Fourniers koldbrand

Nøgledata

Specialitet	Urologi

Klassifikation og eksterne ressourcer

CISP - 2	Y99
ICD - 10	N49.8 ( ILDS N49.81), N76.8
CIM - 9	608,83
Sygdomme DB	31119
eMedicine	2028899
eMedicine	Emer / 929 med / 2814
MeSH	D018934

Medicinsk advarsel

Den Fournier koldbrand eller nekrotisk fasciitis mellemkødet er en form for koldbrand påvirker kønsorganer og mellemkødet , især pungen .

Eponymia

Navnet på denne type koldbrand kommer fra den eponyme franske læge Jean-Alfred Fournier , der beskrev sygdommen i 1883.

årsag

Sygdommen er oftest forårsaget af en bakteriel infektion . Forskellige aerobe og anaerobe bakterier kan være involveret, herunder Streptococcus pyogenes , Bacteroides og Escherichia coli . Infektionen forårsager nekrotiserende fasciitis i det bløde væv i kønsområdet.

Epidemiologi

Fourniers koldbrand er en sjælden sygdom (0,02% af indlæggelserne på hospitalet ), der hovedsageligt rammer diabetikere over 50 år, overvægtige og immunkompromitterede personer (f.eks. Langvarig brug af kortikosteroider ), der lider af underernæring . Denne hengivenhed påvirker meget sjældent kvinder. Hans profil ville så være ens (diabetiker, overvægtig). Den Dødeligheden af kvindelige tilfælde (12,8%), der kræver dobbelt så ofte mekanisk ventilation og dialyse , overstiger værdien af mænd (7,5%). Børn er kun meget undtagelsesvis påvirket af denne infektion: den årlige forekomst hos drenge i alderen 0 til 9 estimeres i USA til 0,3 ⁄ 100.000 . I historien, kong Herodes jeg st den Store , den romerske kejser Galerius , eller Hunéric , konge over de vandaler og alaner i Afrika, der døde i 484, ville være død af denne type koldbrand.

Symptomer

Fourniers koldbrand i en 77-årig mand. OBS, STØDENDE BILLEDE

Sygdommen præsenterer oprindeligt som simpel betændelse ( ødem , rødme, varme og smerte), ofte begrænset til pungen. Dette strækker sig derefter til perineum , penis og abdominalvæg, men skåner testiklerne . Tegnene forværres hurtigt, og et knitrende, der er karakteristisk for gasgangren , kan mærkes, mens den rådnende lugt bliver meget ubehagelig.

Prognose

Hvis den ikke behandles, sker patientens død inden for få timer. Dødsraten er 7,5-40%, når patienten behandles.

Behandlinger

Fourniers koldbrand er en medicinsk-kirurgisk nødsituation: dens behandling er antibiotisk og kirurgisk (beskæring af nekrotisk væv i en nødsituation). Hyperbar terapi kan også bruges til at fremme re-iltning af beskadigede væv i et andet trin.

Personlighed påvirket af Fourniers koldbrand

Harvey Weinstein .

Noter og referencer

(i) Moslemi MK, Sadighi Gilani MA, Moslemi AA Arabshahi A. "Fournier koldbrand i en patient præsentere med udiagnosticeret rektal adenocarcinom: en case-rapport" Cases J . 2009; 2: 9136. PMID 20062653 DOI : 10.1186 / 1757-1626-2-9136
Fournier JA. “Jean-Alfred Fournier 1832-1914. Overvældende koldbrand i penis ” Sem Med . 1883; 3: 345–8. Dis Colon Rectum 1988; 31: 984–8. PMID 3063473
(en) Altarac S, Katušin D, Crnica S, Papeš D, Rajković Z, Arslani N. “Fourniers gangrene : etiologi og resultatanalyse af 41 patienter” Urol Int . 2012; 88 (3): 289-93. PMID 22433163 DOI : 10.1159 / 000335507
(en) Sorensen MD, Krieger JN, Rivara FP, Broghammer JA, Klein MB, Mack CD, Wessells H. “Fournier's Gangrene: population based epidemiology and outcomes” J Urol . 2009; 181 (5): 2120-6. PMID 19286224 DOI : 10.1016 / j.juro.2009.01.034
(i) Emma Young, "grusomme død for brutal bibelske hersker" New Scientist , januar 2002 tilgås 11 jun 2013
(i) Hirschmann JV, Richardson P, RS Kraemer, Mackowiak PA. "Død af en arabisk jøde" Arch Intern Med . 2004; 164 (8): 833-9; chat 839. PMID 15111368
Hédi Slim, Ammar Mahjoubi og Khaled Belkhodja, Tunesiens generelle historie , bind I "Antikken", red. , Paris, 2003, s. 372 ]
" Harvey Weinstein lider af akut infektion i kønsområdet ", Le Matin , USA: "Den tidligere Hollywoodmagnat, der blev dømt til 23 års fængsel, er ramt af Fourniers koldbrand, en infektion, der rammer diabetikere og midaldrende mænd ”,15. juni 2020( læs online ).