Dehydrering (medicin)
Dehydrering
Omsorgspersoner, der opmuntrer en patient til at drikke oral rehydrering, for at afhjælpe dehydrering forårsaget af kolera .
| Specialitet | Endokrinologi og kritisk plejemedicin |
|---|
| CISP - 2 | T11 |
|---|---|
| ICD - 10 | E86 |
| CIM - 9 | 276,5 |
| Sygdomme DB | 3520 |
| MedlinePlus | 000982 |
| e-medicin | 801012 |
| MeSH | D003681 |
| Medicin | Fysiologisk løsning |
Medicinsk advarsel
I medicin , dehydrering repræsenterer sammentrækning af en eller flere flydende sektorer af kroppen , efter forskellige metaboliske abnormiteter. Dets vigtigste årsag er tab af natrium , ion der fastsætter molekyler af vand . Det er oftest globalt (involverer både den intracellulære og den ekstracellulære sektor ), men det kan også begrænses til en af disse sektorer, især i starten af udviklingen. Det er et almindeligt syndrom, men det kan være alvorligt, fordi det indebærer en risiko for sammenbrud (hypovolemisk chok), når det er alvorligt.
Der er globalt tre mønstre for dehydrering: ekstracellulær dehydrering (DEC), intracellulær dehydrering (DIC), global dehydrering (intra og ekstracellulær).
Egenskaber
Ekstracellulær dehydrering
Det svarer til en negativ natriumbalance (tab af natrium og dermed tilknyttet vand). Dens diagnose er i det væsentlige klinisk: baggrund, fysiske tegn på ekstracellulær dehydrering (hudfoldninger, mørke rande, tørre armhuler, flade vener, hypotension , takykardi , ortostatisk hypotension, vægttab). Biologisk er visse tegn antydende uden at være specifikke: hyperprotidæmi, hæmokoncentration, akut nyresvigt i funktionelt udseende (plasma U / C> 100), metabolisk alkalose af volumenkontraktion (øget reabsorption af bicarbonater på det proksimale rørformede niveau som reaktion på hypovolæmi ), hyperurikæmi .
Årsagerne til DEC er skematisk klassificeret i tre brede kategorier:
- Decs på ekstra-renale tab ( diarré , opkastning, varme slagtilfælde, høj feber, fordøjelsesproblemer forhåbninger, fordøjelses fistler );
- DEC'er på nyretab med (CKD med deodorant diæt, obligatorisk salttab interstitiel nefropati, nefronophthisis) eller uden underliggende nyresygdom ( hypercalcæmi , tager diuretika , osmotisk polyuri ( diabetes mellitus , mannitol infusion ), akut binyreinsufficiens );
- DEC'er i tredje sektor: peritonitis , tarmobstruktion , akut pancreatitis .
Intracellulær dehydrering
Selvom det ofte ledsages af uspecifikke kliniske tegn (tørst, vægttab, asteni , forvirring, tørhed i slimhinderne), er diagnosen DIC biologisk. Faktisk er det kun målingen af natremia, der gør det muligt at sige, om der er et angreb på den intracellulære sektor. Markøren for DIC er hypernatremia .
Stillet over for hypernatræmi er det vigtigt at vurdere det ekstracellulære indhold samtidigt som en del af den etiologiske vurdering. Vi skelner således:
- ren DIC: central insipid diabetes eller nefrogen, reset osmotat , hydrodipsie ;
- DIC associeret med DEC: hovedsageligt ved nedsat vand- eller nyrevandstab
- DIC forbundet med HEC : Overdreven saltindtagelse eller for salt infusion hos en disponeret patient.
Målt
Det er vigtigt at måle eller estimere, hvor meget vand du har brug for. Et menneske skal absorbere omkring to liter vand om dagen (mere i tørke, varme), som han opnår ved at drikke ca. 1,5 liter dagligt og ved at spise det svarende til 0,5 liter vand i dets faste mad. Natriumindtag (sodavand eller mad, der indeholder salt) bør overvejes. Vandet i en menneskekrop fornyes på 6 uger
Når du springer over et måltid, skal du derfor drikke det vand, du ville have drukket under måltiderne, men også det, du ville have indtaget i fast form.
Et vandtab på 5 til 6% forårsager en følelse af træthed, hovedpine , kvalme og / eller følelsesløshed. Vandmangel fra 15% af menneskelig vandbestand er generelt dødelig .
Mængde at drikke: 40 ml pr. Kg kropsmasse , hvortil skal tilføjes 1 liter i timen vedvarende fysisk træning. En tennisspiller, der vejer 63,6 kg, skal således drikke mindst 2,5 liter om dagen og 4,5 liter, hvis han spiller i 2 timer.
I tider med dehydrering:
- den urin er mørkere , ellers passerer personen ikke længere urin. Disse er spor, men ikke et middel til pålideligt og nøjagtigt at måle et motivs tilstand af dehydrering.
- Den kapillære refill test er en af den enkle, hurtige og ikke-invasive test, der anvendes til at vurdere tilstand af dehydrering.
Kæmp mod dehydrering
Hydrering er indtagelse af vand gennem munden eller intravenøst for at bekæmpe dehydrering. Dehydrering kan også forekomme ved at tage eller injicere medicin. Interferon injektioner til at bekæmpe hepatitis C-virus dermed skabe dehydrering for varigheden af behandlingen (24 eller 48 uger).
Noter og referencer
- Nefrologikursus maj 2006, J. Fourcade, University of Montpellier 1, hørt den 27. april 2012.
- Denne artikel er helt eller delvist taget fra artiklen " dehydrering (kemi) " (se listen over forfattere ) .