Diagnosticering og profylakse af fugleinfluenza
Denne artikel er et af underkapitlerne til artiklen Fugleinfluenza . Uden at være beregnet til at erstatte en veterinærtraktat beskæftiger den sig med diagnostiske og profylakse aspekter .
Klinisk diagnose og symptomer
Symptomerne er flere:
- svær depression og nedsat appetit;
- betydelig reduktion i ægproduktion
- Cephalisk ødem med hævelse og cyanose i kam og karunkel.
Influenza præsenterer forskellige progressive og kliniske former, undertiden fuldstændig asymptomatiske hos bærere, der alligevel udskiller virussen. Hos fugle kan det forveksles med Newcastle disease, der har de samme symptomer. Isolering af virussen i laboratoriet eller bekræftelse ved test er derfor afgørende for at bekræfte enhver diagnose.
Superakutte og akutte former
- De resulterer i sepsis, hvor mange organer påvirkes af for rigelig produktion af cytokiner .
- De forårsager død inden for 24 til 48 timer i 90% af tilfældene.
- Symptomerne nedenfor er isolerede eller forskelligt associerede.
- generelle symptomer ( anoreksi , nedbrydning osv.),
- hudsymptomer ( ødem , overbelastning med undertiden blødninger fra kam og modhager)
- luftvejssymptomer ( dyspnø , rales, hoste),
- fordøjelsessymptomer ( grønlig diarré, der udvikler sig til næsten fuldstændig hvidlig eller hæmoragisk diarré)
- symptomer på systemisk angreb på indre organer (resulterende i blødninger, ødem og petechiae )
- nervøse symptomer (motorisk inkoordination, vingelammelse, torticollis osv.)
Subakutte former
De resulterer i forringelse af den generelle tilstand med:
- luftvejssymptomer (hævelse af bihuler, dyspnø, hoste)
- reduktion af æglægning
Dødeligheden kan være høj
Grove former
- milde åndedrætsbesvær
- reduktion af æglægning
Lille eller ingen dødelighed.
Asymptomatiske former
Dyret udviser ingen tilsyneladende symptomer, ingen feber og ingen dødelighed .. men analyserne viser en undertiden meget vigtig udskillelse af virus. Det er i sidste ende en meget hyppigere tilstand, end vi først troede, også hos vilde fugle (især ænder).
Bemærkninger
- Vi taler generelt - forkert (?) - om "fuglepest" kun for de former med høj dødelighed (hovedsageligt overakut og akut), men en tilsyneladende ikke-patogen viral undertype for en and (som virkelig er inficeret, da det udskiller signifikant eller selv meget store mængder virus) kan være dødelig for en anden art (f.eks. kalkun, høne eller endda kat) eller efter en mutation.
- Nogle eksperter mener, at der bør udføres international overvågning af alle former for aviær influenza for at opdage mutationer, der gør virussen farlig for fugle eller mennesker så hurtigt som muligt. Der er dem, der mener, at alle mulige stammer bør dyrkes for at være i stand til hurtigere at få vaccinerede stoffer i tilfælde af en pludselig voksende human zoonose eller pandemi.
- I tilfælde af H5N1 ville det være interessant, endda en prioritet, at forstå, hvordan den asymptomatiske bærerfugl formår at understøtte virussen, uden at en cytokinstorm genereret af en alt for voldsom immunreaktion ødelægger eller svækker dens organisme. Der kunne være en vej til nye måder at kontrollere eller tage sig af influenza.
Lesioner
(undertiden fraværende ved pludselig død og ellers identisk med dem, der er forårsaget af Newcastle disease).Eks: I kylling
- Dehydrering
- Alvorlig overbelastning i muskelsystemet.
- Subkutant ødem (hoved, nakke og / eller led i benene).
- Angreb på luftvejene med alvorlige læsioner (inklusive infraorbital bihulebetændelse og aero-sacculitis i subakutte former) . Alvorlig hæmoragisk tracheitis . Kraftige slimudskillelser i luftrøret i luftrøret. Med eller uden udflåd (næse og næb).
- Fordøjelsessystemets angreb med for de akutte og superakutte former: hæmoragisk duodenitis og pancreatitis, blødninger fra cecal tonsiller, blødende ovariefollikler ... Petechiae på brystbenets indre ansigt, på serøse membraner og fedtvæv i underlivet på de serøse overflader og i det splanchniske hulrum. Blødning fra slimhinden i kirtelmaven, især ved krydset med krisen. Blødninger og erosioner af slimhinden i kråsen. Blødningsfokus på lymfevævet i tarmslimhinden.
- Alvorlig overbelastning af bindehinden, undertiden med petechiae.
- Alvorlig overbelastning i nyrerne, undertiden med aflejringer af urat i tubuli.
- Blødning og degeneration af æggestokkene.
De læsioner, der observeres i kalkuner, ligner dem i kyllinger, men nogle gange mindre markante.
