Staphylococcus

Staphylococcus Beskrivelse af dette billede, også kommenteret nedenfor Fotografering i mikroskopet af
bakterier som Staphylococcus Klassifikation
Reger Bakterie
Division Firmicutes
Klasse Baciller
Bestille Bacillales
Familie Staphylococcaceae

Venlig

Staphylococcus
Rosenbach , 1884

Staphylococcus er en bakterie af slægten  : hjertemuslinger , Gram-positive , coagulase- positive for Staphylococcus aureus , Staphylococcus intermedius, Staphylococcus pseudintermedius, Staphylococcus delphini og nogle Staphylococcus schleiferi, negative for andre.

Cirka tyve arter af stafylokokkerfamilien identificeres i øjeblikket, inklusive hovedarterne: Staphylococcus aureus , der er ansvarlig for mange infektioner hos mennesker og dyr.

Økologi og habitat

Allestedsnærværende , stafylokokker er til stede på mange websteder. De er i stand til at leve:

Mennesket er reservoiret for flere arter af stafylokokker  :

Dyr indeholder arter af stafylokokker, som ikke altid findes hos mennesker:

Patogenicitet

Den mest patogene art af staphylococcus-familien er Staphylococcus aureus . Faktisk kan det være ansvarligt for flere infektioner.

De fleste andre arter af stafylokokker er ikke patogene.

Imidlertid siges det , at nogle commensale arter er opportunistiske patogener, de kan føre til infektioner under specifikke forhold:

Fra et epidemiologisk synspunkt forklarer stafylokokkernes allestedsnærværende karakter, deres relativt gode modstandsdygtighed over for naturlige oprensningsmekanismer (oxidation, udtørring), deres store evne til at producere mutanter, der er resistente over for antibiotika, vedligeholdelsen - eller endda stigningen - af hyppigheden af stafylokokinfektioner. Dette er især tydeligt i et hospitalsmiljø, hvor disse bakterier også finder en samling patienter, der giver dem en fremragende grund til udvikling. De deler med pyocyaniske basiller den førende rolle i hospitalsinfektioner.

Bakteriologiske egenskaber

Morfologi

Staphylococci er skaller, grampositive afrundinger i regelmæssige klynger eller par, med en diameter på 0,7 til 1 mm (hvide S. er ofte en smule større end den gyldne S.), ubevægelige, uden sporer og kapsler . De forekommer oftest i såkaldte drueklynger . Klynger er især mærkbare i præparater fremstillet af kulturer på faste medier. I flydende kulturer og patologiske produkter er klyngerne meget mindre (3 til 4 elementer - eller endda isolerede eller parrede former = diplokokker).

Kultur

Staphylococci vokser let på sædvanlige medier, hvilket giver en ensartet uklarhed i flydende medier og på agar runde, glatte, hvide (S. blanc eller S. Albus) eller gyldne (S. dorés eller S. Aureus), uigennemsigtige kolonier. 2 til 3  mm i diameter (eller en sammenflydende belægning, hvis podningen er massiv). De er katalase- positive og oxidase- negative, aerobe - fakultative anaerobe, fermenterende glukose uden gas. Ud over kolonienes farve, som ofte ikke er klar nok, skelnes potentielt patogene stafylokokker fra kommensaler med følgende tegn:

Nogle af disse egenskaber anvendes til fremstilling af selektive medier, der muliggør isolering fra polykontaminerede produkter. I midten af ​​Chapman hæmmer for eksempel udviklingen af ​​mange forurenende stoffer ved dets NaCl-indhold (7,5%) og giver mulighed for at genkende kolonierne af Staphylococcus aureus ved mannitolfermentering. Den medium af Baird og Parker indeholder navnlig tellurit (nedsættelsen af dette salt ved S. dorée giver kolonierne en sort farve).

Brugte isolationsmedier

Kulturegenskaber

Kulturerne udvikler sig fra 24 timer og modstår ældning og faldet i vandaktivitet (eller aktivitet af vand aw ) i flere måneder.

Bemærk: udseendet af kolonierne kan variere og blive af typen Rugh, hvis kolonierne er for gamle: kedelige kolonier, let afrundede, let uregelmæssige og tørre .

