Den transesophageal ekkokardiografi ( TEE ) er en medicinsk supplerende undersøgelse.
Dette er primært en ultralyd (billeddannelsesmetode ved ultralyd ). Den anvendte ultralydssonde har form af et fleksibelt rør, der passerer gennem munden, derefter svælget og endelig spiserøret . Hovedformålet med denne undersøgelse er at opnå billeder af områder af hjertet, der er vanskelige at få adgang til med den mere almindelige teknik til transthoracisk ekkokardiografi . De pågældende områder er hovedsageligt venstre atrium og den venstre bageste ventrikel. Visualiseringen af venstre atrium er især interessant for søgningen efter abnormiteter i dette hjertehulrum (venstre atriale hypertrofi, tilstedeværelse af en intrakavitær trombe).
Denne teknik dukkede op i slutningen af 1980'erne . Siden da har sonden draget fordel af flere fremskridt: fra en monoplan (tillader kun et snit, vinkelret på fiberskopets akse), derefter biplan (to ortogonale sensorer) og til sidst multiplan (en enkelt sensor, men hvis akse kan ændres af eksaminator ved hjælp af et fingerhjul).
I slutningen af 2000'erne dukkede de første sonder med matrixsensorer op, hvilket tillod tredimensionel visualisering af hjertet.
Den består af et fleksibelt fiberskop og forbundet til en standard ekkokardiografimaskine.
Sonden har to drejeknapper til vinkling af sondehovedet i ortogonale retninger samt et system til styring af ultralydssensorens vinkel.
Den inkluderer også en temperatursensor for at undgå risiko for forbrændinger, og sonden falder ud over et bestemt niveau.
Alle de sædvanlige modaliteter for en ekkokardiografi er tilgængelige: TM-tilstand, pulserende og kontinuerlig doppler, farvedoppler osv. Tredimensionel billedbehandling i realtid kan også udføres.
Patienten informeres om undersøgelsen og kan blive nødt til at underskrive et papir, der attesterer, at han har fået oplysninger om risiciene ved dette.
Han er på tom mave. Præmedicinering kan gives (mild hypnotisk medicin), men er ikke nødvendig. Alle proteser fjernes. En infusion er ikke nødvendig for en standardeksamen.
En lokalbedøvelse opnås i mundhulen og den bageste rille (salve og / eller bedøvelsesspray).
Undersøgelsen udføres på en patient, der ligger på venstre side eller undertiden i siddende stilling. En "bideblok", en plastindretning, der forhindrer, at kæben lukkes, sættes på plads, og sonden indsættes i patientens mund og derefter ind i spiserøret af undersøgeren.
Efter afslutningen af undersøgelsen fjernes sonden såvel som bideblokken. Sonden vaskes og kemisk dekontamineres, inden den bruges til den næste patient.
Patienten skal forblive fastende i mindst to timer efter afslutningen af undersøgelsen for at vente på, at virkningerne af lokalbedøvelse er afsluttet, og risikoen for at aspiration forsvinder.
Hjertets bageste strukturer visualiseres meget bedre under en transesophageal ultralyd end med en konventionel ultralyd. Dette er især tilfældet med hjerteventiler , især mitral og aorta , i venstre atrium og thorax aorta i alle dens dele.
De ventriklerne er generelt ikke visualiseres bedre end under en transthoracic ultralyd.
Transesophageal ultralyd kan bruges i nogle invasive procedurer, såsom at lukke venstre atrium for at kontrollere den korrekte placering af enheden eller under visse kirurgiske procedurer ( mitral eller tricuspid rekonstruktion) .
Den største ulempe forbliver dens ubehag.
Hændelser er sjældne. I mindre end 5% af tilfældene er det umuligt at sluge kateteret. Der kan forekomme falske ruter med risiko for infektion i lungerne. Traume bag på halsen, der manifesterer sig som en lille mængde blødning, kan forekomme, hvis røret er svært at sluge.
Traumer til spiserøret er yderst sjældne, men kan gå så langt som perforeringen af dette organ. De synes hyppigere i forbindelse med en undersøgelse udført under generel anæstesi for en hjerteprocedure. I dette tilfælde er læsionerne meget hyppige (hæmatomer, sårdannelser), selvom udviklingen er gunstig i næsten alle tilfælde.
Gennemgangen var genstand for offentliggørelsen af flere anbefalinger . Disse, amerikanske, angående indikationerne, stammer fra 2007. Disse, europæiske, fra 2014.