Specialitet | Otorhinolaryngology |
---|
CISP - 2 | H70 |
---|---|
ICD - 10 | H60 |
CIM - 9 | 053,71 , 054,73 , 112,82 , 380,1 - 380,2 |
Sygdomme DB | 9401 |
MedlinePlus | 000622 |
eMedicine | 994550 |
eMedicine | ped / 1688 emerg / 350 |
MeSH | D010032 |
Medicin | Chloramphenicol , DL-ofloxacin , eddikesyre , benzocain , aluminiumsubacetat ( en ) og finafloxacin ( en ) |
De otitis externa er inflammationer forekommer i ydre øregang , afgrænset af tragus udenfor og trommehinden inden. De manifesteres ved ødem i væv i kanalen, en skarp smerte og undertiden en oser: otorré (som bør eliminere akut eller kronisk otitis media ). De mest involverede bakterier er Staphylococcus Aureus , Streptococcus Pyogenes , Pseudomonas Aeruginosa. Mere sjældent kan det være Aspergillus eller Candida .
Forekomsten af den akutte form er ca. 4 promille, den for den kroniske form af størrelsesordenen 3 til 5%.
Det er smitsomt, bakterielt i 9 ud af 10 tilfælde og svampe i de andre tilfælde. De bakterier, der oftest er ramt, er Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus og streptococci .
Hyppig og godartet hos voksne består den af diffus betændelse, af bakteriel eller mykotisk oprindelse, af dermis og hypodermis af den eksterne akustiske meatus. Det manifesterer sig som kløe, ubehag og endda smerte.
Forvaltningen af otitis externa var genstand for offentliggørelsen af anbefalinger fra "American Academy of Otolaryngology" opdateret i 2014.
Den lokale prøve for at identificere den ansvarlige kim er ikke nyttig i den første hensigt.
Det behandles med lokal pleje (hygiejne og antibiotika i øredråber) i mindst en uge og mere, hvis symptomerne vedvarer. Forsuring af kanalen ved lokal instillation af eddikesyre har en effektivitet, der kan sammenlignes med lokal antibiotikabehandling i milde former. Kortikosteroid dråber er mere effektive end de sidstnævnte. Der er øredråber, der kombinerer de forskellige typer behandling.
Receptet på orale antibiotika forbliver almindeligt, selvom det ikke er en af anbefalingerne.
Meget mere alvorlig, men også meget sjældnere, ondartet otitis externa forekommer hovedsageligt i tilfælde af immunmangel hovedsageligt hos dårligt afbalancerede, ældre diabetikere efter et lille sår i øregangen (aggressiv rengøring af ørerne, fjernelse af en cerumenpropp . ). En infektion med Pseudomonas aeruginosa (eller pyocyanic bacillus) udvikler sig oprindeligt begrænset til subkutant væv og spredes hurtigt til brusk, knogle, derefter hjernehinde og hjerne . Den prognose er dårlig ( dødelighed kan nå 20%), er behandlingen baseret på triple intravenøs antibiotika og på korrektion af det glykæmiske ubalance .
Blødning fra øret er ikke almindelig med otitis externa. I dette tilfælde skal du helst konsultere en ENT og kontrollere, at det ikke er en otitisk zoster (sjældent tilfælde).