvor en skuespiller, hypokondrieren, forsøger at spille en rolle, der ikke accepteres af et publikum, lægerne. Ifølge Szasz er hypokondrieren ikke en reel patient, men en imaginær patient, og lægen, der behandler ham, er ikke en rigtig læge, men en imaginær læge, så charlatan som Sganarelle i Molières stykke.
Hypochondria karakteriserer mange fiktive karakterer: