I Frankrig, en førstehjælp indlæg , eller akut foreløbig enhed , er en forebyggende enhed sat op til at dække en sæsonbestemt begivenhed (f.eks strand tilsyn) eller enkeltstående (sportslige eller kulturelle begivenhed, fair, koncert, store indsamling mv ). Det er bemandet med redningsmænd .
Redningsmændene tager sig af de sårede og ofrene for sygdomme, udfører førstehjælpshandlinger og underretter om nødvendigt medicinsk regulering af SAMU med henblik på en anmodning om forstærkning, en medicinsk udtalelse eller evakuering af en person til et hospital, hvis regulatoren finder det nødvendigt.
Interessen for en førstehjælpsstation er dobbelt. For det første tillader tilstedeværelsen af et team på stedet hurtig behandling af ofre, hvilket er vigtigt i tilfælde af alvorlig nød ( blødning , bevidstløshed , hjerte-åndedrætsstop osv.). Derudover gør førstehjælpsstationen det muligt at aflaste nødtjenesterne ved at behandle de mest milde tilfælde på stedet og ved at give relevant information til tilsynsmyndigheden.
Disse apparater, der er fuldt integreret i redningskæden , sparer tid og komfort for ofrene, begrænser omkostningerne ved det offentlige redningssystem samt frigør offentlige køretøjer ( brandmænd og ambulancetjenester ), som kan fokusere på den mest alvorlige nød.
I løbet af XIX th århundrede, begrebet førstehjælp indlæg organiseret fra projekterede udviklet i væbnede konflikter gennem militæret sundhedsvæsen . Fra den fransk-tyske krig i 1870 organiserede Society for the Relief of Military Wounded, forfader til det franske Røde Kors , de første franske nødhjælpsudstyr bemandet med frivillige. Disse tog form af såkaldte flyvende ambulancer , der var til stede så tæt som muligt på kampene for at repatriere de sårede ved hjælp af bårebærere såvel som hjælpehospitaler tilbage fra fronten, som var ansvarlige for at supplere militære hospitaler .
Enhederne arrangeret af frivillige organisationer i en militær sammenhæng fortsatte med at vokse i den tidlige XX th århundrede, både på grund af deres effektivitet, der på grund af omfanget af konflikter, der krævede støtte fra et stort antal ofre. Under første verdenskrig administrerede det franske Røde Kors førstehjælpsposter ved de grænser, der blev brugt til at lindre de sårede, samt 1.480 hjælpehospitaler. Under anden verdenskrig blev mange hjælpestationer også bemandet af frivillige fra Røde Kors og det passive forsvar , især for at forbedre plejen af de sårede efter bombardementerne.
Udvikling af hjælpestationer i fredstidSelv om Røde Kors har foretaget nødhjælp aktiviteter og bistand til befolkninger i fredstid i 1919, var det ikke før i anden halvdel af det XX th århundrede, at private begrænsning støtte stationer er udbredt, som svar på spredning af store sportslige, kulturelle og festlig sammenkomster. Indtil slutningen af 1980'erne, få regler reguleres brugen eller organisationen af førstehjælpsforanstaltninger systemer i løbet af disse begivenheder, pleje af ofrene bliver ansvarlig for Emergency Medical Assistance Services (SAMU) og af genoplivning og mobile tjenester (MUG) samt som de daglige nødsituationer. En del af den forebyggende sundhedsdækning under større begivenheder kunne dog leveres af associerende aktører. For at formalisere denne forpligtelse indgik Sundhedsministeriet aftaler med associerende organisationer, især Røde Kors i 1987 og National Civil Protection Federation i 1992. Disse aftaler fastlagde princippet om, at der i tilfælde af en stor samling skulle hjælpestation kan organiseres efter anmodning fra præfekturet, arrangøren eller SAMU.
