| Sygdom | Coronavirus-relateret alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) |
|---|---|
| Smitsom middel | SARS-CoV |
| Oprindelse | Foshan ( Kina ) |
| Beliggenhed |
Verdensomspændende hovedfoci (over 100 bekræftede tilfælde): Kina Hong Kong Taiwan Canada Singapore |
| Ankomstdato | 16. november 2002 |
| Slutdato | 19. maj 2004 |
| Bekræftede tilfælde | 8 110 |
|---|---|
| Død | 811 |
Den 2002-2004 SARS-epidemien er en epidemi af svær akut respiratorisk syndrom , en ny sygdom forårsaget af SARS-CoV coronavirus , som begyndte iNovember 2002i Foshan , Kina . Mere end 8.000 mennesker er smittet, og mindst 774 mennesker er døde over hele verden.
Denne epidemi betragtes som uddød siden Maj 2004.
Anerkendt som ret smitsom ( R 0 ≈ 2–3, mod 12–18 for mæslinger) og meget dødelig (9% mod 63% for Ebola) spreder SARS-CoV- virus sig fraNovember 2002. Fra Kina rejste den hurtigt kloden efter akserne i international persontransport og nåede 29 lande på få måneder (se tabel nedenfor). Udviklingen af forurening er eksponentiel indtilMaj 2003 (se grafen nedenfor), og stabiliseres derefter, før den falder ned.
| Land | Sag | Død | Dødelighed |
|---|---|---|---|
| Sydafrika | 1 | 1 | 100% |
| Tyskland | 9 | 0 | 0% |
| Australien | 6 | 0 | 0% |
| Canada | 251 | 43 | 17% |
| Kina | 5.327 | 349 | 7% |
| Sydkorea | 3 | 0 | 0% |
| Spanien | 1 | 0 | 0% |
| Forenede Stater | 27 | 0 | 0% |
| Frankrig | 7 | 1 | 14% |
| Hong Kong | 1.755 | 299 | 17% |
| Indien | 3 | 0 | 0% |
| Indonesien | 2 | 0 | 0% |
| Irland | 1 | 0 | 0% |
| Italien | 4 | 0 | 0% |
| Kuwait | 1 | 0 | 0% |
| Macau | 1 | 0 | 0% |
| Malaysia | 5 | 2 | 40% |
| Mongoliet | 9 | 0 | 0% |
| New Zealand | 1 | 0 | 0% |
| Filippinerne | 14 | 2 | 14% |
| Rumænien | 1 | 0 | 0% |
| UK | 4 | 0 | 0% |
| Rusland | 1 | 0 | 0% |
| Singapore | 238 | 33 | 14% |
| Sverige | 5 | 0 | 0% |
| Schweizisk | 1 | 0 | 0% |
| Taiwan | 346 | 37 | 11% |
| Thailand | 9 | 2 | 22% |
| Vietnam | 63 | 5 | 8% |
| Total | 8.096 | 774 | 9,6% |
det 16. november 2002, en landmand fra Shunde District , Fushan County , identificeres som sandsynlig patient nul . det10. februar 2003, Folkerepublikken Kina meddelte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) af epidemien, og nævnt 305 forureninger, herunder 105 sundhedspersonale, og 5 dødsfald. Senere vil hun indikere, at epidemien i Guangdong toppede i midten af februar 2003, men det var langt fra det, da 806 tilfælde af infektion og 34 dødsfald efterfølgende blev rapporteret.
I starten af epidemien sænker den kinesiske regering nyhedsorganisationer, når de vil beskæftige sig med SARS, udsætter underretningen til WHO og underretter ikke kinesiske borgere uden for Guangdong-provinsen om, hvor sygdommen ville stamme. Et WHO-hold sendt til Beijing har ikke tilladelse til at besøge Guangdong-provinsen i flere uger, hvilket førte til international kritik, hvilket førte til en lille ændring i regeringspolitikken i begyndelsen af april.
Den første superinfektorpatient er sandsynligvis en fiskehandler, der besøgte Sun Yat-sen Hospital i Guangzhou den31. januar. Det inficerede 30 sundhedsarbejdere der, og virussen spredte sig hurtigt til nærliggende hospitaler.
