Den passive immunitet er overførsel af antistoffer fra moderen til hendes foster eller hendes nyfødte eller kunstig overførsel af en organisms humorale immunitet til en anden. Denne immunitet er straks aktiv (aktiveret af antistoffer ), men ikke vedvarende.
I nogle arter (inklusive mennesker ) er passiv immunitet immunitet, der først tilføres fosteret , in utero , af moderen via antistoffer overført til fosteret med moderkagen; Efter fødslen fortsætter overførslen kortvarigt via råmælk fra modermælk .
Kunstig 'passiv immunitetsoverførsel' (eller TIP) bruges, når der er høj risiko for infektion, og når der ikke er nok tid til patientens krop til at udvikle sin immunrespons eller til at reducere symptomer på igangværende eller immunsuppressive sygdomme. Eller som en del af immunoglobulin- eller antiserumterapi, inklusive for patienter, der ikke syntetiserer antistoffer, eller som udsættes for en sygdom, mod hvilken de ikke har nogen immunitet.
Kunstig overførsel anvendes også af dyrlægen , når høje niveauer af antistoffer, der er specifikke for et patogen eller toksin (opnået fra mennesker, heste eller andre dyr), overføres til et ikke-skadet individ. Det sker gennem blodprodukter, der indeholder antistoffer.
Hos babyer eller nyfødte dyr måles niveauet af passiv immunitet af niveauet af antistoffer i serum timer eller dage efter fødslen (mens det stadig umodne tarmepitel stadig tillader IgG at passere, hvilket kun varer et par timer til et par dage afhængigt af arten).
Det er øjeblikkelig immunitet, medieret af antistoffer transmitteret fra henholdsvis mor til foster eller nyfødt under graviditet og derefter amning (som i nogle populationer varede i op til 4 år). Beskyttelse medieret af maternel IgG varer normalt kun et år, og hos visse arter ( for eksempel kalven, inden den første fodring næsten er "agammaglobulinæmisk", det vil sige, at dens blod næsten ikke indeholder gammaglobuliner. Ved fødslen) gør denne overførsel ikke begynde før fødslen.
Hos mennesker transmitteres humane maternelle antistoffer (MatAb) gennem moderkagen til fosteret af en Fc Rn- receptor på placentacellerne, hovedsageligt i graviditetens tredje trimester (overførslen er derfor ufuldstændig og reduceret hos det for tidlige barn ).
Den immunoglobulin G (IgG, de mest almindelige antistoffer blandt de fem typer antistof findes i menneskekroppen ) er den eneste isotype antistof gennem den humane placenta; disse IgG-antistoffer beskytter fosteret mod bakterielle og virale infektioner ; kort efter fødslen sigter vaccinationen mod at forebygge tuberkulose , hepatitis B , polio og pertussis , sygdomme, der er farlige for den nyfødte, idet de ved, at moderens IgG kan hæmme induktionen af beskyttende vaccinsvar gennem det første leveår (effekt modvirket af sekundære reaktioner på boostervaccination). Maternelle antistoffer beskytter bedre mod mæslinger , røde hunde og stivkrampe bedre end mod polio og kighoste .
Efter fødslen er råmælk og modermælk også rig på antistoffer IgA , der overføres i tarmene hos spædbørn , de beskytter mod patogene bakterier og vira, indtil den nyfødte kan syntetisere sine egne antistoffer. Beskyttelse med IgA afhænger af amningens varighed , hvorfor WHO anbefaler amning i mindst de første to år af en babys liv (mens 3 ud af 5 babyer i 2020 ikke har adgang til råmælk i deres første levetid .
Et par andre pattedyr overfører IgG og / eller IgM til fosteret ( primater og lagomorfe ). I andre arter overføres disse antistoffer kun af modermælk, der spiller denne rolle (eller mere nøjagtigt råmælk og undertiden kun i de første timer, så dyret, der ikke suger tidligere, har en høj chance for at dø i de tidlige stadier. Uger efter. ). Hos disse arter absorberer neonatal tarm først maternel IgG før et par timer eller dage efter fødslen. Derefter blokerer et fænomen kaldet " tarmlukning " denne passage (hvis et nyfødt dyr ikke modtager tilstrækkelige mængder råmælk før denne tarmlukning, mangler dets blod IgN fra moderen, som kan være dødelig (dette er "Passiv overførselsfejl", diagnosticeret måling af niveauet af IgG i blodet hos en nyfødt, kompenseret ved intravenøs administration af immunglobuliner).
Nogle gange forsøger vi at overføre passiv immunitet fra et dyr til et andet ved at overføre råmælk fra det første til det andet (lige efter fødslen, for eksempel mellem kvæg og hest
Kunstigt erhvervet passiv immunitet er kortvarig immunisering opnået ved kunstig overførsel af antistoffer . Det kan tage flere former:
I 1888 , Émile Roux og Alexandre Yersin viste, at de kliniske virkninger af difteri skyldtes difteritoksin.