På den anden side var reglerne vedrørende sikkerheden ved disse begivenheder, størrelsen af førstehjælpsstationer og deres organisation vage, hvilket udgjorde vanskeligheder med at sikre offentlighedens beskyttelse. Det er i denne sammenhæng, at et cirkulær fra20. april 1988fra indenrigsministeriet har defineret de første regler til ramme om tilrettelæggelsen af nødhjælpsindsatsen under disse store sammenkomster. Dette involverede især at identificere de risici, der er forbundet med begivenheden, for at give førstehjælpsstationer samt passende midler til at evakuere ofrene. Under særlig vigtige eller risikable hændelser (for eksempel til motor sport ), den præfekten eller borgmesteren kunne stoppe en bestemt enhed. Det var da han, der fik fastlagt størrelsen på stationen, holdets position og det nødvendige udstyr. I andre tilfælde vil arrangøren og førstehjælpsforeningen bestemme disse vilkår i en kontrakt, ofte omtalt som en postaftale .
Bortset fra tilfælde, hvor enheden var organiseret af præfekturet, krævede ingen tekst således besættelse af en stilling. I nogle tilfælde kan forsikringsselskaber eller sportsforbund kræve disse.
Udseende af de første organisationsregler for hjælpestationerI slutningen af 1980'erne blev brugen af førstehjælpsposter udbredt. Der var dog meget få standarder, der regulerede deres drift og interessenternes praksis. Opbevaring af nødudstyr krævede ikke godkendelse og kunne udføres af private organisationer. For at kompensere for manglen på specifikke regler blev der givet sag til sag instruktioner af præfekterne eller borgmestrene inden for rammerne af deres administrative politirettigheder samt af sundhedsmyndighederne, der er ansvarlige for at tage sig af ofrene. I løbet af 1990'erne klargjorde en række tekster driften af nødsystemer.
Dekretet fra 30. august 1991oprettede træningscertifikatet for teamets førstehjælpsaktiviteter (CFAPSE). Den regulerer førstehjælpsaktioner i hold, som giver en første reference til dem, der er ansvarlige for vedligeholdelse af førstehjælpsstationer. Sidstnævnte skal have kvaliteten af førstehjælp og have CFAPSE, som nu er en forudsætning for at deltage i enhver redningsmission organiseret under kontrol af offentlige myndigheder. Redningsmænd, indehavere af det nationale førstehjælpscertifikat (BNPS), kan også deltage under opsyn af redningsmænd. Siden 1993 skal nødpersonale være dækket af en forsikring, der tegnes af deres organisation.
Fra 1997 skal enhver samling, der samler mindst 1.500 mennesker, være genstand for en forudgående erklæring til præfekturet. I denne sammenhæng skal arrangøren træffe foranstaltninger til at beskytte deltagere og offentligheden samt for at kunne hjælpe mennesker i fare. Førstehjælpsstationer bliver derfor en lovpligtig forpligtelse for vigtige eller risikable begivenheder under sanktioner i retssager. Visse uformelle begivenheder eller begivenheder uden en identificeret arrangør, såsom Rave-fester og teknivaler , har krævet tilpasningsindsats fra de offentlige myndigheders side for at sikre en effektiv tilstedeværelse af nødtjenesterne på stedet.
I begyndelsen af XXI th århundrede, har myndighederne erkendt behovet for bedre at tilpasse organiseringen af trykaflastningsanordningerne afhængigt af arten af de stævner for at maksimere antallet af hændelser er omfattet, og kvaliteten af pleje til ofrene. Inden for denne ramme godkendte et cirkulær fra 2001 forsøg med alarm- og førstehjælpspunkter (PAPS). Målet med disse formindskede førstehjælpsstationer var at dække begivenheder med få eller ingen mennesker i fare uden at skulle mobilisere uforholdsmæssige menneskelige, materielle og økonomiske ressourcer. Da disse to-redningsapparater har mødt reel succes, er deres princip bevaret og opretholdt.
Definition af doktrinen om organisering af førstehjælpsstationerStillet over for genopblussen af terrortruslen og kriser som stormen i 1999 , loven om13. august 2004indledte en dynamik af modernisering af civil sikkerhed, som var en mulighed for at definere de respektive roller for alle nødaktører. Dets kapitel V fastlagde de grundlæggende principper for en doktrin til organisering af førstehjælpsstationer, som fremover er betegnet med betegnelsen emergency provisional system (DPS). For at garantere kvaliteten af den pleje, der ydes til ofrene, kan disse systemer kun organiseres af foreninger, der har en civil sikkerhedstilladelse udstedt af myndighederne. I princippet er det derfor ikke længere muligt for andre private virksomheder at udføre denne type opgaver.
