Lobotomi

Den hvide snit er en kirurgisk operation af hjernen , der var at adskille eller ændre hvide substans af hjernen lap . Det er nu forbudt i mange lande og betragtes ikke længere som god praksis i nuværende medicin.

Vi taler også om leukotomy (fra de græske leukos , blanc et tome , klippe, afsnit) til at beskrive en kirurgisk metode , der består i at skære visse nervefibre af hvide substans af hjernen . Det adskiller sig fra lobotomi, som består i massivt at ødelægge alle de fibre, der forbinder en hjernelobe , ofte frontallappen , til resten af ​​hjernen.

Lobotomi blev udført i psykokirurgi for at afbryde visse neurale kredsløb til behandling af psykiske sygdomme, skizofreni , epilepsi og endda kronisk hovedpine, før de faldt i 1950'erne med fremkomsten af ​​de første neuroleptika .

Langt størstedelen (ca. 80%) af patienter, der gennemgik lobotomi i Frankrig, Schweiz og Belgien, var kvinder.

Oprindelse og evolution

Kirurgisk praksis, der involverer hjernen, går langt tilbage i medicinens historie . Spor af trepanation, der går tilbage til 5000 f.Kr. antyder, at sådanne operationer blev udført til terapeutiske formål. Der er ingen arkæologiske beviser for, at sådanne åbne hjerneoperationer kunne have været udført for at gribe ind på selve hjernen.

I 1890 var Gottlieb Burckhardt genstand for en erindringsbog. Han udførte delvis leukotomier på seks patienter på et psykiatrisk hospital i Schweiz . Det borer huller i deres kranier og trækker sektioner af deres frontlober ud. En af dem døde efter operationen, og en anden blev fundet druknet i en flod ti dage efter frigivelse fra hospitalet.

Den leucotomy som praktiseres i XX th  århundrede blev udviklet i 1936 af den portugisiske neurolog Egas Moniz og Almeida Lima ved University of Lisbon , der tjente den første nobelpris i 1949 (i fællesskab tildelt prisen Schweiz Walter Rudolf Hess ). De viste derefter 6% af dødsfaldene efter operationen.

Lobotomi (procedure med forstørret resektion af den hvide substans i frontallappen) oplevede sin udvikling efter Anden Verdenskrig, især med opfindelsen af ​​frontal transorbital leukotomi af den italienske Mario Adamo Fiamberti, en metode taget op og tilpasset af den amerikanske Walter Freeman  : Ice Pick . Det anslås, at omkring 100.000 patienter blev lobotomiseret over hele verden mellem 1945 og 1954, hvoraf halvdelen var i USA. I 1950 kvalificerede Sovjetunionen lobotomi som "anti-videnskabelig og ineffektiv" og forbød det. Samme år tiltrak denne metode sig opmærksomhed af James W. Watts og Walter Freeman i USA, der udviklede og praktiserede teknikken der i massevis. Freeman rejste rundt i USA i 1950'erne i en bus, der var udstyret til at udføre "serielle" lobotomier, idet han kørte denne isplukker ind i patientens kredsløb efter at have løftet øjenlåget (transorbital lobotomi), undertiden med bedøvelse. Denne praksis var meget vellykket på det tidspunkt, og det anslås, at Freeman alene lobotomiserede omkring 4.000 patienter. James W. Watts afslutter sit samarbejde med Freeman og afviser trivialiseringen af ​​en operation, der er så tung med konsekvenser.

Blandt de lobotomiserede patienter skal det bemærkes Rosemary Kennedy , søster til præsident John Kennedy , som hendes far havde lobotomiseret, og som efterfølgende havde et beklageligt liv skjult for offentligheden.

Allerede i 1950'erne begyndte man at høre alvorlig tvivl om denne praksis, og de forskellige berørte medicinske områder forsøgte at fastslå levedygtigheden af ​​denne behandling, især på grund af dens irreversible og barbariske natur. Med opdagelsen af neuroleptika i 1951 af to læger fra Sainte-Anne hospitalet i Paris , mere effektiv og mindre farlig, faldt denne praksis i 1960'erne (introduktion af den første neuroleptika i 1952 i Frankrig og 1954 i USA). Det bliver mere og mere sjældent, men vil fortsætte indtil 1980'erne .

Ud af 1129 lobotomiserede patienter mellem 1935 og 1985 i Belgien , Frankrig og Schweiz var 84% kvinder.

Effekter

Den frontallappen af hjernen, der oftest er involveret i lobotomi, kontrollerer en række avancerede kognitive funktioner samt en del af motorstyring. Motorstyring, der er placeret i dybden, påvirkes generelt ikke af driften. Den præfrontale cortex styrer impuls, dømmekraft, sprog (i tilfælde af at den neuronale forbindelse mellem den præfrontale cortex og Brocas område påvirkes), hukommelse, del af motorfunktioner, del af matematiske forestillinger og af seksuel adfærd, personlighed, spontanitet og omgængelighed. Frontlabberne hjælper med at formalisere, koordinere, kontrollere og udføre adfærd.

