Hjerteventil
En hjerteventil er en del af hjertet, der adskiller de forskellige kamre og forhindrer blod i at strømme tilbage i den forkerte retning.
Et hjerte indeholder fire ventiler:
- Den mitralklappen mellem venstre atrium (eller atrium) og venstre ventrikel ;
- Den trikuspidale ventil mellem højre atrium (eller atrium) og højre ventrikel;
- Den aortaklappen mellem den venstre ventrikel og aorta ;
- Den pulmonalklap mellem den højre ventrikel og den pulmonære arterie
I tilfælde af en dysfunktion af en af disse ventiler kan en kunstig hjerteventil , enten af den mekaniske type eller af bioprotesetypen , installeres .
Terminologi
I det franske sprogs edb-statskasse anbefales brugen af ordet "ventil", hvor "ventilen" er en sammensætning af sidstnævnte. De fleste medicinske afhandlinger bruger dog udtrykket "ventil". Ordbøger med speciale i medicin anbefaler også udtrykket "ventil", hvor "ventilen" er en del af ventilen eller mere specifikt for venerne.
Adjektivet der henviser til det er "valvular" og de afledte udtryk er for eksempel "valvulopathy" og "valvuloplasty".
Anatomi
De er elastiske, ikke-muskulære strukturer, uden innervering eller blodforsyning, med en forfatning svarende til ledbrusk, men anisotrop. I lukket position er deres led kontinent, der forhindrer blodets passage.
|
|
Mitral ventil
Den består af to foldere, indsat på en ring (mitralringen eller venstre atrioventrikulær ring ), der adskiller venstre atrium og venstre ventrikel og er forbundet med ventrikulær muskel (søjler eller papillær muskel) ved tendinous snore. De sene ledninger er indsat på ventilfolierne for at optimere spændingsfordelingen under systolen. Mitralventilen har derfor to dele kaldet cusps (adskilt af en lille kommission):
- den laterale spids kaldes den lille ventil, den passer ind i den ydre del af ringen
- septal cusp kaldes den store ventil, den indsættes på niveauet for septum.
Samlingen "reb + søjler" kaldes det subvalvulære apparat. Navnet stammer fra dens form af "miter", kirkelig hat .
Tricuspid ventil
Den består af tre foldere, indsat på en ring ( tricuspidringen eller højre atrioventrikulær ring ), der adskiller højre atrium fra højre ventrikel.
Tricuspid-ventilen er, som navnet antyder, sammensat af tre cusps:
- en forreste eller lateral cusp,
- en septal cusp mod det interventricular septum,
- en lavere spids.
Disse tre ventiler forenes i løbet af den ventrikulære systolestid og bevæger sig væk under atrialsystolen.
Aortaklappen
Den består af tre foldere kaldet cusps eller cusps , ventiler eller sigmoid :
- en ryggventil
- en venstre anterolateral ventil
- en højre anterolateral ventil
Lungeventil
Den består af tre foldere kaldet cusps , ventiler eller sigmoid :
- en forreste ventil
- en venstre dorsolateral ventil
- en højre dorsolateral ventil
Fysiologi
Åbning og lukning er helt passiv. De afhænger af trykforskellen på hver side af ventilen: når nedstrøms tryk er lavere end opstrøms tryk, er ventilen åben; Ellers er ventilen lukket.
Lukningen af ventilerne giver hjertets lyde , den første lyd, kaldet B1, svarende til lukningen af mitral- og trikuspidale ventiler og den anden lyd, B2, til lukningen af aorta- og lungeventiler.
Globalt er systole tiden mellem lukningen af mitrale (og tricuspid) ventiler og lukningen af aorta (og lungeventiler).
Den diastole er den komplementære tid (lukning af aortaklappen til lukning af mitralklappen).
Udforskning
Ventilerne er normalt ikke synlige på en standard røntgen. De visualiseres dårligt af en scanner eller ved kernemagnetisk resonans , primært fordi de er meget mobile strukturer, og den tidsmæssige opløsning af disse to undersøgelser forbliver utilstrækkelig.
Den valgte eksamen er hjerte- ultralyd . Det giver dig mulighed for direkte at se ventilerne og analysere deres bevægelse. Det er koblet til Doppler . Sidstnævnte, ved at analysere blodets hastighed, gør det muligt at visualisere og kvantificere en lækage (reversering af strømmen) og at kvantificere en indsnævring (acceleration af strømmen, der forbliver i den rigtige retning). Undersøgelsen kan suppleres med en trans-esophageal ultralyd for bedre at visualisere detaljerne.
Den angiografi tillader ikke direkte visualisering af ventilerne. Injektion af et kontrastprodukt gør det muligt at visualisere en lækage (opacificering af et hulrum, som ikke skulle have været). Måling af trykket før og efter en ventil kombineret med måling af hjerteudgang gør det muligt at estimere ventiloverfladen .
Ventilpatologi
En ventil kan nås på to måder:
- mangel på kontinuitet, når den lukker og forårsager lækage (også kaldet insufficiens)
- indsnævring af ventilen (også kaldet stenose )
Se også
Noter og referencer
- edb franske sprog treasury websted
- Medi-kirurgisk encyklopædi, kardiologi fra Bourdarias, Acar- ventilsygdom , Hurst's hjerte ...
- Garnier Delamare, illustreret ordbog of Medicine , 31 th udgave, 2012 Maloine
- J Cardiovasc Surg (Torino) 2000; 41: 193-202 (video)