Blærebetændelse

Det er defineret af 4 episoder over en periode på 12 på hinanden følgende måneder: Disse er infektioner, der forekommer bortset fra uropati eller gynækologiske abnormiteter og findes ofte: utilstrækkelige drikkevarer, forstoppelse, sjælden vandladning.

Yderligere tests

Diagnosen er klinisk og kan bekræftes af en urinprøvestrimmel, der opdager:

• en leukocyturia , kontrol af inflammation af urinvejene;
• et bacteriuri , med mere end 10 5 bakterier i urin opsamlet i vadestedet.

Behandling

Rettidig behandling af blærebetændelse er vigtig, fordi infektionen kan blive mere kompliceret og nå nyrerne og forårsage pyelonefritis . En pause fra seksuel aktivitet anbefales for at lette heling så meget som muligt.

I maj 2014 offentliggjorde det fransksprogede Infectious Pathology Society (SPILF) den korrekte anvendelse af antibiotika til behandling af blærebetændelse.

I tilfælde af ukompliceret akut blærebetændelse er førstelinjebehandlingen enkeltdosis Fosfomycin-Trometamol. I tilfælde af mistanke om Staphylococcus saprophyticus (5 til 10% simpel blærebetændelse, der typisk påvirker kvinder under 30 år uden fravær af nitrit på urinpinden).

Det første middel, der skal følges, er tilstrækkelig hydrering, hvilket letter eliminering af bakterier fra blæren.

Klassisk

Behandling for akut ikke-tilbagevendende blærebetændelse er ligetil. Den kombinerer en antibiotikabehandling (som kan tages i en enkelt dosis på én gang: "  minutbehandling  ") med et antiinflammatorisk og et antispasmodikum . Antibiotikabehandling kan være længere (tre til fem dage). Det er bydende nødvendigt at drikke mindst to liter vand om dagen for at fjerne så meget som muligt.

Nogle mennesker kan have svært ved at tage nogle antibiotika og kan have allergiske reaktioner eller fordøjelsesreaktioner. Urinantiseptika ordineres som baggrundsbehandling.

I USA, i de fleste angelsaksiske lande og i Danmark ordineres methenaminhippurat almindeligvis i en dosis på 2 eller 3 g pr. Dag. Dette lægemiddel (HIPREX), fremstillet af Sanofi, er ikke tilgængeligt i Frankrig.

Når blærebetændelse forekommer hos en kvinde, der aldrig har født med naturlige midler, og de optræder efter samleje, er det muligt, at blærebetændelse er relateret til tilstedeværelsen af ​​hymenalstropper. Faktisk kan hymen rester fortsætte i skeden og fremme åbningen af ​​urinrøret under samleje og dermed fremme stigningen af ​​bakterier til blæren. Behandlingen består derefter af en godartet indgriben: hymenalflangens sektion under lokalbedøvelse oftest. Det er absolut nødvendigt at respektere hygiejnereglerne.

Fagoterapi

I Georgien, Rusland og nogle østlige lande anvendes fagterapi med succes mod bakteriel blærebetændelse. To tilgange er mulige: enten at administrere en standardfagcocktail, der er specifik for patologien eller typen af ​​patogen bakterie, eller at vælge og dyrke lytiske fager til den bestemte bakterie.

Fagterapi er endnu ikke anerkendt i Frankrig eller i vestlige lande, men det er genstand for meget forskning og kliniske forsøg. Bakteriofagiske lægemidler kan anvendes i Frankrig under en midlertidig godkendelse til nominel brug (ATUn) udstedt af ANSM fra sag til sag, især i svære urologiske infektioner.

I Frankrig udvikler firmaet Pherecydes Pharma en bakteriofagcocktail mod Pseudomonas aeruginosa (PP1131) og en mod E. coli (PP0121) som en del af Phagoburn-projektet. Stillet over for manglen på en løsning gennem det traditionelle plejekredsløb er der oprettet patientorganisationer i Frankrig for at lette adgangen til bakteriofager.

Ikke-medicinsk

Fytoterapi- type behandlinger kan tilpasses til behandling af visse mennesker ud over en ”klassisk” behandling uden dog bevis for effektivitet.

Den mest undersøgte er tranebær . Opdateringen af systematiske gennemgange af videnskabelige publikationer fra Cochrane Collaboration tillader ikke anbefaling af tranebærsaft til forebyggelse af tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Forebyggelse

• For kvinder skal du, når du bruger toilettet, tørre forfra og bagud for at forhindre tarmbakterier i at komme ind i urinrøret og derfra op for at slå sig ned i blæren.
• Før og efter samleje skal begge partnere vaske sig selv. For kvinder bør blide produkter anvendes for ikke at ødelægge vaginalfloraen.
• Det anbefales at tisse efter hver rapport.
• At drikke meget vand
• Tag ikke en pause, når du vandrer. Det vil sige vandladning på én gang indtil slutningen. Pauserne under vandladning fremmer aflejring af bakterier på væggene ud over at fremme en rest af urin i blæren indeholdende de nævnte bakterier.

Blærebetændelse af bakteriel oprindelse

I USA ordineres methenaminhippurat almindeligvis i en dosis på 1 g pr. Dag til forebyggende formål. Denne medicin (HIPREX), fremstillet af Sanofi, er ikke tilgængelig i Frankrig.