I Februar 2003, når epidemien Hong Kong . Den Patient Zero i halvøen er en læge kom til at deltage i et bryllup; han var ansat på Sun Yat-Sen Hospital i Guangdong og havde behandlet SARS-patienter. detden 21. februar, bliver lægen og hans kone på Metropole-hotellet og besøger deres familie. det22. februarom morgenen går lægen til Kwong Wah hospital for behandling. Han advarer personalet om sygdommens alvor og beder om at blive sat i isolation. Han døde den4. marts.
Denne kinesiske læge har også spillet den ufrivillige rolle som superinfektor til SARS: 23 andre gæster på Hotel Metropole udvikler SARS, herunder syv på samme etage som ham. Hans bror er indlagt på hospitalet 1 st marts og døde på19. marts. Det anslås, at omkring 80% af tilfældene i Hong Kong skyldes denne patient nul.
I slutningen af måneden optrådte virussen i Hanoi , Vietnam , båret af en kinesisk statsborger, der havde opholdt sig på samme hotel som patient nul i Hong Kong. Han blev indlagt på det franske hospital i Hanoi den26. februar, hvor det inficerer mindst 38 ansatte. Han blev evakueret til Hong Kong, hvor han døde den13. marts. En specialist i infektionssygdomme fra Verdenssundhedsorganisationen, Carlo Urbani , er en del af personalet, der undersøger patienten og observerer sygdommens meget høje smitsomhed, nyhed og farlighed. Han blev selv smittet og døde den29. marts.
Omkring samme tid vendte en ældre kvinde, der også havde boet på Metropole Hotel i Hongkong, hjem til Toronto , Canada (23. februar). Hun døde i sit hjem den5. marts. Hendes søn er smittet og dør igen13. marts på Scarborough Grace Hospital, hvorfra epidemien spredes.
I Taiwan er det 25. februar, en forretningsmand, der vender tilbage fra Hong Kong og Guangdong vender hjem. Det inficerer det medicinske personale, der tager sig af ham, såvel som medlemmerne af hans familie. Medicinsk personale var uvidende om risiciene og brugte ikke åndedrætsværn som masker.
I Singapore, 1 st i marts, en ung kvinde på 26, som havde boet i Hongkong hotel, der er indlagt på Tan Tock Seng Hospital. Hun er ved at komme sig, men medlemmer af hendes familie er smittet og dør.
I Hong Kong er den 4. martsEn mand på 27, som havde været på besøg en gæst på 9 th etage i Metropole Hotel 11 dage tidligere, blev indlagt på Prince of Wales Hospital i Hongkong. Mindst 99 medarbejdere på hospitalet (inklusive 17 medicinstuderende) er smittet under hans behandling.
I Thailand er det 11. martsDr. Carlo Urbani er i Bangkok, Thailand og deltager i en lægekonference. Syg under flyvningen fortæller han en ven, der venter på ham ved ankomsten, om ikke at røre ved ham, at ringe til en ambulance og tage ham med til hospitalet. Han er isoleret på en intensivafdeling. det29. marts, Urbani dør i Bangkok af et hjerteanfald.
det 12. marts, WHO udsender en global alarm om fremkomsten af en ny smitsom sygdom af ukendt oprindelse i Vietnam og Hong Kong. det15. marts, WHO udsender ny global sundhedsalarm på højere niveau, der taler om mystisk lungebetændelse og SARS, efter at tilfælde i Singapore og Canada er identificeret. Alarmen inkluderer en rådgivning til internationale rejsende, sundhedspersonale og sundhedsmyndigheder. I USA udsender Center for Disease Control (CDC) en ugunstig rådgivning til rejsende, der planlægger at rejse til berørte områder i Asien (Hong Kong, Singapore, Vietnam og Kina).
det 17. marts, oprettes et internationalt netværk med 11 laboratorier for at bestemme årsagen til SARS og udvikle potentielle behandlinger. US CDC siger, at 14 mistænkte SARS-sager er under efterforskning. det20. martsWHO rapporterer, at nogle hospitaler i Vietnam og Hong Kong arbejder med halvdelen af det faste personale, da mange arbejdere bliver hjemme af frygt for infektion. WHO udtrykker bekymring over, at substandardbehandling af inficerede patienter kan bidrage til spredning af sygdommen.