Biokemiske egenskaber

Den metaboliske aktivitet af stafylokokker er relativt godt markeret. De har mange enzymer, der er i stand til at katalysere mange substrater. Disse enzymer varierer fra art til art.

Enzymer og toksiner

1) Koagulase .

Det er generelt det vigtigste (ofte det eneste) stof, der søges at fastslå en stafylokoks "aureus" natur. Der er faktisk to generelt associerede koagulaser: den sammenkædede koagulase eller sammenklumpningsfaktor, der forårsager dannelse af klumper, når en kultur af stafylokokker emulgeres i en dråbe blodplasma på et dias og den udskillede koagulase, som forårsager udseendet af en blodprop når stafylokokker dyrkes i et medium suppleret med plasma (fortyndet til 1/4).

Disse koagulaser ser ud til at spille en rolle i patogenesen af ​​infektioner in vivo: de tillader faktisk stafylokokker, som normalt ikke har en kapsel, at opnå en ved at koagulere plasmaet eller intercellulære humors omkring det.

2) Hæmolysiner .

Det vigtigste er alfa hæmolysin, som lyserer in vitro , kaninens røde blodlegemer . Det er karakteristisk for S. dorés af menneskelig oprindelse.

In vivo ødelægger det cellemembraner og forårsager nekrose ( nekrotoksin ) og kan endda være dødelig (fare for injicerbare opløsninger, der er kontamineret med stafylokokker!).

Hæmolysiner beta (virker på fåres røde blodlegemer) og gamma (virker på menneskelige røde blodlegemer) er inkonsekvente og findes undertiden også i S. albus.

3) Panton-Valentine leukocidin lyserer neutrofiler , monocytter og makrofager .

4) Enterotoksinet udskilt af visse stammer spiller en rolle i 2 tarmsygdomme af stafylokokoprindelse. Først en madforgiftning på grund af ophobning af denne enterotoxin ved udvikling af en producerende stamme i en fødevare på forhånd, har tilbragt nogen tid til en temperatur over 10  ° C . De mest involverede fødevarer er desserter fremstillet af mejeriprodukter og wienerbrødcremer samt forskellige saucer: mayonnaise osv. (Staphylococcus tolererer temmelig høje koncentrationer af sukker såvel som NaCl). Dette enterotoksin er varmestabilt , så det kan forblive aktivt i genopvarmet mad, hvor stafylokokker er dræbt. Det forårsager efter en kort inkubation: 3 til 6 timer, en kvalme, med mulig opkastning og voldsom diarré. Disse lidelser, ofte intense og foruroligende, forsvinder sporløst efter et par timer. Det er den mest almindelige og mest godartede med madforgiftning af bakteriel oprindelse.

På den anden side udgør fulminant stafylokok enteritis en ekstrem sværhedsgrad og en høj dødelighed. Denne gang er det udviklingen af ​​enterotoksin-producerende stafylokokker i selve tarmen. Normalt kan stafylokokker, der passerer gennem tarmen, ikke implantere eller formere sig der, idet de hæmmes af den normale kommensflora. Men hvis dette elimineres af antibiotika, som stafylokokker modstår, bliver denne implantation mulig: det er derfor en komplikation af antibiotikabehandling, der hovedsagelig forekommer i et hospitalsmiljø, især hos dem, der har opereret fordøjelsessystemet, som er blevet forsøgt at sterilisere tarmindhold til operationen. Det er vigtigt i disse tilfælde at opnå en hurtig diagnose og finde et produkt, som stammen stadig er følsom over for (f.eks. Stafylomycin , oxacillin ).

Demonstrationen af ​​dette enterotoksin er vanskelig. The Ac. for immunologiske beviser er næppe tilgængelige (der er desuden flere antigene typer). Bortset fra mennesker er kun visse aber og den lille kat fra 2 til 8 uger gamle modtagelige.

Antigener

Væggen af ​​stafylokokker indeholder 2 hovedantigener :

  1. et protein A, som alle har Abs.
  2. den teichoinsyre , baseret polyribitol i S. aureus og polyglycerol i S. albus. Denne ac. teichoique er meget resistent over for lysozym og hvide blodlegemer.