Der er ingen konsensus om forebyggelse med tranebær:

• At drikke tranebærjuice ( Vaccinium macrocarpon ) siges at reducere urinvejsinfektioner med 20%. Faktisk er denne frugt, der er hjemmehørende i Nordamerika, den eneste, der har molekyler (type A proanthocyanidiner eller PAC), der forhindrer bakterier i at klamre sig fast til urinvæggen.
• Opdateringen af ​​systematiske gennemgange af videnskabelige publikationer fra Cochrane Collaboration tillader ikke anbefaling af tranebærsaft til forebyggelse af tilbagevendende urinvejsinfektioner.
• I 2004 offentliggjorde det franske agentur for fødevaresikkerhed (AFSSA) i en udtalelse: ”Det daglige forbrug af 36 mg PAC bidrager til at reducere bindingen af ​​visse Escherichia coli-bakterier til væggene i urinvejen. "

Blærebetændelse af allergisk oprindelse

Forebyggelse af allergisk blærebetændelse:

• Brug af allergivenligt toiletpapir;
• Brug ikke parfume på kønsorganerne eller på tøjet;
• I tilfælde af fødevareallergi, hvis symptom er blærebetændelse, skal du målrette mod den mad, der er ansvarlig for blærebetændelsen.

Noter og referencer

1. I alderdommen, er mænd også påvirket, ofte i forbindelse med benign prostatahyperplasi .
2. L. Amrouche, T. Ghoneim, Nefrologisk - Urologi , Pradel,2012, s.  87.
3. Mikrobiel infektion er generelt monomikrobiel og involverer Escherichia coli i 60-75% af tilfældene. Andre mikrober kan være involveret, gramnegative ( Klebsiella , Enterobacter , Serratia , Citrobacter , Proteus ) og Gram-positive ( Enterococcus faecalis , Staphylococcus saprophyticus ). Jf. Bernard Lobel, Claude Soussy, urinvejsinfektioner , Springer Science & Business Media,2007, s.  114.
4. Receptrecept, Vejledningen 2008 , december 2007, nr .  290 (tillægsgebyr)
5. SPILF, “  Fællesskabs urinvejsinfektioner  ” , på infectiology.com ,Maj 2014(adgang til 8. august 2014 ) .
6. "  Diagnose og antibiotikabehandling af bakterielle urinvejsinfektioner i samfundet hos voksne  " , på http://www.infectiologie.com/ ,december 2015(adgang til december 2015 )
7. "  Infektioner med Staphylococcus saprophyticus Infektioner forårsaget af Staphylococcus saprophyticus  " , på http://www.em-consulte.com ,2. januar 2011(adgang til december 2015 )
8. (i) "  DailyMed - HIPREX- methenaminhippurat-tablet  " på DailyMed - database over lægemidler godkendt af FDA (adgang til 20. april 2015 )
9. "  fagterapi  ", Institut Pasteur ,7. juli 2017( læs online , konsulteret den 12. september 2017 )
10. (i) Wilbert Sybesma Reinhard Zbinden , Nino Chanishvili og Mzia Kutateladze , "  Bakteriofager som potentiel behandling af urinvejsinfektioner  " , Frontiers in Microbiology , Vol.  7,11. april 2016( ISSN  1664-302X , PMID  27148173 , PMCID  PMC4826877 , DOI  10.3389 / fmicb.2016.00465 , læst online , adgang til 12. september 2017 )
11. National Agency for the Safety of Medicines and Health Products, "  Møderapport for CSST-fagoterapi dateret 24. marts 2016  " [PDF] på ansm.sante.fr (adgang 20. februar 2018 )
12. "  Phagoburn: Evaluering af fagterapi til behandling af forbrændingssårinfektioner  " , på www.phagoburn.eu (adgang til 26. april 2018 )
13. "  http://fr.pherecydes-pharma.com/developpement.html  " , på fr.pherecydes-pharma.com (adgang til 26. april 2018 )
14. "  Phages-Sans-Frontières - Sammen kan vi prøve at ændre skæbnen!"  » , På phages-sans-frontieres.com (adgang til 14. april 2018 )
15. "  Association PHAG ESPOIRS  " , om Association PHAG ESPOIRS (adgang 14. april 2018 )
16. "  EuroPhages - Redning af tusinder af franske menneskers liv takket være bakteriofager  " , på EuroPhages (adgang 14. april 2018 )
17. (in) Jepson RG, Williams G, Craig JC., "  Tranebær til forebyggelse af urinvejsinfektioner  " , Cochrane Database Syst Rev. , Nr .  10,2012, CD001321 ( PMID  23076891 , DOI  10.1002 / 14651858.CD001321.pub5 )
18. (in) Randomiseret forsøg med tranebær-tyttebærsaft og Lactobacillus GG-drik til forebyggelse af urinvejsinfektioner hos kvinder , Tero Kontiokari Kaj Sundqvist, M Nuutinen, Pokka T, M Koskela M Uhari, BMJ 2001; 322: 1571
19. Jepson RG, Craig JC, Tranebær til forebyggelse af urinvejsinfektioner , Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, udgave 1. Art. Nr.: CD001321. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001321.pub4

Se også

• Cystoskopi