Ænder inficeret med HP-stammer (stærkt patogene) og kaste vira viser undertiden ingen kliniske tegn eller læsioner (asymptomatiske bærere). De kan dog udskille H5N1 aviær influenzavirus i lang tid i deres afføring.
Diagnostisk
Differential diagnose
(hvad skal ikke forveksles med aviær influenza):
- Aviær kolera (akut form)
- Velogen Newcastle disease (ND)
Forløbet af sygdommen i en population, der er vaccineret mod ND eller hos palmehunde, som normalt ikke er særlig følsom over for ND, bør føre til mistanke om influenza, da observation af ægdråbe forbundet med luftvejssygdomme hos kalkuner bør føre til mistanke om influenza.
- Andre luftvejssygdomme, herunder infektiøs laryngotracheitis
Biologisk diagnose
Procedurer
Agentidentifikation
Identifikation udføres ved podning i det allantoiske hulrum af embryonerede EOPS-æg i alderen 9 til 11 dage, prøver (fæces, luftrør, lunger, luftsække, milt, hjerne, lever, hjerte og blod fra døde fjerkræ ... eller vatpinde fra vandbrønden og luftrør af levende fjerkræ.
De podede æg inkuberes i maksimalt 7 dage.
Allantoinsvæsken fra de døde eller dræbte æg testes derefter i nærværelse af 1% røde blodlegemer for tilstedeværelsen af hæmagglutinin.
Hvis positiv reaktion ⇒ identificer hæmagglutineringsmidlet, fordi hæmagglutination kan skyldes tilstedeværelsen af bakterier eller andre vira (orthomyxovirus og paramyxovirus).
Typing af isolerede vira
Det udføres af specifik antisera af de forskellige H- og N-undertyper i test til inhibering af hæmagglutination og dobbelt diffusion i agarmedium. Anvendelsen af H5- eller H7-antisera i hæmagglutinationsinhiberingsassays muliggør hurtig identifikation af potentielt patogene undertyper.
Patogenicitetsvurdering (vurderet in vivo eller in vitro )
- In vivo- test : et intravenøst patogenicitetsindeks (IVPI) måler virusets patogenicitet. Virus med en IVPI på 1,25 eller derover siges at være meget patogene.
- In vitro- test : Patogeniciteten af influenzavirus er direkte korreleret med spaltningen af deres HA-glykoprotein ved hjælp af cellulære proteaser. Hæmagglutinin fra patogene stammer spaltes af en protease, der er til stede i alle celletyper, hvorimod den for ikke-patogene stammer kun spaltes i nærværelse af trypsin i epitelcellerne. En test for dannelse af lyseplader i nærvær og fravær af trypsin muliggør hurtig typning af stammerne på kultur af kyllingembryofibroblaster.
Serologiske test
- Hæmagglutinationstest og hæmagglutination hæmning
- Agar immundiffusion
Prøver
Agentidentifikation
- Tracheal og cloacal vatpind (eller fæces) fra levende fugle eller fra samlede organer og fæces fra døde fugle
Serologiske test
- Koagulerede blodprøver eller serum
Der er ingen kur.
Sundhedsforebyggelse
- forhindre kontakt mellem fjerkræ og vilde fugle, især med vandfugle
- Indfør ikke fugle med ukendt helbredstilstand på gårde
- Overvåg kontakter med mennesker
- Korrekte rengørings- og desinfektionsprocedurer
- Anbefalet tilstedeværelse af kun en aldersklasse pr. Gård
Medicinsk profylakse
Det er ofte blevet anbefalet ikke at vaccinere dyr mod hønsepest, da nogle individer derefter kan blive inficeret og - uden tilsyneladende symptomer - sprede virulente vira på trods af vaccination.
- Dårlig immunitet (dårlig kvalitet eller forfalsket vaccine osv.) Eller kontinuerlig vaccination over flere år kan fremme fremkomsten af nye epizootiske stammer.
- Det er også nødvendigt at have effektive vacciner, hvis sammensætning er blevet opdateret (jf. Flerheden af stammer og fraværet af krydsbeskyttelse mellem undertyper).
- I Pakistan og Mexico er inaktiverede virusvacciner blevet misbrugt til at kontrollere spredning af sygdommen.
Vaccination er forbudt i Europa, men når sundhedssituationen kræver det, kan et vaccinationsprogram foreslås til Kommissionen og godkendes.
Dette var tilfældet i Italien efter epizootien 1999-2000, hvor der blev anvendt en inaktiveret H7N3-vaccine, og siden 2003 er der anvendt en H7N1-vaccine, der gør det muligt at skelne mellem inficerede og vaccinerede fugle.
Midt iFebruar 2006 Frankrig har bedt EU om tilladelse til vaccination i 3 afdelinger og i zoologiske haver og ornitologiske parker.
