ICD - 10 | H65 - H67 |
---|---|
CIM - 9 | 017.40 , 055.2 , 381.0 , 381.1 , 381.2 , 381.3 , 381.4 , 382 |
Sygdomme DB |
29620 serøs, 9406 suppurativ |
MedlinePlus | 000638 akut, 007010 med effusion, 000619 kronisk |
eMedicine |
emerg / 351 ent / 426 komplikationer, ent / 209 med effusion, ent / 212 medicinsk behandling., ent / 211 kirurgisk behandling. ped / 1689 |
MeSH | D010033 |
Medicin | Cefdinir ( en ) , ciprofloxacin , azithromycin , clarithromycin og levofloxacin hemihydrat ( d ) |
De øreinfektioner er inflammationer af hud eller slimhinde af øret . Afhængigt af betændelsens position og egenskaber har otitis et mere specifikt navn.
Otitis externa er betændelse i den ydre øregang , afgrænset af tragus på ydersiden og trommehinden på indersiden. De manifesteres ved ødem i kanalens hud, en skarp smerte, når auricular pinna mobiliseres og undertiden en oser: otorrhea .
Hyppig og godartet hos voksne består den af diffus betændelse, af bakteriel eller mykotisk oprindelse , af dermis og hypodermis af den eksterne akustiske meatus . Det behandles med lokal pleje ( hygiejne , antibiotika i øredråber).
Meget mere alvorlig, ondartet otitis externa forekommer hovedsageligt i tilfælde af immundefekt, hovedsageligt hos ældre ubalancerede diabetikere efter et lille sår i øregangen (aggressiv rengøring af ørerne, fjernelse af en prop ørevoks ). En infektion med Pseudomonas aeruginosa (eller bacillus pyocyanis) udvikler sig oprindeligt begrænset til det subkutane væv og spredes hurtigt til brusk , knogle , derefter til hjernehinden og hjernen . Den prognose er dårlig ( dødelighed kan nå 20% af tilfældene), er behandlingen baseret på triple intravenøs antibiotika og på korrektion af det glykæmiske ubalance .
Otitis media ( otitis media ) er betændelse i luftvejsslimhinden , der leder tympanisk hulrum . De er opdelt i tre kategorier, akut otitis media , kronisk otitis media og adhæsiv otitis . Disse kategorier kan også specificeres ved at tilføje kronisk suppurativ og ikke-suppurativ otitis .
I de fleste tilfælde er betændelse i det eustakiske rør den første fase af otitis media.
Det er en akut betændelse i slimhinden i mellemøret, af mikrobiel oprindelse (bakteriel eller viral), der er almindelig hos små børn. Helbredelse sker spontant (85% af tilfældene), men nogle gange kan en lille kirurgisk procedure, paracentese eller brug af antibiotika anbefales, da superinfektionen af denne type otitis er hurtig.
Det er også en betændelse eller infektion i slimhinden, der er beklædt trommehinden , men er installeret i mere end tre måneder. Denne form for øreinfektion har tendens til at gentage sig regelmæssigt, hvilket giver indtryk af kontinuitet.
Udviklingen af patologien mod kronisk ørebetændelse går nødvendigvis gennem en fase af serum-slimhindeørebetændelse (OSM), også kaldet serøs otitis, hvilket svarer til en ophobning af en serum-slimvæske i trommehinden på grund af manglende ventilation af eustakierørene. Det adskiller sig fra akut mellemørebetændelse (hvoraf det kan være konsekvensen) ved tilstedeværelsen af retro-tympaniske slim udgydelser (selvom disse også kan være meget diskret og ubemærket hen uden en mikroskopisk undersøgelse), og ved fravær af inflammation, otalgia og generelle tegn. Serøs otitis ledsages ofte af betydeligt høretab, som normalt løser sig i remission. Hos børn er det naturlige forløb af serøs otitis oftest gunstigt, og sygdommen heler af sig selv om få uger eller måneder, men den kan slå sig ned kronisk og derfor kræve specifik behandling. Hos voksne bliver seroslimøs otitis ofte kronisk.
Mennesker, der lider af regelmæssig otitis media, kan forhindre dem ved god hygiejne (ingen sniffing og effektiv blæsning) og rehabilitering af tubalerne .
Kronisk øreinfektion kan forårsage døvhed og kronisk øreudladning.
BegivenhederDer er forskellige manifestationer af kronisk otitis media:
Denne øreinfektion involverer otorré, der passerer gennem en perforering af trommehinden , ud over tegn på betændelse i mellemøret.
Sekundær otitis siccaSekundær otitis sicca er det mest gunstige trin blandt kronisk noncholesteatomatøs otitis. Døvheden er mild uden otorré eller ørepine . Trommehinden virker skrøbelig, fortykket, ofte perforeret. Den kirurgiske behandling for denne øreinfektion er myringoplasty, som består af en trommehindetransplantation.
TympanoskleroseTympanosklerose er forkalkning af trommehinden eller knoglerne.
Atelektatisk otitisTrommehinden trækker sig tilbage i mellemørehulen og støtter knoglerne.
KolesteatomCholesteatoma er tilstedeværelsen af stratificeret skællet epitel i mellemøret. Dette epitel flager og keratinerer (histologisk struktur i huden) og kan forårsage erosion eller endda ødelæggelse af strukturer indeholdt i og omkring mellemøret.
Den hyppigste form er kolesteatom erhvervet ved terminal udvikling af kronisk otitis (hovedsageligt tilbagetrækningslommer). En trommehindet perforering erhvervet posttraumatisk eller post-otisk kan også forårsage kolesteatom ved migration af kanalens epidermis ved perforeringen, især hvis den er i kontakt med sulcus (kaldet marginal perforation).
BehandlingBehandlingen af kronisk otitis media er kirurgisk . Forud for operationen foretages en radiologisk undersøgelse af en medicinsk scanner . Det sigter mod at rense læsionerne i mellemøret (betændelse, infektion, kolesteatom ...) og muligvis genoprette trommehinden eller udskifte knoglerne . Proceduren udføres under generel anæstesi og efterlader et ar foran eller bag øret.
Trommehinden er lukket af aponeurose i temporalis muskel , et venøst transplantat eller brusk i auricular pinna . Udskiftningen af knoglerne sker gennem implantater i Teflon eller keramiske eller bruskfragmenter taget fra pinna.
En usædvanlig komplikation af otitis media, otitis interna er kendetegnet ved udseendet hos en patient, der lider af otitis media, af svimmelhed, tinnitus, døvhed ... ved forlængelse af infektionen mod labyrinten.
Der er flere måder at reducere risikoen for øreinfektioner på:
Phlyctenulær otitis
Inflammatorisk otitis media uden væskeopsamling
Kronisk otitis, betændelse i trommehinden
Kronisk otitis, stor perforering af trommehinden, mindre aktiv betændelse