Disse dele af hjernen er ikke strengt taget livsvigtige, men i betragtning af de mange mere eller mindre avancerede funktioner, som de kontrollerer, fører en operation altid til en ændring af personligheden, undertiden til en radikal ændring. Virkningerne af lobotomi, undertiden efterspurgt, er derfor en ændring af personlighed, spontanitet og libido. Nogle gange kan en lobotomi føre til en tilstand tæt på skizofreni , nogle gange kan det mindske virkningerne af denne sygdom.

Patienter blev generelt asociale, mindre fleksible og mistede deres mestringsevne. Dette påvirkede generelt ikke IQ hos patienter, men begrænsede deres evne til at løse abstrakte problemer.

Nuværende brug

I 1977 grundlagde den amerikanske kongres National Committee for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research (NCPHSBBR) for at undersøge den faktiske effektivitetslobotomi, både etisk og medicinsk. Deres konklusion var, at denne praksis, ganske vist farlig, kunne have positive virkninger på ellers uhelbredelige patienter. Men nyere undersøgelser og ankomsten af ​​mindre drastiske metoder fører til en ophør af praksis med lobotomi i lande som Frankrig , Tyskland , Japan , Holland og de fleste af de amerikanske stater .

Men stadig i Frankrig i dag er der ingen lovtekster, der udtrykkeligt forbyder denne praksis. Den eneste anbefaling 1235 (1994) om psykiatri og menneskerettigheder fra Europarådets parlamentariske forsamling foreskriver, at ”lobotomi og elektrostødbehandling kun må udføres, hvis der er opnået informeret samtykke. Givet skriftligt af patienten selv eller af en valgt person af patienten til at repræsentere ham, enten en rådgiver eller en kurator, og hvis beslutningen er blevet bekræftet af et udvalgt udvalg, der ikke kun er sammensat af psykiatriske eksperter. "

I det XXI th  århundrede blev det hvide snit anset barbarisk og ekstremt farlig, og altid foretrækker medicin. På grund af manglende bevis for dets effektivitet bruges det ikke længere til behandling af skizofreni .

Lobotomi praktiseres dog stadig lovligt i nogle lande, det udføres især under tilsyn i visse amerikanske stater, i Finland , i Sverige , i Det Forenede Kongerige (i Cardiff og i Dundee ), i Spanien , i Indien og i Belgien . I Frankrig blev der udført 32 lobotomier mellem 1980 og 1986 ifølge en IGAS-rapport .

Kulturelle evokationer

musik

Lobotomy er et tema fremkaldt i franske punk rock sange :

Det er også nævnt på forsiden af Piece of Mind- albummet og efterfølgende albums fra heavy metalbandet Iron Maiden .

En sang af Ramones hedder Teenage Lobotomy , på albummet Rocket to Russia (1977).

Vi finder også en hentydning til lobotomi i det populære spor Brain Damage , skrevet af Pink Floyd . Her er uddraget:

”Den sindssyge er i mit hoved

Den sindssyg er i mit hoved

Du løfter bladet, du foretager ændringen

Du arrangerer mig igen, indtil jeg er sund

Du låser døren

Og smid nøglen væk

Der er nogen i mit hoved, men det er ikke mig »

Vi finder også dette tema på sangen "Before The Lobotomy" af den amerikanske Punk Rock-gruppe Green Day

Den amerikanske gruppe Waterparks har også en sang kaldet “Peach (Lobotomy)”.

Litteratur

Biograf og serier

Computerspil

Noter og referencer

  1. Nathaniel Herzberg, "  Praktiseret indtil 1980'erne var lobotomi primært rettet mod kvinder  ", Le Monde.fr ,12. september 2017( læs online , hørt den 13. september 2017 )
  2. Jonas Hauert, doktor Burckhardts asyl, 1882-1896: uhelbredelige og kirurgi ved Préfargier sundhedscenter , Genève,2009, 129  s. ( læs online )
  3. Lynda Zerouk, "  I løbet af 50 år blev 84% af lobotomier udført på kvinder i Frankrig, Belgien og Schweiz  " , på France TV ,5. december 2017
  4. (in) Faria Jr MA, "  vold, mental sygdom og hjernen - En kort historie med psykokirurgi: Del 1 - Fra trefinering til lobotomi  " , Surg Neurol Int , bind.  4, n o  1,2013, s.  49. ( PMID  23646259 , PMCID  PMC3640229 , DOI  10.4103 / 2152-7806.110146 , læs online [html] )
  5. anbefaling 1235 (1994) om psykiatri og menneskerettigheder fra Europarådets parlamentariske forsamling
  6. Rocca, Timothée , L'Horizon et l'Abîme: roman , Paris, Éditions L'Harmattan ,2016, 636  s. ( ISBN  978-2-343-06945-6 og 234306945X , OCLC  964333066 , læs online )
  7. (in) [video] BioShock Infinite Burial At Sea Episode 2 Transorbital Lobotomy Scene på YouTube

Bibliografi

På franskPå engelsk

Se også

Relaterede artikler

eksterne links