Synke

Det at synke er det at synke. Udtrykket vedrører både virkningen af at sluge spyt efter okklusion af tandbuerne ( fysiologisk synke ) og forskydning af den tyggede mad eller madbolus til maven . Det er en del af manduktionen , det vil sige om alle de syllabiske og tekniske operationer ( gribende , tygge , insalivation , synke) før fordøjelsen i fordøjelseskanalen . Det forekommer i gennemsnit 3.000 gange / dag hos mænd.

Indtagelse foregår i fire faser:

oral tid (frivillig synke)
svælg tid (refleks synke)
esophageal tid
kardial tid (ankomst af bolus i maven)

Oral tid

Spyt eller "tom" synke

spyt type sluge , ikke mad, fordi det ikke følger tygge

vi sluger automatisk ( refleks ) ca. to gange i minuttet eller i gennemsnit 3.000 skåle spyt pr. 24 timer
der blev observeret en lidt højere hyppighed af vakuumslugning hos mænd
hos voksne sluges lidt mindre end et halvt ton spyt pr. år, dvs. 1,5 liter spyt pr. dag
det er den mest hyppige, mest energiforbrugende og vigtigste funktion af manducatorapparatet (munden)
det tillader befugtning af de orale og svælg slimhinder
det tillader dræning af sekreter fra næsehulen og nasopharynx
det tillader ventilation af mellemøret ved at åbne det eustakiske rør
gennem denne åbning af eustakiske rør , spyt synke tillader afbalancering af trykkene på hver side af den tympaniske membran
I modsætning til hvad mange tror, forårsager en ængstelig tilstand ikke en stigning i hyppigheden af synke

Fysiologisk synke

Fysiologisk synke påvirker mere end 75% af den voksne befolkning

stabilisering af de to kæber ved okklusion af de modsatte tandbuer (synkning af " tæt tand " )
tungeforhøjelse og sprogligt pres mod alveolære processer, en vækstfaktor for ansigtsmassen hos unge
den bageste tunge hviler på den benede gane og mod svælgetes bageste væg
forhøjning af hyoidbenet og blød gane
i mindre end et halvt sekund pr. minut stabiliseres underkæben ved okklusion af de nedre tænder på de øverste og takket være reflekskontraktioner : isometrisk af tyggemusklerne og isotonisk af de over- og subhyoidmuskler) (se: Videnskab om tand okklusion )

atypisk synke

Den atypiske synke vedrører mindre end 25% af den voksne befolkning

tungen hviler ikke på den benede gane : den sproglige krop udøver et drev mellem tandbuerne, øvre og nedre: dette er den sproglige indblanding
på grund af denne sproglige inter-arch interposition er underkæben relativt stabiliseret til at udføre, så godt det kan, handlingen med at sluge spyt: sammentrækningen af tyggemusklerne er meget begrænset
meget energisk sammentrækning på den anden side af periorale muskler eller ansigtsmuskler (VII nerve, ansigtsudtryk)
syn. infantil synke (dette er normalt hos spædbørn og børn) patologisk dysfunktionel synke hos voksne og ofte relateret til postural dysfunktion af underkæben og dental malocclusion (organisk infraclusion eller lodret for lille tænder , dental fortrængning eller overlapninger , dental migrationer eller deponering af tænder, etc.)

Den atypiske synke refleks kan ikke være helt "(gen) uddannede" af taleterapi (Belgien) eller taleterapi (Frankrig), og via et par daglige funktionelle myotherapy øvelser (MTF). Atypisk synke kan forårsage et kosmetisk problem gennem tandvandringer: tungen, ved at hvile på tænderne under synke eller fonering, kan fortrænge tandorganerne i alveolærbenet. Dette producerer uheldige ortodontiske gentagelser efter ODF- behandling ).

Flydende mad

2 faser suge ved sammentrækning af musculus orbicularis af læber tungen indsættes mellem 2 buer dental inocclusion fremdrift af væsken ved spænding af den orale sal : sammentrækning af mylohyoid og geniohyoid muskler

Faste, tyktflydende eller plastiske fødevarer

(1) spidsen af tungen opad

adskillelse af madblokken i 2 dele mod den benede gane belastning af den del, der skal sluges mod den lingualale ryg

(2) lukning af munden

bløde læber ⇒ stabil okklusion

(3) sammentrækning af det sproglige gulv

ved forhøjelse af mylohyoid og geniohyoid muskler ⇒ bilateral og symmetrisk sammentrækning

(4) sammentrækning af tungen

Forreste 1/4 af tungen mod den benede gane eller endda retro-fortænderregion: opkaldsoptagelse 3/4 bageste danner en opadgående sagittal rille ⇒ at flytte madblokken frem og tilbage af peristaltiske kontraktionsbølger

(5) spænding og hævning af den bløde gane

sammentrækning af indre og eksterne peristaphylins muskler

(6) kontakt af tungen mod velarganen

transport af madbolus til halsen

(7) vippe tungen ned og tilbage

(Vassiliev reflexogenic zone: lingual base, post velar søjler og væg af oropharynx ) fjernelse af radix fra post svælgvæggen ⇒ flygtigt tomrum