det 25. martsHongkongs embedsmænd siger, at ni turister fik sygdommen fra et kinesisk fastland, der gik ombord på det samme fly 15. marts, Air China flyvning 112 til Beijing. Singapore-regeringen begynder at pålægge enhver inficeret en obligatorisk karantæne.
det 27. martsHongkongs undervisningsministerium nedlægger uddannelsesinstitutioner. Singapore Department of Education meddeler, at alle grundskoler, gymnasier og mellemskoler vil være lukket indtil6. april 2003. Polytechnics og universiteter er ikke berørt.
Det specifikke tilfælde af Amoy Gardens underafdeling i Hong Kongdet 30. martsHongkongs myndigheder sætter parti E i Amoy Gardens underafdeling i karantæne på grund af en massiv epidemi (mere end 200 tilfælde) i bygningen. Vingen er helt lukket og beskyttet af politiet. Beboere i bygningen overføres til Lei Yue Mun sommerlejr og placeres i karantæne. De bevæger sig til feriebyen Lady MacLehose den 1 st april som bygningen betragtes som en sundhedsfare. De fleste forureninger forekommer mellem lejligheder mod nordvest, der deler de samme kloakrør. Ifølge tidlige hypoteser (fra regeringskredse) blev virussen indført i boligen af en patient med nyresygdom (og SARS), der var rejst til Prince of Wales Hospital for at besøge sin ældre bror, der bor på syvende etage. Virussen blev derefter sagt at have spredt sig gennem vandforsyningssystemet ved lufttransmission, fordi nogle af de U-formede sifoner i badeværelsesgulvene var tørre og en havbrise blæste i udhusene og i trappeopgangen til boligen. Siden da har det været sikkert, at virussen har spredt sig gennem dråber eller aerosoler. Efter denne sag skrev Lisa Casanova i 2009 “at hvis SARS skulle dukke op igen i fremtiden, kunne vand, der er kontamineret med fækalt affald fra inficerede personer, være et middel til transmission [...], vand, der er kontamineret med disse vira, kunne fortsætte med at udgøre en risiko for eksponering, selv efter at de inficerede individer ikke længere er til stede ” .
Den 1 st april den amerikanske regering mindede ikke-væsentlige personel fra sin konsulat i Hongkong og Guangzhou, og rådgiver amerikanske statsborgere til ikke at rejse til regionen.
det 2. april, Kinesiske medicinske embedsmænd begynder at tale om epidemien. Kinas sydlige provins Guangdong rapporterer 361 nye infektioner og 9 nye dødsfald. Virussen opdages i Beijing og Shanghai.
WHO råder rejsende til at undgå Hong Kong og Guangdong.
det 3. april, et WHO-videnskabeligt team lander i Guangzhou. I Amoy Gardens underafdeling i Hongkong overføres femten beboere, der er karantæneret ved Lei Yue Mun sommerlejr, til Sai Kung friluftslivscenter efter en optøjelse natten over fælles toiletfaciliteter.
det 4. april, WHO-teamet undersøger det første tilfælde af infektion i Foshan County. Manden smittede fire mennesker, men smittede ikke sin familie. En kinesisk sundhedsspecialist indrømmer på en pressekonference ikke at have informeret offentligheden tilstrækkeligt tidligt om epidemien. Samtidig hævder den kinesiske sundhedsminister, at sygdommen er under kontrol i de fleste dele af det kinesiske fastland og giver en liste over syv lægemidler, som han siger er effektive til at kurere SARS.