I 2006 blev denne doktrin rullet ud i form af et nationalt arkiv, der beskriver de operationelle og tekniske metoder til organisering af nødhjælpsplaner. Dette dokument definerer fire niveauer for størrelsen af førstehjælpsstationer i henhold til omfanget af begivenheden og de risici, det udgør, samt de metodologiske kriterier, der gør det muligt at bestemme den rette enhed. Datalageret angiver også antallet af arbejdere og det udstyr, der skal leveres til hvert niveau af DPS. I henhold til 2004-loven specificerer referencesystemet også procedurerne for evakuering af ofre udført af godkendte civile sikkerhedsforeninger, som indtil da var underlagt ambulancestyret . Endelig er der oprettet administrative opfølgningsprocedurer for begivenheder og offerstøtte.
I løbet af de følgende år har lovtekster gennemgået formændringer, især med kodificering af lovbestemmelser i kodeksen for intern sikkerhed i 2012. Den generelle doktrin om de nuværende hjælpestationer er dog fortsat den, der er defineret i 2006-benchmarket.
I Frankrig kaldes almindelige nødstationer " nødhjælpsudstyr " (DPS) efter loven om modernisering af civil sikkerhed, men de skal være skiltet med et "førstehjælpsstation" -skilt. Deres implementering er defineret af National Repository of Civil Security Mission - Emergency Provisional Systems (RNSC-DPS). Denne standard gælder for de oversøiske departementer og for Fransk Polynesien . I Ny Kaledonien er der en specifik ramme, hvis indhold svarer til indholdet af RNSC-DPS.
Hjælpestationer er organiseret efter anmodning fra arrangørerne af et arrangement, uanset om det er enkeltpersoner, offentlige myndigheder, virksomheder eller foreninger. Størrelsen af enhederne afhænger af forskellige kriterier, der gør det muligt at vurdere risikoniveauet for indsamlingen (antal deltagere, offentlighedens adfærd, tilgængelighed af stedet og beredskabstid). Ud over et bestemt risikoniveau er det obligatorisk at have en DPS. Præfekten eller borgmesteren som politimyndighed kan også kræve, at der oprettes en førstehjælpspost, når dette synes nødvendigt for dem.
Kun foreninger, der har type D- godkendelse , udstedt af præfekturerne på institutniveau og af indenrigsministeriet på nationalt niveau, kan deltage i beredskabsplanlægningsforanstaltninger. Men når arrangørerne af et arrangement er begrænset af specifikke regler, som det f.eks. Er tilfældet for fodboldkampe , kan andre aktører tilknyttes førstehjælpsstationen. Ligeledes kan de offentlige myndigheder forhåndspositionere yderligere ressourcer, ofte fra brandvæsenet , for at færdiggøre den midlertidige beredskabsplan. Disse medarbejdere er ikke integreret i førstehjælpsstationen som sådan, men som en del af et større system.
Afhængigt af hvilken type begivenhed, der er dækket, kan DPS tage forskellige former. Statiske førstehjælpsstationer, der er placeret i en fast struktur såsom en bygning eller et telt, gør det muligt at tage ansvaret for et dårligt mobilt publikum (koncerter, festivaler, sportsbegivenheder i et stadion eller gymnasium osv.). Under dynamiske systemer (race, parade osv.) Følger et eller flere førstehjælpskøretøjer deltagerne for at yde hjælp til ofrene og transportere dem til et plejested. Endelig, for at dække begivenheder, der kombinerer de to foregående karakteristika, er en statisk førstehjælpsstation og en dynamisk enhed forbundet i en blandet DPS.
Hvert redningssystem skal være genstand for en aftale mellem arrangøren og det godkendte organ, der især specificerer begivenhedens karakteristika, det planlagte redningssystem samt begivenhedens logistiske, operationelle og økonomiske vilkår.
Førstehjælpsarbejdere udgør basisteamet i en førstehjælpsstation bestående af:
For større førstehjælpsposter er der andre interessenter, der skal sikre et højere niveau af tilsyn og logistisk støtte:
Derudover kan der under visse anordninger tilvejebringes sygeplejersker og læger.
Personer, der udøver myndighed over stillinger til førstehjælpNogle mennesker er ikke en del af holdene, der udgør førstehjælpsstationer, men udøver direkte myndighed over deres organisation:
Størrelsen af et midlertidigt nødudstyr samt antallet af førstehjælpsarbejdere afhænger af risikoniveauet for hver begivenhed. Disse risici vurderes ved hjælp af et gitter, der er etableret ud fra indikatorerne i nedenstående tabel.
