Myiasis

Hudlæsion forårsaget af myiasis i en kvindes nakkeområde Nøgledata

Specialitet	Smitsom sygdom

Klassificering og eksterne ressourcer

ICD - 10	B87
CIM - 9	134,0
Sygdomme DB	29588
e-medicin	1491170
MeSH	D009198
Årsager	Infektion

Medicinsk advarsel

Den larver eller myiasis er alle lidelser forårsaget af tilstedeværelsen i et menneskes eller dyrs krop af larver Diptera skadedyr . De berørte Diptera-familier er Calliphoridae , Oestridae , Sarcophagidae , Cuterebridae og Muscidae .

Etymologi

Udtrykket myiasis eller myiasis (substantiv) er sammensat af roden til den antikke græske μυῖα / MUIA , der betyder "flyve" med suffikset ἴασις / iasis, som på græsk betyder "kur", men bruges på fransk til at indikere sygdom.

Generel

Myiasis, der er almindelig i nogle tropiske områder, er ofte godartet, men bekymrende for dem, der ikke er vant til det.

Dette er infektioner i fuld udvikling i rige lande blandt turister, jægere, efterforskere og naturforskere, der vender tilbage fra tropiske lande. Nogle lande (Australien) pålægger en karantæne i tilfælde af påvisning af myiasis ved grænserne for at begrænse risikoen for en parasitisk art af mennesker eller husdyrs invasion af landet.

Nogle lokale og "naturlige" tilfælde kan forekomme i ikke-tropiske områder, men er ret sjældne hos mennesker.

Ranking

Vi skelner generelt:

cuticolous myiasis , undertiden furunculus;
kavitær (eller luminal ) myiasis ;
Intestinal myiasis (en form for luminal myasis).

"Cuticolous" og "furunculus" myiasis

De er endoparasitiske kutane og subkutane angreb forårsaget af en eller flere larver af Diptera, hvis ektoparasitiske larver lægges direkte af fluen på huden eller på en sekundær vektor (såsom en myg) eller på jorden og på væv. Disse larver angriber kun hudområder, men kan synke op til 1 cm eller endda lidt mere under huden. Tilstedeværelsen af larven manifesteres normalt ved en kog eller en talgcyste, ofte superinficeret, der ikke reagerer på antibiotikabehandling. Når den vokser, opfattes larven undertiden af værten (bevægelse under huden), men ikke altid.

De former, der er fremherskende i Europa

Den bedst kendte skyldes Wohlfahrtia magnifica ( wohlfahrtiose ). Porten kan være et hudsår eller en sund slimhinde. Det kan således nå øret, øjet, næsen eller skeden.
Hypoderma bovis som påvirker kvæg, afbryder sin cyklus hos mennesker og er ansvarlig for en furunculoid myasis, dvs. en renitent, smertefri masse af hurtig indtræden (nogle få timer), hurtigt piercing et hul tillader resultatet af 'en larve, sædvanligvis mindre end 10 mm .

Former voldsomt i Sydamerika

De findes fra Mexico til Argentina i fugtige skovområder , der involverer larverne af Dermatobia hominis (Diptera Cuterebridae ), også kaldet berne, makakorm (i Guyana), menneskelig botfly , el tórsalo (i Brasilien), oksekødsorm .

Vi finder også i Central- og Sydamerika Cochliomyia hominivorax (Diptera Calliphoridae ), hvis larve (15 til 17 mm ) udvikler sig meget hurtigere (4 til 8 dage).

Disse angreb er ikke altid smertefulde, og ormen ser ud til at udskille et antibiotikum, der gør infektioner sjældne, så længe larven lever under huden. Smertefulde bakterielle sekundære infektioner på grund af stafylokokker , streptokokker , clostridium osv. er ikke desto mindre altid frygtede, især i tilfælde af induceret ekstraktion, udført under dårlige hygiejniske forhold. Ellers er "såret" normalt bakteriologisk sterilt. "Såret" udskiller dog serositeter og fæcesrester (som kan tiltrække andre insekter, der muligvis bærer parasitter?).

Det voksne kvindelige insekt ser ud som en blågrå flue på ca. 1,5 cm . Den bruger en vektor ( myg , flue eller kryds ), hvor den deponerer et par æg, som således vil blive transporteret til værten (menneske, dyr). En lille (mikroskopisk) såkaldt primær larve kommer ud af ægget og trænger ind i huden, hvor den vil vokse i seks til tolv uger med et stadium af sekundær derefter tertiær larve. På tertiærstadiet er larvens krop foret med flere ringe af "tornede hår", der forankrer den i huden, hvilket gør ekstraktionen vanskeligere med håb. Kroppens immunreaktion driver den ikke ud, men markerer dens placering med en rødlig papule, hvorefter en hudknude gennemboret i midten for at lade larven trække vejret. Takket være denne åbning, der opretholdes af larven, når larven er stor nok, er det muligt at fjerne den ved forsigtigt at trække i den med en pincet eller ved hjælp af en speciel sprøjte, der suger giftet (for eksempel for larver af Dermatobia hominis hos mennesker) .