Den amerikanske regering indfører obligatorisk karantæne for enhver inficeret person.
det 5. april, Singapore regering meddeler forlænget skolelukning.
det 6. april, opdages et tilfælde af SARS i Manila hos en person, der vender tilbage fra Hong Kong.
det 8. april, SARS spreder sig til nabolande Amoy Gardens boliger i Hong Kong. WHO-specialister forbliver forsigtigt optimistiske med hensyn til muligheden for at indeholde sygdommen.
det 9. april, en amerikansk professor ved Shenzhen Polytechnic dør af SARS på et hospital i Hong Kong. Den kinesiske regering ændrer sin sundhedspolitik og åbner sine hospitaler mere bredt.
det 11. aprilVerdenssundhedsorganisationen udsender en global sundhedsalarm for SARS, da det bliver klart, at sygdommen spredes gennem global flyrejse.
det 12. april, Center for Study of the Michael-Smith Genom (fra British Columbia Agency on Cancer), meddeler, at det har afkodet den genetiske sammensætning af den virus, der mistænkes for at forårsage sygdommen. I Toronto dør tre mennesker af SARS, hvilket bringer dødstallet i Canada til 13.
det 16. april, WHO udsender en pressemeddelelse, der angiver, at det coronavirus, der er identificeret af en række laboratorier, er den officielle årsag til SARS. Virussen er officielt navngivet SARS-virussen .
det 17. april, rapporteres et første tilfælde af SARS i Indien.
det 19. april, truer den kinesiske premierminister lokale embedsmænd, der undlader at rapportere SARS-sager. SARS gevinster i kinesiske medier; Der gives daglige rapporter om nye sager og nye foranstaltninger. det20. aprilerstattes borgmesteren i Beijing såvel som sundhedsministeren. Myndighederne taler om 300 sager i Beijing, derefter 407, og anerkender underrapportering af sager.
det 22. april, Hongkong-skoler genåbnes i etaper.
det 23. aprilBeijing lukker grundskoler og gymnasier i to uger. Nogle fakulteter ved Peking University er også lukket. WHO udsteder rejsevejledninger mod rejser til Beijing, Toronto og Shanxi.
Flere tilfælde af SARS diagnosticeres i Taiwan, især på det kommunale hospital. Regeringen lukker hospitalet mod råd fra hospitalets personale og sætter 930 ansatte og 240 patienter i karantæne i to uger.
det 24. aprilHongkongs regering annoncerer et tilskud på $ 12 milliarder (HKD) til at hjælpe turist-, underholdnings-, detail- og restaurantindustrien.
det 26. april, teatre, natklubber og andre underholdningssteder er lukket i Beijing sammen med butikker, restauranter, markeder, barer, universiteter, skoler og mange andre virksomheder. Ministerier og store statsbanker arbejder med minimalt personale.
det 28. april, WHO erklærer epidemien uddød i Vietnam, uden at der er rapporteret om nye tilfælde i 20 dage.
det 29. april, mødes medlemslandene i ASEAN og Kina presserende i Bangkok, Thailand uden megen succes: kun oprettelsen af en arbejdsgruppe og en standard for ensartet sundhedskontrol i lufthavne kommer ud af det blå.
det 30. april, løfter Verdenssundhedsorganisationen advarsel om rejser til Toronto.
det 3. maj, flyttes FIFAs verdensmesterskab til kvinder til USA og bevarer sin automatiske kvalifikation til Kina.
det 4. maj, antallet af nyinficerede mennesker i Hong Kong falder til et enkelt cifre.
det 19. maj, WHOs årsmøde afholdes i Genève.
det 20. maj, WHO nægter at ophæve turistalarmen for Hong Kong og Guangdong, men accepterer den tre dage senere efter en genoptælling af antallet af patienter.
det 24. maj, når antallet af nyinficerede patienter nul i Hong Kong, for første gang siden fremkomsten i marts.
det 24. majomkring 20 nye patienter rapporteres i Toronto. På29. maj, er mere end 7.000 mennesker i karantæne i Canada.
I Taiwan står administratorer og personale i Hoping-sektionen på Taiwans kommunale hospital over for disciplinærsag fra regeringen, og hospitalet lukkes. Taiwan Health Bureau-direktør fratræder den25. maj. Sundhedsministeriet udvider medicinske faciliteter dedikeret til behandling af SARS-patienter.
det 31. maj, Singapore fjernes fra WHO's liste over "inficerede områder".
det 5. juli, Taiwan fjernes fra WHO's liste over "inficerede områder".
