Hypofyseadenom
Hypofyseadenom
Medicinsk advarsel
En hypofyse adenom er en tumor af hypofysen .
Årsager
Årsagerne til udviklingen af hypofyseadenom forbliver ukendte.
Epidemiologi
En systematisk hjerne- MR- undersøgelse afslører et stemningsfuldt billede hos 10% af befolkningen uden nogen konsekvenser. Forekomsten af symptomatiske adenomer er mellem 1 ud af 1.000 og 1 ud af 3.000 voksne. Hypofyseadenomer er i de fleste tilfælde milde.
Symptomer
Et hypofyseadenom kan være asymptomatisk, fordi det er lille og ikke-udskiller.
Ellers er symptomerne af tre typer:
- tumoren kan komprimere tilstødende strukturer, herunder den optiske chiasme , som kan forårsage hemianopi- lignende synsforstyrrelser , ofte bitemporal hemianopi . Det kan forårsage intrakraniel hypertension og forårsage hovedpine ;
- tumoren kan uhensigtsmæssigt udskille et hormon, hvilket resulterer i, afhængigt af hormonet , hyperprolactinæmi , acromegali , Cushings syndrom , hyperthyroidisme ;
- tumoren kan interferere med produktionen af andre hypofysehormoner, f.eks. forårsage diabetes insipidus .
Diagnostisk
Billedbehandling
Hypofyse adenom kan ses på en kranial CT-scanning eller MR . Røntgen af kraniet kan vise afstumpning af sella turcica . Størrelsen kan være mindre end en centimeter (mikroadenom) eller mere end 4 cm i diameter (makroadenom).
Biologi
Afhængig af typen af adenom kan den hormonelle balance forstyrres.
Behandling
Et symptomatisk hypofyseadenom kan fjernes kirurgisk ( trans-sphenoidal tilgang , undertiden ved kirurgisk endoskopi ). Denne operation kan efterfølges af forsinket hyponatræmi ved syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af antidiuretisk hormon , der udgør den største komplikation ved denne type intervention.
Som et alternativ kan strålebehandling tilbydes med risiko for forsinket hypopituitarisme . Det kan også tilbydes, hvis operationen var ufuldstændig. Det gøres på en stereotaxisk måde .
Et prolactinadenom kan reagere på medicinsk behandling.
Et ikke-symptomatisk adenom bør overvåges regelmæssigt, og det anbefales at fjerne det, hvis tumoren vokser.
Noter og referencer
-
(in) Shlomo Melmed, " Patogenese af hypofysetumorer " , Nat Rev Endocrinol , bind. 7, nr . 5,2011, s. 257-66. ( PMID 21423242 , DOI 10.1038 / nrendo.2011.40 , læs online [html] )
-
(i) Hall WA, Luciano G., Doppman JL, Patronas NJ, Oldfield EH, " hypofyse magnetisk resonansimagografi i normale humane Volontaires " , Ann Intern Med , Vol. 120, nr . 10,1994, s. 817-20. ( PMID 8154641 , DOI 10.7326 / 0003-4819-120-10-199405150-00001 , læs online [html] )
-
(da) Mark E Molitch, “ Diagnose og behandling af hypofyseadenomer: En gennemgang ” , JAMA , bind. 317, nr . 5,2017, s. 516-24. ( PMID 28170483 , DOI 10.1001 / jama.2016.19699 , læs online [html] )
-
(da) Mark E Molitch, “Ikke- fungerende hypofysetumorer ” , Handb Clin Neurol , nr . 124,2014, s. 167-84. ( PMID 25248587 , DOI 10.1016 / b978-0-444-59602-4.00012-5 , læs online [html] )
-
(in) Brooke Swearingen, " Opdatering af hypofysekirurgi " , J Clin Endocrinol Metab , bind. 97, nr . 4,2012, s. 1073-81. ( PMID 22337908 , DOI 10.1210 / jc.2011-3237 , læs online [html] )
-
(i) Mario Ammirati, Lai Wei og Ivan Ciric, " Short-term resultat af endoskopisk hypofyseadenom vs. mikroskopisk kirurgi: en systematisk gennemgang og meta-analyse " , J Neurol Neurosurg Psychiatry , vol. 84, nr . 8,2013, s. 843-9. ( PMID 23243265 , PMCID PMC3717601 , DOI 10.1136 / jnnp-2012-303194 )
-
(i) Vurdering D J, Alzarea A , Acosta M A, Hulou M M, Smith T R et al. , “ Prædiktorer og frekvenser af forsinket symptomatisk hyponatræmi efter transsfenoid kirurgi: en systematisk gennemgang ” , World Neurosurg , nr . 88,2016, s. 1-6. ( PMID 26805685 , DOI 10.1016 / j.wneu.2016.01.022 , læs online [html] )
-
(i) Loeffler J S og Shih H A, " Strålebehandling i forvaltningen af hypofyseadenomer " , J. Clin Endocrinol Metab , vol. 96, nr . 7,2011, s. 1992-2003. ( PMID 21525155 , DOI 10.1210 / jc.2011-0251 , læs online [html] )
-
(en) Ding D , Starke R M, Sheehan J P, " Behandlingsparadigmer for hypofyseadenomer " , J Neurooncol , bind. 117, nr . 3,2014, s. 445-57. ( PMID 24122025 , DOI 10.1007 / s11060-013-1262-8 , læs online [html] )
-
(en) Casanueva F F, Molitch M E, Schlechte J A, Abs R , Guistina A et al. , “ Guides of the Pituitary Society for the diagnose and management of prolactinomas ” , Clin Endocrinol (Oxf) , bind. 65, nr . 22006, s. 265-73. ( PMID 16886971 , DOI 10.1111 / j.1365-2265.2006.02562.x , resumé )