Evalueringskriterie | Situation | Risikoniveau | Indikator |
---|---|---|---|
Forudsigelig målgruppestørrelse | Op til 100.000 deltagere | Proportionelt risikoniveau
til antallet af deltagere |
|
Over 100.000 deltagere | En vægtning vurderer risikoniveauet | ||
Forudsigelig opførsel af offentligheden | Siddende publikum | Lav | |
Offentlig stilling og ro (ceremoni, udstilling ...) | Moderat | ||
Stående publikum (show med statisk publikum, tivoli osv.) | Vej | ||
Stående og dynamisk publikum (show, feria, karneval ...) | Studerende | ||
Webstedsmiljø og tilgængelighed | Permanent struktur (bygning) betjenes af en åben vej | Lav | |
Ikke-permanent struktur (telt),
naturligt terræn med lille overfladeareal, moderat tilgængelighed |
Moderat | ||
Mellemstort naturområde, svært tilgængeligt | Vej | ||
Stort naturområde, vanskelig tilgængelighed,
lettelse fremskridt gjort vanskelig ved tilstedeværelsen af offentligheden |
Studerende | ||
Offentlig beredskabstid | Mindre end 10 minutter | Lav | |
10 til 20 minutter | Moderat | ||
20 til 30 minutter | Vej | ||
Mere end 30 minutter | Studerende |
Ved hjælp af dette gitter kan begivenhedsarrangøren beregne det samlede risikoindeks ved at anvende følgende formel:
Det samlede risikoindeks bruges til at beregne forholdet mellem førstehjælpsarbejdere, der bestemmer størrelsen på førstehjælpsstationen samt antallet af førstehjælpsarbejdere:
Afhængig af resultatet planlægges følgende konfigurationer af førstehjælpsstationer:
Antallet af førstehjælpsarbejdere er altid lige, nødtjenesterne skal bestå af par.
Alarm- og førstehjælpspunktet (PAPS) er minimumskonfigurationen, som gør det muligt at dække begivenheder med et lavt risikoniveau eller med et reduceret publikum ( mindre end eller lig med 0,25). PAPS består af et team på 2 respondenter, inklusive mindst en førstehjælpsarbejder , der kan styre enheden, hvis han er den mest kvalificerede. Tilstedeværelsen af en teamleder eller en postchef er ikke obligatorisk for denne type førstehjælpspost.
Respondenterne har en defibrillator og et parti C, der indeholder det grundlæggende udstyr til at foretage en vurdering og sikre øjeblikkelig førstehjælp i tilfælde af vital nød ( hjertestop , blødning , bevidstløshed ). I tilfælde af en større indgriben, især når det kræver løft eller evakuering til et hospital , er redningsmændene ansvarlige for at advare SAMU- forordningen for at anmode om forstærkning. Faktisk er der ikke nok mennesker involveret i en PAPS, og de har ikke tilstrækkeligt udstyr til denne type mission. At sende en komplet vurdering til tilsynsmyndigheden har dog fordelen ved at sende de midler, der passer bedst til offerets tilstand, samt at forbedre tiden og kvaliteten af hans pleje væsentligt.
Lille nødplanlægningsudstyr (DPS-PE)Den lille skala nødprognoseenhed (DPS-PE) er en konfiguration, der gør det muligt at dække begivenheder, for hvilke den er mellem 0,25 og 1,125. Denne enhed består af en enkelt førstehjælpsstation og kan samle 4 til 12 førstehjælpsarbejdere. Det skal bestilles af en postchef. Et team på 4 arbejdere, inklusive stationslederen, er tilknyttet førstehjælpsstationen under arrangementets varighed. Det andet personale består parvis eller i hold på 4 arbejdere, der kan flytte væk fra førstehjælpsstationen (vi taler om at flyve ) for at overvåge offentligheden eller tage sig af ofrene.