Det er faktisk vigtigt at være i stand til at følge den virale cirkulation, der kan påvises i dette tilfælde ved at søge efter antistoffer rettet mod neuraminidase N3 (mens de vaccinerede fugle har anti-N1-antistoffer) (mulig påvisning af anti-neuraminidase-antistoffer ved indirekte immunfluorescens).
En anden strategi til at skelne antistoffer efter vaccine fra postinfektiøse antistoffer er søgningen efter antistoffer rettet mod det ikke-strukturelle protein NS1, som ikke findes, når fugle vaccineres med en inaktiveret virusvaccine (Jean-Pierre GANIERE, ENVN, 2005)
Hvis husdyr blev massivt inficeret, ville det teoretisk være muligt at bruge passiv immunterapi af syge dyr med monoklonale antistoffer (dette er en af de løsninger, der overvejes hos mennesker, af forskere, der i 2007 allerede testede dets effektivitet hos dyr (mus), med resultater, der antyder, at monoklonale antistoffer kunne produceres fra blodet hos dyr, der er syge med den samme virus, og som er blevet helbredt, hvilket kan hjælpe med at stoppe en massiv epizootie (i profylakse enkelt eller som en supplerende behandling). Dette er kun en vej til forskning hidtil eksisterer ikke produktionskanaler for dyr.
Foranstaltninger til bekæmpelse af fugleinfluenza i Fællesskabet: Europarådets direktiv 92/40 / EØF19. maj 1992), EF-Tidende L167, 06/22/1992 s. 0001-0016.
Sundhedspolitiske foranstaltninger (i Frankrig)
Ramme: Dekret om 8. juni 1994 ændret til tekniske foranstaltninger og dekreter af 30. marts og 10. september 2001 (finansielle foranstaltninger).
Se også direktiv 92/40 / EØF af 19. maj 1992 (EF-foranstaltninger til bekæmpelse af aviær influenza).
Medicinsk profylakse
I Frankrig
Sundhedsveterinæren skal informere DDSV, tage de lovgivningsmæssige prøver og sende dem til et godkendt laboratorium til isolering af virussen (Serologi tillader ikke en sikker diagnose. Det er derfor ikke tilstrækkeligt til at udløse sundhedspolitiets foranstaltninger).
Den isolerede stamme sendes derefter til det nationale referencelaboratorium, som bestemmer det intravenøse patogenicitetsindeks for at eliminere en svagt patogen virusstamme.
I afventning af disse resultater placeres avlen under præfekturel rækkefølge.
Undersøgelserne stopper i tilfælde af negative resultater, og opdrætteren skal kun udføre en forstærket desinfektion i slutningen af stripen.
I tilfælde af et anerkendt udbrud (af en form, der anses for smitsom)
I Europa afgrænser sundhedsmyndighederne en inficeret omkreds inklusive en sekvestreringszone (udnyttelse nået) og beskyttelses- og overvågningszoner (henholdsvis mindst 3 km og 10 km omkring udbruddet).
Foranstaltninger implementeret (i sekvestreringsområdet i Europa)
- Den inficerede gård er forbudt.
- Fugleslagtning og ægdestruktion er obligatorisk, men kompenseres
- Lik ødelægges og snavsede lokaler og produkter desinficeres (f.eks. 8: sodavand eller 8 ‰ sodakalkemælk).
- En epidemiologisk undersøgelse søger oprindelsen af forureningen
- Bedrifter, der sandsynligvis er blevet inficeret fra det anerkendte udbrud, er under officiel kontrol i 21 dage.
Gennemførte foranstaltninger (i beskyttelses- og overvågningszonen)
- Fjerkræbedrifter kontrolleres (mulighed for virologisk og serologisk kontrol af IDG i beskyttelseszonen)
- fuglebevægelser er forbudt eller reguleret osv.
Nødvaccination kan overvejes (af DGAL i Frankrig efter aftale fra Europa-Kommissionen).
I Frankrig løftes PA 30 dage efter udførelsen af de sundhedsforanstaltninger, der er fastsat i den berørte gård.
Andre foranstaltninger
- Kontrol i forbindelse med introduktion til Frankrig af fugle og deres produkter, som skal komme fra gratis gårde i ikke-inficerede områder.
- I tilfælde af epizooti i et naboland: afbrydelse af handelen med fjerkræ og æg fra inficerede regioner, forstærkning af desinfektionsforanstaltninger for køretøjer, der transporterer fjerkræ og æg, øget årvågenhed på potentielt udsatte bedrifter (information til landmænd, overvågning af zootekniske parametre og sundhedsparametre, serologiske kontroller).
Noter og referencer
-
undersøgelse af Cameron P. Simmons et al. offentliggjort i maj 2007, PLoSMedicine Review, evaluering af beskyttelsen tildelt af humane monoklonale anti-H5N1-antistoffer hos mus inficeret med H5N1 HP
Se også
Internt link