Hæmaturi

Hæmaturi Makroskopisk hæmaturi Nøgledata Klassificering og eksterne ressourcer

CISP - 2	U06
ICD - 10	N02 og R31
CIM - 9	599,7 og 791,2
Sygdomme DB	19635 33021
MedlinePlus	003138
e-medicin	981898
e-medicin	med /
MeSH	D006417
Årsager	Urinvejsinfektion , urolithiasis , blærekræft , nyrekræft
UK patient	Hæmaturia-pro

Medicinsk advarsel

Den hæmaturi er tilstedeværelsen af blod i urin under vandladning, mere præcist at af røde blodlegemer i unormalt forhøjet mængde. (sjældent alvorlig af sin overflod, men kræver søgning efter dens etiologi)

Definition

Makroskopisk hæmaturi

Makroskopisk hæmaturi kan påvises med det blotte øje, urinen er rød i farve svarende til en strømningshastighed> 300.000 røde blodlegemer / min.

Den røde eller brune farve af vandladning er ikke nødvendigvis hæmaturi relateret til den unormalt høje tilstedeværelse af røde blodlegemer i urinen. Denne farvning kan være forårsaget af andre forhold. For at stille en differentiel diagnose er det nødvendigt at centrifugere urinen:

• i hæmaturi er kun sedimentet rødt, og supernatanten forbliver klar;
• hvis supernatanten er rød og er positiv på urinprøvestrimlen for tilstedeværelse af hæm , er det myoglobinuri ( myoglobin i urinen) eller hæmoglobinuri ( hæmoglobin i urinen);
• hvis supernatanten er rød, men forbliver negativ på urinprøvestrimlen, kan man foreslå porfyri (urin oprindeligt normal i farve gradvist tonet), indtagelse af rødbeder eller brug af phenazopyridin (urin smertestillende middel).

De test 3 glas af Guyon , med urinopsamling begyndelsen, midten og slutningen af vandladning, kan lokalisere kilden til blødning:

• indledende hæmaturi: urinen er rød ved vandladning , og årsagen til blødning er under blærens lukkemuskel , der peger på urinrørslæsion;
• terminal hæmaturi: urin bliver ikke rød før efter vandladning, og årsagen til blødning er blære  ;
• total hæmaturi: urinen er rød under vandladningen (den mest almindelige årsag), det tillader ikke at lokalisere blødningens oprindelse: den er til fordel for nyreskader, men enhver rigelig hæmaturi er total uanset hvad der er oprindelsen.

Mikroskopisk hæmaturi

I mikroskopisk hæmaturi har urinen en normal farve, og tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer er ikke synlig med det blotte øje, men kun under screeningundersøgelser. Der er mere end 10.000 RBC'er / ml i Addis tælle (mere end 10 RBC'er / mm 3 ). Denne metode er ikke længere relevant i 2017. Prævalensen er mellem 2 og 13%.

Diagnostisk

• Fysisk undersøgelse
• Den urin oliepinden er meget følsom, men med en specificitet, der ikke overstiger 75%.
• Den cytologiske undersøgelse af urinen gør det muligt at visualisere de røde blodlegemer, mens man ser efter en urininfektion .

Testene kan være falske positive på grund af forurening af urinen med blod fra den anden side (såsom menstruation ).

Årsager

Årsagerne er flere, og de fleste sygdomme i nyrerne og urinvejen kan føre til hæmaturi, hvortil der skal tilføjes blødningsforstyrrelser. Det mindes om, at blandt glomerulære læsioner er hæmaturi fraværende i nefrotisk syndrom med minimale glomerulære læsioner, usædvanlig ved amyloidose , sjælden ved diabetisk nefropati , sjælden i ekstramembranøs glomerulonephritis .

At tage oral antikoagulantbehandling kan afsløre hæmaturi, men kan ikke forårsage det alene: en anden årsag bør altid søges.

Urologiske årsager

• urethrale patologier  : urethritis , traumer til urinrøret;
• prostata patologier  : prostatakræft , prostatitis  ;
• blære patologier  : blære kræft , blærebetændelse , blære lithiasis ;
• Urinleder patologier  : ureter kræft , nyre- lithiasis  ;
• sygdomme nyre  : pyelonephritis , nyrekræft , nyretraume , glomerulonephritis (hurtig progressiv nefropati ...).

Nefrologiske årsager

• Glomerulær nefropati (næsten alle);
• Interstitiel nefritis (medikament eller infektiøs);
• Nefro-angio-sklerose ( ondartet arteriel hypertension );
• Akut rørformet nekrose.

Andet

Der kan være hæmaturi, ofte mikroskopisk, kort efter betydelig anstrengelse.

Gua sha , en behandling i traditionel kinesisk medicin, kan forårsage hæmaturi.

Understøttet

Håndteringen af ​​mikroskopisk hæmaturi var genstand for anbefalinger fra "American Urological Association", der blev offentliggjort i 2016.

eksterne links

• Sundhedsrelaterede ressourcer  :
  • ICD-10 version: 2016
  • ICD9Data.com
  • (en)  International klassifikation af primærpleje
  • (en)  Sygdomme DB
  • (en)  Overskrifter til medicinske fag
  • (en + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Opbevar medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkripta

Noter og referencer

1. Hematuria. Foredrag af D. Fries, december 2000, http://www.sfdial.org .
2. Hul B, Whittlestone T, Tomson C, Undersøgelse af asymptomatisk usynlig hæmaturi , BMJ, 2014; 349: g6768
3. Culclasure T, Bray V, Hasbargen J, Betydningen af ​​hæmaturi hos den antikoagulerede patient , Arch Intern Med, 1994; 154: 649-52
4. "  Microhematuria: Asymptomatic - American Urological Association  " , på www.auanet.org (adgang til januar 22, 2020 )