Antal højttalere
af en DPS-PE |
Hold tilknyttet førstehjælpsstationen
(4 personer inklusive 1 postchef) |
Ekstra binomial
(2 personer) |
Ekstra hold
(4 personer inklusive 1 teamleder) |
---|---|---|---|
4 | 1 | 0 | 0 |
6 | 1 | 1 | 0 |
8 | 1 | 0 | 1 |
10 | 1 | 1 | 1 |
12 | 1 | 2 | 1 |
Holdet tilknyttet førstehjælpsstationen har en masse A, der indeholder nok materiale til at udføre alle de redningsaktioner, som respondenterne har tilladelse til, til at foretage en vurdering og til at genopfylde de andre partier. Hvert ekstra par har et parti B, hvilket gør det muligt at kæmpe uden forsinkelse mod en vital nød; og det ekstra hold har meget C svarende til det, der bruges til PAPS. Intervenienterne i en DPS-PE har derfor tilstrækkeligt personale og udstyr til at sikre al den ikke-medicinske præhospitalbehandling.
Efter ordre fra den medicinske tilsynsmyndighed for SAMU kan personalet på en DPS-PE selv udføre evakueringen mod et hospital, hvis de har tilstrækkelig arbejdskraft og et køretøj til førstehjælp .
Medium-skala nødplanlægningsudstyr (DPS-ME)Den mellemstore nødprognoseudstyr (DPS-ME) dækker større begivenheder, hvis antal er mellem 12 og 36. Den består af 2 til 3 hjælpestationer leveret af 14 til 36 førstehjælpsarbejdere. Det skal ledes af en sektionschef og understøttes af mindst 2 administrative og tekniske logistikere. Hver førstehjælpsstation er organiseret på samme måde som en DPS-PE. Efter ordre fra den medicinske tilsynsmyndighed for SAMU kan personalet selv udføre evakueringen mod et hospital, hvis de har tilstrækkelig arbejdskraft og køretøjer til førstehjælp .
På grund af deres størrelse og de nødvendige ressourcer kan flere civile sikkerhedsforeninger hjælpe med at organisere en DPS-ME.
Store nødplanlægningssystemer (DPS-GE)Det store midlertidige nødsystem (DPS-GE) gør det muligt at dække de vigtigste begivenheder, hvis antal er større end 36. Det består af mindst 2 sektorer, der hver især grupperer 2 til 3 førstehjælpsstationer , leveret af mere end 36 36 førstehjælpsarbejdere. Det skal være befalet af en manager. Hver sektor er organiseret på samme måde som en DPS-ME. Efter ordre fra den medicinske tilsynsmyndighed for SAMU kan personalet selv udføre evakueringen mod et hospital, hvis de har førstehjælpskøretøjer . På grund af deres størrelse og de nødvendige ressourcer kan flere civile sikkerhedsforeninger hjælpe med at organisere en DPS-GE.
Under DPS-GE er installation af en operationel kommandopost (PCO) obligatorisk. Dette tjener til at koordinere alle de aktører, der deltager i systemet. Det kan organiseres i en solid bygning eller i et køretøj, der er forberedt til dette formål.
RNSC-DPS definerer det mindste hardware, der skal leveres til hver konfiguration af den midlertidige nødanordning. Foreninger kan dog have yderligere udstyr, så længe deltagerne har tilladelse til at bruge det.
Masser af udstyrFor at muliggøre tilstrækkeligheden mellem størrelsen på førstehjælpsstationer og de midler, der er nødvendige for deres drift, sørger RNSC-DPS for en organisering af udstyret i 3 batches:
Førstehjælpsstationer er udstyret med det udstyr, som førstehjælpsbesætningen med PSE1 og PSE2 har tilladelse til at bruge. Dette materiale inkluderer især:
Førstehjælpsarbejdere skal være i stand til at kommunikere med hinanden såvel som med myndighederne. I denne sammenhæng har de pligt til at være udstyret med telefoner eller radioer . Derudover skal de også foretage en administrativ opfølgning af de ansvarlige. Således er oplysningerne om staten og de handlinger, der er udført for hvert offer, beskrevet udtømmende i balancerne. Disse overføres til beredskabstjenesterne, der sikrer transport eller hospitalsbehandling af offeret, hvilket muliggør en mere effektiv opfølgning.
KøretøjerDe godkendte civilsikkerhedsforeninger har flere typer køretøjer, der kan bruges til at holde en DPS. De førstehjælp køretøjer (VPS) hjælp organisere dynamiske støtte stationer og ofre Evakuér til et hospital . Den mobile kommandopost, der er afgørende for store prognoser, gør det muligt at koordinere alle førstehjælpsarbejdere, der dækker et arrangement.