Der er mange antigene sorter, men typen af ​​stafylokokker ved undersøgelse af disse sorter ( serotypebestemmelse ) er næppe trådt i praksis.

På den anden side kan lysotypien yde store tjenester inden for epidemiologi .

Denne metode gør det også muligt at afgøre, om flere tilfælde i en afdeling skyldes den samme stamme og at finde ud af, hvilke medlemmer af sygeplejepersonalet, der bærer denne stamme.

Diagnostiske metoder

Mikroskopisk undersøgelse

Denne undersøgelse giver en første orientering og gør det muligt at bestemme, om floraen er rigelig eller ej, ren eller blandet.

Kultur

Kultur kan bestemme, om det er S. aureus eller albus (koagulasetest). Den antibiogram generelt er nødvendigt på grund af de meget forskellige følsomheder. Tilsætning af penicillinase til mediet, hvis produktet kommer fra en patient, der er i behandling.

Serologi

Serologi er lidt brugt. Ud over de ovennævnte vægantigener kunne de forskellige toksiner være genstand for Ag.-Ac.-reaktioner. Men der er næppe nogen mærkbar variation mellem Ac-niveauerne. raske, syge eller rekonvalesenter. Niveauet af antistaphylolysiner søges undertiden baseret på diagnosen osteomyelitis .

Profylakse, immunitet og behandling

Profylakse

Generelt
  • Generelle hygiejniske foranstaltninger.
  • Rengøring og desinfektion af sår.
  • Slip af med patienterne og deres følge af bakterier, der bæres i næsen (salver baseret på neomycin , bacitracin , chlorhexidin osv.)
  • I forbindelse med enterotoksin: særlig opmærksomhed mod overfladiske infektioner hos kokke; køling af fødevarer lavet på forhånd.
I et hospitalsmiljø
  • Forstærkning af de samme foranstaltninger ( asepsis , støvkontrol, UV- lamper i visse lokaler, ventilation osv.)
  • Hvis der er tilfælde af infektion i en afdeling, fortsætter vi med påvisning af bærere af farlige stammer (lysotyper 80 - 81 i gruppe III), polyresistente og deres eliminering, indtil de er frie.
  • Mulig podning med en lav virulent stamme, som ved interferens vil hindre kolonisering af de farlige stammer.
  • Politik for brug af antibiotika under hensyntagen til, at så snart et antibiotikum er meget udbredt i et samfund, vises resistente stammer. Derfor bør kun to eller tre produkter anvendes overalt på hospitalet og skiftes hver fjerde til sjette måned. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at opbevare to eller tre sikre produkter, der kun skal bruges i alvorlige og presserende tilfælde.
  • Isolering af smitsomme patienter og patienter med øget følsomhed ( immunsuppression , diabetes , alvorlige forbrændinger).
  • Overvågning af disse målinger og forureningsfrekvensen af ​​en “hospital epidemiolog”.

Immunitet

Antistoffers rolle diskuteres: hvis der på den ene side er ringe overensstemmelse mellem deres hastighed og resistens over for stafylokokinfektioner, er de på den anden side meget hyppigere hos patienter med hypogammaglobulinæmi . Modstand skyldes sandsynligvis interaktionen mellem serum og cellulære mekanismer.

Effektiviteten af ​​vaccineterapi diskuteres også: men vi observerer ofte afbrydelsen af ​​en række koger ved anvendelse af denne vaccination (fortrinsvis med en autovaccine i betragtning af mangfoldigheden af ​​stammer.

Behandling

  • Penicilliner:
    • Penicillin G  : omkring 50% af "vilde" stammer er stadig følsomme, men hospitalstammer er regelmæssigt resistente.
    • Penicilliner, der er resistente over for penicillinase ( methicillin , oxacillin osv.) Og cephalosporiner : "vilde" stammer er generelt følsomme, og hospitalstammer udviser varierende resistensfrekvenser afhængigt af hyppigheden af ​​deres anvendelse.
  • Såkaldte reserveantibiotika, generelt ringe resistens: stafylomycin , pristinamycin , neomycin , kanamycin , vancomycin , ristocetin , fusidinsyre , teicoplanin, linezolid.
  • Bakteriofag  : behandling baseret på vira, der angriber bakterier og opdaget af den franske Félix d'Hérelle. Den fagterapi stadig anvendes og udvikles i landene i det tidligere Sovjetunionen. I vestlige lande mødes patienter med multiresistent S. aureus- infektion for at lette adgangen til udenlandske bakteriofagbehandlinger. Det er genstand for forskning ved Institut Pasteur, men dets anvendelse er fortsat underlagt ATUn af ANSM .