I 1890 blev immunitet (baseret på antitoksin) mod difteri og stivkrampe opdaget af Emil Adolf von Behring og Kitasato Shibasaburō ; dette antitoksin er den første store succes med moderne terapeutisk immunologi.
Shibasaburo og von Behring immuniserer marsvin med blodprodukter fra andre dyre marsvin til difteri; så viser de, at det er muligt hos mennesker med blodprodukter fra andre dyr.
I 1896 blev difteri antitoxin hyldet som "det vigtigste fremskridt i det 19. århundrede inden for den medicinske behandling af akutte infektionssygdomme". Inden vacciner og antibiotika dukkede op, var det specifikke antitoksin ofte den eneste tilgængelige behandling for infektioner som difteri og stivkrampe.
I begyndelsen af 1930'erne var immunoglobulinbehandling stadig førstelinjebehandling for visse alvorlige luftvejssygdomme, selv efter introduktionen af sulfonamider .
I 1890 behandlede antistofterapi baseret på serum fra immunheste effektivt stivkrampe, neutraliserede stivkrampetoksin og blokerede spredning af sygdommen.
Siden 1960'erne er humant stivkrampe-immunglobulin (TIG) blevet brugt i USA og Europa til ikke-immuniserede, vaccine-naive eller ufuldstændigt immuniserede patienter, der har lidt skader, der kan føre til udvikling af stivkrampe.
Indgivelsen af antitoksin (kendt som “heterologt hyperimmunt serum”) leveret af hesten er stadig den eneste specifikke farmakologiske behandling mod botulisme, ofte administreret profylaktisk til mennesker, der har indtaget potentielt kontamineret mad. IVIg er også blevet anvendt med succes mod toksisk shock syndrom (især tamponsyndrom i 1970'erne ).
Antistoffer behandler også virusinfektioner med varierende grad af succes. I 1945 blev hepatitis A-infektioner, en epidemi i sommerlejre, med succes forhindret ved behandling med immunglobuliner. På samme måde forhindrer hepatitis B immunoglobulin (HBIG) effektivt hepatitis B. Infektion med antistof mod hepatitis A og B er i vid udstrækning blevet fortrængt ved introduktion af vacciner; det er dog altid angivet efter eksponering og inden rejsen til områder med endemisk infektion.
I 1953 blev human vaccinia immunglobulin (VIG) brugt til at forhindre spredning af kopper under en epidemi i Madras (Indien). Hun behandler stadig komplikationerne ved koppevaccination. Mens forebyggelse af mæslinger primært sker ved vaccination, kan sygdommen i sig selv forhindres ved immunoprofylakse ved eksponering. Forebyggelse af rabies kræver stadig vacciner og immunglobuliner.
I 1995 blev der under en epidemi forårsaget af Ebolavirus (Den Demokratiske Republik Congo ) injiceret fuldblod fra inddrivende patienter, der derfor indeholdt anti-Ebola-antistoffer, i otte patienter i mangel af andre effektive midler til forebyggelse. tid. Kun en af de otte inficerede patienter døde (sammenlignet med en typisk dødelighed på 80%), hvilket antyder, at antistofbehandling i dette tilfælde kan forbedre chancerne for overlevelse.
Immunoglobulin eller immunglobulin er blevet brugt både til at forebygge og behandle virusreaktivering af herpes simplex (HSV) virus varicella - zoster , Epstein-Barr virus (EBV) og cytomegalovirus (CMV).
FDA har ryddet visse immunglobuliner til behandling af sygdomme og til immunterapi i USA
En unik undtagelse fra passiv humoral immunitet er den passive overførsel af cellemedieret immunitet , også kendt som adoptiv immunisering, der involverer overførsel af modne cirkulerende lymfocytter .
Det bruges sjældent hos mennesker, fordi det kræver histokompatible (matchede) donorer , som ofte er vanskelige at finde, men også fordi denne behandling medfører alvorlige risici for transplantat versus værtssygdom .
Det er ikke desto mindre blevet brugt mod visse kræftformer og tilfælde af immundefekt .
Det er hovedsageligt anvendes i laboratoriet immunologi , til at overføre immunitet mellem stammer af " congen " eller bevidst indavlede og derfor histokompatible laboratorium mus .
Det blev skubbet ind i humanmedicin, men også inden for veterinærområdet, fordi svigt i passiv overførsel af maternelle antistoffer (ved hovedafvisning eller på grund af en råmælk "af dårlig immunologisk kvalitet", det vil sige mangler immunglobuliner) er årsagen til mange tidlige infektioner i besætninger (f.eks. 10 til 12% af tilfældene hos føl).
Passiv immunitet blev endda undersøgt i insekter som larverne i Galleria mellonella i 1930 .
Det var meget mere hos tamme dyr som hunde eller på grund af dets betydning i avl, for eksempel hos svin , heste , geder og får eller kvæg , især når råmælkserstatninger anvendes.