Strålekirurgi

Den radiosurgery eller stereo-strålebehandling er en teknik, der anvendes af neurokirurger eller radioterapeuter .

Ansøgninger

Strålekirurgi er en ikke-invasiv teknik, der anvendes til behandling af arteriovenøse misdannelser, godartede tumorer ( akustisk neurom , meningiomer , hypofyseadenomer) ofte eller oftere sjældne kræftformer ( især hjernemetastaser , mere sjældent gliomer) uden ty til operation. Det består i at bestråle et område af hjernen på en meget præcis måde, hvor denne bestråling finder sted under såkaldte stereotaksiske forhold . Denne teknik, der betjenes ved hjælp af en specialstråler (lineær accelerator eller flere kilder til cobalt-60 ) eller yderligere kollimatorer på en traditionel lineær accelerator, gør det muligt at behandle små mål (typisk med en diameter på mindre end 3  cm ), men også til udføre såkaldte "funktionelle" behandlinger. Det adskiller sig fra traditionel strålebehandling, først og fremmest ved den stereotaksiske identifikationsmåde, der er specifik for neurokirurgi, men især ved, at målet oftest ikke er en differentieret effekt (traditionel strålebehandling bruger fraktionering af dosis for at muliggøre reparation af sunde væv ) men lokal nekrose af nervevæv eller arteritis, der muliggør blokering af en arteriovenøs misdannelse.

Historie

Historisk set er det blevet muliggjort af forskellige funktioner: flere kilder til kobolt 60 konvergent ( Gamma kniv af Leksell ) konvergerende bueterapi (system kaldet "Betti"), proton (Kjellberg).

Former

I dag er de mest udbredte systemer dedikerede maskiner som Gammaknife , Novalis (som bruger en specialiseret accelerator) og cyberkniven, som er en accelerator monteret på en industriel robot.

Strålekirurgi er en teknik, der er diversificerende, men som ikke er særlig udbredt, fordi den kræver et betydeligt investeringsniveau fra de centre, der ønsker at udstyre sig; det er derfor nødvendigt at have et tilstrækkeligt antal patienter til, at disse specifikke, relativt begrænsede indikationer er i stand til at betale for udstyret og dets vedligeholdelse .

Beskrivelse

Strålekirurgi-behandlingsteknikken anvendes i det væsentlige ud over andre behandlinger eller ej for at behandle forskellige patologier, såsom hjernemetastaser. Implementeringen af ​​denne type behandling kræver længere bestrålingstider, men over et reduceret antal sessioner.

Disse generelt sub-millimeter bestråling kan ikke udføres uden et system til kontrol af patientens position ved hjælp af fluoroskopi i forbindelse med den aktuelle behandling. Systemer som Exactrac eller Cyberknife udfører denne funktion.

Kraniet eller ekstra kraniel strålekirurgi kan udføres forskellige steder.

Brugere

På trods af omkostningerne resulterer effektiviteten af ​​denne metode i mange anvendelser i Frankrig: Strasbourg (Centre Paul Strauss), Marseille, Lille eller i Paris (Institut de Cancérologie Paris Nord), Centre René Gauduchau i Nantes, Polyclinique de Courlancy i Reims, Clinique le Littoral i Casablanca eller Leon Berard-centret i Lyon.

Noter og referencer

Bemærkninger

  1. Gammaknife er et varemærke tilhørende den svenske virksomhed Elekta.
  2. Novalis er et varemærke tilhørende det tyske firma Brainlab.
  3. Omkostninger til en ny gammakniv omkring 4,7 millioner euro i 2017, 1,8 millioner til en Novalis og 4,5 millioner til en cyberkniv

Referencer

  1. (i) Lunsford LD, "  Lars Leksell. Noter ved siden af ​​en historiefortæller  ” , Stereotact Funct Neurosurg , bind.  67, Ingen knogler  3-4, 1996/1997, s.  153-68. ( PMID  9311073 )
  2. US patent 4583537 “Konvergerende multistråleenhed til stråling”, Victor E. Derechinsky, Osvaldo O. Betti, 1982
  3. (in) Amin-S Hanjani Ogilvy CS Candia GJ Lyons S, Chapman PH, "  Stereotaktisk strålekirurgi for kavernøs misdannelse: Kjellbergs erfaring med protonstrålebehandling i 98 tilfælde ved Harvard Cyclotron  " , Neurokirurgi , Vol.  42, nr .  6,1998, s.  1229-36; diskussion 1236-8. ( PMID  9632180 )
  4. "  RADIOLOGI  "
  5. "  Indvielsen af ​​Novalis Tx ved Paris Nord Cancer Institute  "

Se også