Behandling Det består generelt i at kvæle larven i den indledende fase af infektionen ved at blokere åbningen af dens indgivelse med vaselin, svinekødsfedt, et andet fedtstof (hvis vi anvender et stykke baconfedt i cirka 48 timer, prøver larven at hæve sig til overfladen for at trække vejret. Den krydser laget af bacon, hvor det derefter fanges ( baconet erstattes undertiden af et lag bomuld imprægneret med biafin eller vaselin ). Nogle bruger et stykke skotbånd (bredbåndstape). Disse kvælning -baserede metoder tillader ofte spontan ekstraktion af parasitten eller den nemme ekstraktion med en pincet. I nogle tilfælde opstår bakteriel infektion Kirurgisk rensning er nødvendig, hvis larven er ufuldstændigt ekstraheret Sprøjter specielt designet til at suge giftene synes også at være effektive fra den tidlige fase af infektion og i alle faser, undgå kirurgi og på forhånd reducere risikoen for infektion. tion. Hvis det skal gøres, udføres den kirurgiske procedure under lokalbedøvelse, og den skal følges af omhyggelig desinfektion. Forebyggende kontrol Begræns eksponering for myg, fluer og flåter (frastødende midler, myggenet, undgåelse af risikoområder på tidspunkter, hvor myg er aktive). Afrikanske former

En anden meget anden form (men larven er også udstyret med ringe af sorte hår) findes i det tropiske Afrika. Det skyldes larverne (ovale, 11 til 15 mm , dækket med fine hår over hele kroppen) af Cordylobia anthropophaga (Diptera Calliphoridae ) også kaldet tumbu flue ( Cayor orm ). Disse larver er født på jorden eller på væv fra de æg, der afsættes der af fluen (ca. hundrede æg pr. Flue, lagt ved daggry eller i skumringen). Derfra forsøger de at få huden hos en vært til at udvikle sig der hurtigere end larverne i amerikanske myaser om 9 til 15 dage. Udviklingen af larverne finder ofte sted i føddernes hud og er normalt præget af en papule, der udvikler sig til en knude. Flere larver inficerer ofte en enkelt værtsorganisme. Der er en risiko for bakteriel superinfektion, men ifølge nogle forfattere mindre end i amerikansk form.
Vi finder også larven af Cordylobia rodhaini , lidt sjældnere og mere skov.

Behandling Det vides at være lettere end for amerikanske myaser. Larverne fra disse fluer kommer faktisk lettere ud fra deres roost ved simpelt bilateralt tryk på kog eller knude. De kan også let kvæles ved at påføre et fedtstof på åndedrætsåbningen (vaselin f.eks.). Nogle foretrækker at vente et par dage på, at fluen spontant dukker op i sin voksne form. Oral antibiotikabehandling og en stivkrampe-boostervaccine anbefales ofte for at begrænse risikoen for bakteriel superinfektion. Forebyggende kontrol Blødlægning af lagner og tøj i kogende vand inden brug, eller strygning med et meget varmt strygejern de stoffer, der kommer i kontakt med kroppen (inklusive lejeseng). Ubrugte stoffer kan også opbevares bag et myggenet.

Kavitær eller luminal myiasis

De er normalt placeret i områder af hjernen.
Den slagter kost er berømt for kørsel vilde dyr skøre, ved at fortære deres hjerner, efter at have investeret de nasale bihuler eller hornene. Lucilia bufonivora-
larver spiser en del af indersiden af hovedet på Bufo bufo- tudsen fra næseborene og efterlader den i live og relativt amorf (den forsøger bare lejlighedsvis et par frontpote-bevægelser som om de prøver at kaste larver).

Der er også hos mennesker og dyr luminale myaser, der koloniserer en organisme via dens naturlige åbninger:

næse,
øregangen,
fordøjelsessystemet,
kønsorganer,
øjne.

Tarmmyaser

De er forårsaget af endoparasitter . Bemærk især Gasterophilus Inermis , parasitter af heste. Hos mennesker fremkalder udseendet en larve migrans , mindre sinuøs end ankylosotoma, hvis progression er et par centimeter om dagen. Der er også tilfældet med den korsikanske ost Casgiu merzu, hvis Piophila casei- larver er resistente over for mavesyre og kan leve i nogen tid i tarmen efter indtagelse.

Human myiasis

Veterinær myiasis

Den bedst kendte skyldes slagterens kost . I husdyr, disse typer af myases reducere værdien af huden beregnet til garveriet og har ofte berettigede anvendelsen af veterinære lægemidler ( såkaldte " antiparasitære " insekticider ) i landbrugsdyr dyr (især kvæg).

Nogle gange er alvorlig myiasis forårsaget af Sarcophagidae .

Noter og referencer

(da) Strickland GT. I: Hunters tropiske medicin og nye smitsomme sygdomme , 8. udgave. Philadelphia: WB Saunders-firmaet, 2000; 914-5.
(in) Side dedikeret til myiasis
(i) Ozan Akinci, Serhat Sirekbasan Murat Sefa Toksoy og Ergun, " En sag for Breast Larver Forårsaget af Lucilia cuprina " , American Journal of Medical Case Reports , videnskab og uddannelse Publishing Co., Ltd., vol. 5, n o 7,26. august 2017, s. 196-198 ( ISSN 2374-2151 , DOI 10.12691 / ajmcr-5-7-7 , læs online ).
" Myiases et Tungoses " , på campus.cerimes.fr (adgang til 4. juli 2015 )
Under resumé af tropisk medicin om myiasis
(in) Boggild AK Keystone JS Kain KC. Furunkulær myiasis: "En enkel og hurtig metode til ekstraktion af intakte Dermatobia hominis larver" CID 2002; 35: 336-8
(i) Hohenstein EJ, Buechner SA. Kutan myiasis på grund af Dermatobia hominis Dermatology 2004; 208: 268-70.
(i) Maier H Honigsmann H. "Furuncular myiasis Forårsaget af Dermatobia hominis, den humane botfly" J Am Acad Dermatol. 2004; 50 (Suppl. 2): S26-30
(in) Tamir J Haik J, Schwartz E. "Myasis med Lunds flue (Cordylobia rodhaini) i rejsendes J Travel Med. 2003; 10: 293-5.