Arter, der tilhører slægten Staphylococcus

Ifølge NHSP

I april 2021 blev følgende arter registreret:

  • Staphylococcus aureus Rosenbach 1884: type art beskrivelse af slægten
    • Staphylococcus aureus subsp. aureus (Rosenbach 1884) De La Fuente et al. 1985
    • Staphylococcus aureus subsp. anaerobius De La Fuente et al. 1985
  • Staphylococcus agnetis Taponen et al. 2012
  • Staphylococcus argensis Heß & Gallert 2015
  • Staphylococcus argenteus Tong et al. 2015
  • Staphylococcus arlettae Schleifer et al. 1985
  • Staphylococcus auricularis Kloos & Schleifer 1983
  • Staphylococcus borealis Pain et al. 2020
  • Staphylococcus caeli McFayden et al. 2019
  • Staphylococcus capitis Kloos & Schleifer 1975
    • Staphylococcus capitis subsp. capitis (Kloos & Schleifer 1975) Bannerman & Kloos 1991
    • Staphylococcus capitis subsp. urealyticus korrigeret. Bannerman & Kloos 1991
  • Staphylococcus caprae Devriese et al. 1983
  • Staphylococcus carnosus Schleifer & Fischer 1982
    • Staphylococcus carnosus subsp. carnosus (Schleifer & Fischer 1982) Probst et al. 1998
    • Staphylococcus carnosus subsp. utilis Probst et al. 1998
  • Staphylococcus casei (Place et al. 2003) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. succinus subsp. casei
  • Staphylococcus chromogenes (Devriese et al. 1978) Hájek et al. 1987: omklassificering af S. hyicus subsp. kromogener
  • Staphylococcus coagulans (Igimi et al 1990) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus cohnii Schleifer & Kloos 1975: omklassificering af S. cohnii subsp. cohnii
  • Staphylococcus condimenti Probst et al. 1998
  • Staphylococcus cornubiensis Murray et al. 2018
  • Staphylococcus croceilyticus (Pantůček et al. 2013) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus debuckii Naushad et al. 2019
  • Staphylococcus delphini Varaldo et al. 1988
  • Staphylococcus devriesei Supré et al. 2010
  • Staphylococcus durrellii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus edaphicus Pantůček et al. 2018
  • Staphylococcus epidermidis (Winslow & Winslow 1908) Evans 1916
  • Staphylococcus equorum Schleifer et al. 1985
    • Staphylococcus equorum subsp. equorum (Schleifer et al. 1985) Place et al. 2003
    • Staphylococcus equorum subsp. sengetøj Place et al. 2003
  • Staphylococcus felis Igimi et al. 1989
  • Staphylococcus gallinarum Devriese et al. 1983
  • Staphylococcus haemolyticus Schleifer & Kloos 1975
  • Staphylococcus hominis Schleifer & Kloos 1975
    • Staphylococcus hominis subsp. hominis (Kloos & Schleifer 1975) Kloos et al. 1998
    • Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus Kloos et al. 1998
  • Staphylococcus hyicus (Sompolinsky 1953) Devriese et al. 1978: omklassificering af S. hyicus subsp. hyikus
  • Staphylococcus intermedius Hájek et al. 1976
  • Staphylococcus kloosii Schleifer et al. 1985
  • Staphylococcus lentus (Kloos et al. 1976) Schleifer et al. 1983
  • Staphylococcus lloydii Fountain et al. 2021
  • Staphylococcus lugdunensi Freney et al. 1988
  • Staphylococcus lutrae Foster et al. 1997
  • Staphylococcus massiliensis Al Masalma et al. 2010
  • Staphylococcus microti Nováková et al. 2010
  • Staphylococcus muscae Hájek et al. 1992
  • Staphylococcus nepalensis Spergser et al. 2003
  • Staphylococcus pasteuri Chesneau et al. 1993
  • Staphylococcus petrasii Pantůček et al. 2013
    • Staphylococcus petrasii subsp. petrasii Pantůček et al. 2013: omklassificering af S. petrasii
    • Staphylococcus petrasii subsp. jettensis (De Bel et al. 2013) De Bel et al. 2014: omklassificering af S. jettensis
  • Staphylococcus pettenkoferi Trülzsch et al. 2007
  • Staphylococcus piscifermentans Tanasupawat et al. 1992
  • Staphylococcus pragensis (Švec et al. 2015) Madhaiyan et al. 2020
  • Staphylococcus pseudintermedius Devriese et al. 2005
  • Staphylococcus pseudoxylosus McFayden et al. 2019
  • Staphylococcus rostri Riesen & Perreten 2010
  • Staphylococcus saccharolyticus (Foubert & Douglas 1948) Kilpper-Bälz & Schleifer 1984
  • Staphylococcus saprophyticus (Fairbrother 1940) Shaw et al. 1951
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. bovis Hájek et al. 1996
    • Staphylococcus saprophyticus subsp. saprophyticus (Fairbrother 1940) Hájek et al. 1996
  • Staphylococcus schleiferi Freney et al. 1988
    • Staphylococcus schleiferi subsp. schleiferi (Freney et al. 1988) Igimi et al. 1990
    • Staphylococcus schleiferi subsp. koagulaner Igimi et al. 1990
  • Staphylococcus schweitzeri Tong et al. 2015
  • Staphylococcus simiae Pantůček et al. 2005
  • Staphylococcus simulans Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus succinus Lambert et al. 1998: omklassificering af S. succinus subsp. succinus
  • Staphylococcus urealyticus korrigeret. (Kloos & Wolfshohl 1991) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. cohnii subsp. ureilyticus
  • Staphylococcus warneri Kloos & Schleifer 1975
  • Staphylococcus xylosus Schleifer & Kloos 1975.