Den første franske patient, der blev inficeret med virussen, en læge, der ofte arbejder på det franske hospital i Hanoi, vendte tilbage med fly til Paris og derefter Tourcoing, hvor han blev indlagt og isoleret. Dr Jacques-Yves-Ketelers døde af virussen den 8. juli. I 2004 var en kandidatvaccine mod SARS-CoV-1 genstand for en erklæring om opfindelse (DI) fra Institute Pasteur, men den vil aldrig blive oplevet hos mennesker fordi epidemien var forbi, da den var klar, og der ikke var flere patienter at tilbyde at teste den.
Hong Kong Harbour Festival afholdes fra 17. oktober til 11. november 2003, som en del af et milliard Hongkong-dollarprogram for at genoplive Hongkongs økonomi efter SARS. Dette er en statsfinansieret begivenhed forvaltet af InvestHK i samarbejde med det amerikanske handelskammer.
det 10. december, en forsker fra et SARS-laboratorium i Taiwan er smittet efter hjemkomst fra Singapore til en konference. 74 mennesker sættes i karantæne i Singapore, men ingen er smittet.
det 27. december, Kina annoncerer et tilfælde af SARS i Guangdong hos en person, der ikke er en SARS-forsker.
det 5. januar, Kina bekræfter, at den sag, der blev rapporteret i december, er et tilfælde af SARS af vild oprindelse.
det 10. januar, en restaurantarbejder i Guangdong bliver syg: dette er det andet tilfælde af SARS af vild oprindelse, siden epidemien var indeholdt.
det 17. januar, Meddeler Kina et tredje tilfælde af SARS i Guangzhou.
WHO-specialister beder om pålidelige tests for at fastslå de tre sager. De afslører, at de har opdaget virussen i de maskerede palme-civet- bure i restauranten, hvor den anden sag fungerede, og i civet-burene på markedet. Civeter slagtes på markeder af frygt for, at de udgør et reservoir for sygdommen.
det 31. januar, Meddeler Kina et fjerde tilfælde af SARS i en 40-årig læge fra den sydlige by Guangzhou.
Beijing City og Anhui-provinsen oplever en genopblussen af SARS. det19. april, en 53-årig kvinde dør; ni nye tilfælde opdages, herunder en studerende og en forsker fra China Center for Disease Control and Prevention.
Fem nye tilfælde af SARS blev rapporteret i Beijing den 1. st af maj, alle relateret til et forskningslaboratorium af National Institute of Virology i Beijing. ”Sagerne var knyttet til eksperimenter ved hjælp af levende og inaktive SARS-coronavirus ved CDC's Virologi- og Diarréinstitutter, hvor tværfaglig forskning i SARS-virus udføres. ” Det samlede antal sager er seks, fire i Beijing og to i Anhui.
det 2. maj, Meddeler Kina, at genopblussen af SARS har resulteret i forurening af ni mennesker. 189 mennesker frigives fra karantæne.
det 18. majDa der ikke er rapporteret om nye infektioner i en periode på tre uger, meddeler WHO, at Kina er fri for nye tilfælde af SARS, men siger, at "biosikkerhedsproblemer fortsætter" .
Årsagerne til udryddelsen af epidemien forbliver uklare. Indeslutningsforanstaltninger menes at have begrænset spredningen af virussen til det punkt, at den ikke længere har fundet en måde at replikere på. Faktorer relateret til selve virussens økologi kan forklare sin egen udryddelse. Således modstår den dårligt mod tropiske miljøer: "SARS [Severe Acute Respiratory Syndrome] stoppede for et par år siden i Vietnam, fordi temperaturerne var for høje for miljøet og for virussen" , forklarer på LCI Dr. Gérald Kierzek . Ligeledes favoriserer det lave antal asymptomatiske patienter hurtig medicinsk behandling og giver sundhedsteam et forspring.
I oktober 2004under en rejse til Beijing forsegler republikkens præsident, Jacques Chirac , en alliance med sin kinesiske modstykke, og de to lande beslutter at gå sammen om at kæmpe mod nye smitsomme sygdomme. Dette partnerskab resulterer i opførelsen af et laboratorium af P4-type ved Wuhan Institute of Virology på trods af modvilje fra franske bakteriologiske krigsføringseksperter fra SGDSN (Generalsekretariat for forsvar og national sikkerhed), der frygter, at en P4 kan blive et biologisk krigsføringsværktøj. Denne bekymring fremmer katastrofistiske og konspiratoriske teorier.