(8) passiv adskillelse af post-svælg søjlerne

(9) at sende bolus til svælget

(10) tilnærmelse af de post-svælg søjler ved sammentrækning af m pen-pharyngiens

(11) sænkning af den bløde gane mod radix

perfekt okklusion af nasopharynx

Faryngeal tid

Transithandling

(1) hviler tungen mod de søjler efter svælget

(2) sammentrækning af stylopharyngeal muskler

Under passagen af madbolus mellem de bageste søjler i svælget tilnærmelse af de bageste søjler

(3) sammentrækning af azygosmuskel

vipper dråben op og tilbage

(4) afslapning af den bløde gane

det falder som et slør over tungen

(5) hævning af hyoidbenet opad og fremad

ved virkningen af mylohyoid , Genio-hyoid, digastric og stylhyoid muskler

(6) samtidig hævning af svælget og strubehovedet

anvendelse af strubehovedet mod den sproglige base

(7) epiglottis skubbes passivt tilbage over glottis

ved at vippe tungen

(8) forstørrelse af svælgets åbning

kombineret virkning af pharyngeal-staphylin og pen-pharyngeal muskler svælget forkortes og blusses: skålen fanges komplementær handling af en kort sammentrækning af mellemgulvet

(9) sammentrækning af indsnævringsorganet musklerne i svælget

øvre, midterste og nedre muskel peristaltisk sammentrækning uden for tyngdekraften

(10) afslapning af cricopharyngeal muskel

sphincter pharyngoesophageal (eller øvre sphincter i spiserøret )

(11) rytmisk sammentrækning af cricopharyngeal muskel

efter passage af madbolus

(12) åbning af åbningerne i de eustakiske rør

ved sammentrækning af de eksterne peristaphylin muskler

Refleks åbningslukning

Her skal vi kategorisk skelne refleksfunktionerne (automatisk) fra de frivillige funktioner (kortikaliseret, individets vilje)

Okklusion af modsatte tænder

Tillader at stabilisere underkæben på overkæben: fysiologisk eller funktionel synke, kaldet "stramme tænder". Spidsen af tungen kommer i kontakt med den palatale overflade af de øvre fortænder. Kontakt mellem antagonistiske tænder stimulerer periodontale proprioceptorer ( mechanoreceptorer ) for at beskytte organerne: dette er refleksen fra CS Sherrington ( 1917 , Nobelprisen 1932 ).

Denne refleksokklusion af de nedre tænder på de øvre tænder findes ikke under infantil synke (børn og unge), atypisk synke eller dysfunktionel synke (voksne): på grund af det interarkale sproglige drev

Okkklusion af halsen

Forhindrer stigningen af madbolus i mundhulestøtten på basen og bagsiden af tungen mod ganen, der samler de forreste søjler i sløret

Okklusion af næsehulen

Støtte til tungen på svælgets postvæg Understøtning af slørets frie kant mod svælget Membran Ved at bringe stolpesøjlerne i svælget, sløret og drømmen tættere på hinanden forhindres choana i at gå gennem skålen

Larynx okklusion

Forbyder adgang fra skålen til trakeaarterieundertrykkelse af epiglottis gennem roden af tungenes udvidelse af tungenes bund over glottis opstigning af strubehovedet, indsnævring af glottis, der sluger apnø

Spiserørstid

Det sikrer overførsel af mad fra den øvre esophageal sphincter til cardia takket være en peristaltisk bølge, der bevæger sig op og ned i spiserøret (primær peristaltik). Den spiserørsmuskulatur er opdelt i to lag, ydre langsgående og indre cirkulær. Den består i de første par centimeter af spiserøret af stribede fibre, som gradvist erstattes fuldstændigt af glatte fibre i niveauet med den nedre halvdel af spiserøret. Den peristaltiske bølge involverer de to muskellag. Sammentrækningen af de langsgående fibre trækker den distale del af et spiserørssegment for at møde bolus. De cirkulære fibre slapper af nedstrøms for skålen og trækker sig sammen opstrøms. Esophageal peristaltik er langsommere end pharyngeal peristaltik: esophageal bølgehastighed er 3 cm / s i den proksimale spiserør og op til 5 cm / s i den nedre tredjedel. Esophageal peristaltik kan udløses uafhængigt af pharyngeal peristaltik: spredning af spiserørets vægge forårsager såkaldt sekundær peristaltik, bortset fra at synke.

I modsætning til svælgetid spiller tyngdekraften en rolle i overførslen af bolus til spiserøret. Væsker kan nå cardia flere sekunder før den peristaltiske bølge. Esophageal sammentrækninger er mere omfattende i det liggende emne end i det stående emne. Udover tyngdekraften bidrager en anden faktor til fremdriften af mad i thorax spiserøret. Under inspiration skabes en intraluminal depression, der trækker madbolus nedad.

Varigheden af spiserøret er meget længere end de foregående to: 2 sekunder for væsker, 7 til 9 sekunder for faste stoffer.

Noter og referencer

(in) Afkari S " Målefrekvens for spontan synke " Australas Phys Eng Sci Med . 2007; 30: 313-7.