Selvom de fleste medlemmer af godkendte civile sikkerhedsforeninger er frivillige, opkræves der et gebyr for at organisere førstehjælpsstationer for at finansiere omkostningerne ved disse enheder (køretøjsvedligeholdelse, køb af udstyr og forbrugsvarer osv.). Prisen på tjenester er gratis, den varierer alt efter organisationerne og de enkelte begivenheders karakteristika. I 2007 blev de gennemsnitlige omkostninger ved et midlertidigt nødhjælpssystem (DPS-PE) anslået til 330 €.
Mens generelle hjælpestationer er reguleret af RNSC-DPS, er der andre nød- eller supportsystemer til befolkninger, der reagerer på specifikke risici eller situationer.
Badeovervågning for ikke-betalende steder ( strande , søer osv.) Kommer under et specifikt system, der er fastsat i et cirkulære fra19. juni 1986. Den Borgmesteren skal give for tilstedeværelsen af et førstehjælp station til steder, hvor svømning er autoriseret. Det inkluderer mindst et beskyttet rum til at tage sig af ofrene. Dets placering er reguleret og skal angives med et skilt "førstehjælpsstation".
Det personale, der er ansvarligt for overvågning af badning og for at opretholde førstehjælpsstationen, skal have BNSSA eller have kvaliteten af livredderredder . De kan komme fra associerende strukturer såsom SNSM , politi- og gendarmerikorps eller frivillige brandmænd .
Redningsmændene har overvågningsudstyr ( kikkert ), redning ( båd , redningskrans , surfbræt ...), søgning ( våddragt , finner ...), førstehjælp og genoplivning samt kommunikationsmidler (telefon eller radio ).
Modtagelsescentret for de involverede (CAI) er et krisesystem, der sigter mod at tage sig af, liste op og identificere ikke-sårede mennesker, der var i nærheden af en katastrofe ( brand , naturkatastrofe , angreb osv.). Det kan være forbundet med en medicinsk-psykologisk nødenhed (CUMP).
Den avancerede medicinske stilling (PMA), også kaldet felthospital , er en midlertidig struktur, der gør det muligt for ofre at blive taget hånd om af en læge, der er tættest på området. De kan installeres midlertidigt ud over en førstehjælpsstation, der dækker en risikobegivenhed, for eksempel en storstilet sportsbegivenhed. CAI kan også bruges til at støtte en stor strøm af ofre i tilfælde af aktivering af NOVI-planen ( naturkatastrofe , angreb osv.) Eller i nærheden af en kampzone.
Ifølge en rapport fra Generaldirektoratet for Administration øges brugen af førstehjælpsposter konstant. Således blev 50.000 beredskabsplaner organiseret i 2010, der yder støtte til 143.000 mennesker.
Aggregationen af data fra de vigtigste godkendte civilsikkerhedsforeninger gør det muligt at estimere, at der i 2016 var organiseret omkring 85.000 førstehjælpsposter.
Forening | CRF | FNPC | Hvidt kors |
Orden af Malta |
SNSM | Total |
---|---|---|---|---|---|---|
Antal førstehjælpsstationer |
57.372 | 18.200 | 6 566 | 1.600 | 1 232 | 84 970 |
Referenceår | 2017 | 2016 | 2016 | 2010 | 2017 | - |
Nedenstående tabel viser begivenheder, hvis omfang krævede tilrettelæggelse af særligt vigtige nødforanstaltninger.
Begivenhed | År | Antal deltagere | Antal redningsmænd |
---|---|---|---|
Europamesterskabet i fodbold 2016 | 2016 | 2.500.000 | 1000 |
Paris Marathon | 2017 | 57.000 | 600 |
Nytårsaften i Paris | 2017 | 400.000 | 350 |
Begravelse af Johnny Hallyday | 2017 | 500.000 | 300 |
Fan zoner i 2018 FIFA World Cup-finalen | 2018 | 90.000 | 300 |
Old Plows Festival | 2018 | 280.000 | 240 |
Bayonne festivaler | 2017 | 1.000.000 | 80 |
Lysets festival | 2018 | 1.800.000 | 70 |