Nogle arter, der tidligere blev talt blandt stafylokokker, er blevet flyttet til andre slægter, herunder slægten Mammalicoccus oprettet i 2020:

  • Macrococcus caseolyticus (Schleifer et al. 1982) Kloos et al. 1998: omklassificering af S. caseolyticus
  • Mammalicoccus fleurettii (Vernozy-Rozand et al. 2000) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. fleurettii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. pulvereri
  • Mammalicoccus sciuri (Kloos et al. 1976) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. sciuri
  • Mammalicoccus stepanovicii (Hauschild et al. 2012) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. stepanovicii
  • Mammalicoccus vitulinus (Webster et al. 1994) Madhaiyan et al. 2020: omklassificering af S. vitulinus .

Noter og referencer

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/staphylococcus , adgang 04/11/21.
  2. Arter beskrevet og isoleret i Lyon i 1988. jf. F. Lecuire, D. Gontier, J. Carrere, M. Basso, I. Benareau, J. Rubini, “  Infektioner med Staphylococcus lugdunensis på ledproteser: Omkring 7 tilfælde  ”, Gennemgang af ortopædisk og reparationsoperation af enhedens motor , vol. .  93, nr .  1,2007, s.  88
  3. "  Phages-Sans-Frontières - Sammen kan vi prøve at ændre skæbnen!"  » , På phages-sans-frontieres.com (adgang til 24. april 2018 )
  4. "  Association PHAG ESPOIRS  " , om Association PHAG ESPOIRS (adgang til 24. april 2018 )
  5. "  EuroPhages - Redning af tusinder af franske menneskers liv takket være bakteriofager  " , på EuroPhages (adgang til 24. april 2018 )
  6. "  Bakteriofagbakterier interaktioner i dyr  " , på pasteur.fr
  7. National Agency for the Safety of Medicines and Health Products, "  Møderapport for CSST-fagoterapi dateret 24. marts 2016  " [PDF] på ansm.sante.fr (adgang 20. februar 2018 )

Bibliografi

  • D r Chantal Ruf Ændring af bakteriedræbende aktivitet versus pH og anaerob: Anvendelse på Gentamicin og Sosomicne Staphylococcus Aureus , Paris V - Descartes afhandling om medicin, 1976 37pp.

Se også