AIDS-epidemiologi

Den hiv / aids , eller hiv , er kvalificeret af WHO som "global epidemi", og anses af nogle som en pandemi . Ifølge UNAIDS lever 38 millioner mennesker med HIV, og 1,7 millioner blev nyligt smittet i 2020. Siden epidemien startede, anslås det, at 76 millioner mennesker har fået denne virus, og at måske 38 millioner døde af den. Til dato er der ingen kur mod hiv. Imidlertid er behandling, uddannelsesprogrammer, passende lægehjælp og support blevet indført for at ledsage bærere af virussen.

Af de 32 millioner dødsfald som følge af aids mellem 1990 og 2020 var ifølge WHO 23 millioner afrikanere og heteroseksuelle (72%). Tre millioner var homoseksuelle. Og tre millioner var heroinmisbrugere.

Den oprindelsen af human immundefekt virus er i Centralafrika , mere præcist i Kinshasa , hovedstaden i Demokratiske Republik Congo , hvor virussen spredes roligt i årene 1920 til 1970. immundefekt syndrom erhvervet (AIDS) først blev beskrevet i 1981 . I 1983 blev HIV-virussen sekventeret og identificeret som årsag til AIDS. Epidemien skiftede skala i 1990'erne. Den globale forekomst af hiv-infektion toppede i 1997 med 3,3 millioner nye tilfælde. Og den globale forekomst plateau fra 1997 til 2005 på omkring 2,6 millioner om året.

Med undtagelse af det sydlige Afrika og det sydlige Østafrika er verden stort set blevet skånet fra hiv-epidemien. I Europa, Amerika, Asien, Oceanien er der kun få lande, der er hiv-prævalens hos voksne over 1%. I Indien, hvor der er 2,5 millioner mennesker smittet med hiv, er udbredelsen i 2016 omkring 0,2%. I disse lande er de vigtigste samfund smittet med hiv homoseksuelle og i et andet register stofmisbrugere . I Vesten er forekomsten af ​​hiv i det homoseksuelle samfund omkring 15%. På verdensplan anslås det, at mindst 3 millioner af de 16 millioner mennesker, der bruger intravenøs medicin, i øjeblikket er smittet med hiv.

Det sydlige Afrika er den region i verden, der er mest ramt af hiv. I Sydafrika var forekomsten af ​​hiv i 2016 21% blandt 15-49-årige. Mellem 7 og 8 millioner sydafrikanere lever med hiv. I Nelson Mandelas land er hiv-prævalensen 27% for kvinder sammenlignet med 14% for mænd. Ubestrideligt har prostitution lettet spredningen af kønssygdomme inklusive hiv i Afrika. Prostitution er dog ikke mere udviklet i det sydlige Afrika og det sydlige Østafrika end andre steder i verden. HIV er dog mere overførbar parenteralt (injektion, sprøjte) end under heteroseksuel samleje . I Afrika overføres en sprøjte fra en patient til en anden, mens der undertiden bevares små mængder smitsomt blod, hvilke mængder er tilstrækkelige til at overføre virussen.

Ifølge Jacques Pépin, i Afrika syd for Sahara, har HIV sandsynligvis spredt sig iatrogen , det vil sige gennem sundhedsvæsenet på grund af genbrug af ikke-steriliserede sprøjter. I de indledende faser af epidemien i 1920'erne til 1970'erne var spredningen af ​​HIV ufrivillig gennem intravenøse injektioner som en del af programmer til bekæmpelse af tropiske sygdomme ( trypanosomiasis , syfilis , tuberkulose , malaria ). Fra 1980'erne og især 1990'erne, da epidemien skiftede skala, kunne forstærkning af HIV-epidemien i det sydlige Afrika knyttes til et kriminelt program for apartheidregimet ledet af SAIMR . Selv om det er plausibelt, er dette emne kontroversielt.

Epidemiologi

Globale hiv-data

Siden det første tilfælde af hiv / aids beskrevet i 1981, selvom det er sjældent, er denne virus fortsat et alvorligt helbredsproblem i flere regioner i verden. Af de 38 millioner mennesker, der lever med hiv / aids, var 36,2 millioner voksne og 1,8 millioner børn under 15 år. Af de 38 millioner mennesker, der lever med hiv, modtager ca. 24,5 millioner antiretroviral terapi (ART). I 2019 døde omkring 690.000 mennesker af AIDS-relaterede sygdomme. AIDS-relateret dødelighed er faldet med 39% siden 2010.

Antallet af HIV-smittede fortsætter med at stige i de fleste dele af verden på trods af implementeringen af ​​forebyggelsesstrategier. Det Afrika syd for Sahara er langt den værste ramte region, med omkring 25 millioner mennesker smittet i 2020, 65% af den samlede globale. Med 5,6 millioner mennesker, der er smittet med hiv, tegner Indien og Øst- og Sydøstasien sig for ca. 15% af det samlede samlede. Den Latinamerika højde 2,1 millioner (5%), som var den Vesten (5%). Endelig i det tidligere Sovjetunionen er der 1,7 millioner mennesker smittet med hiv (4% af verdens samlede). Pandemien er ikke homogen inden for regionerne, nogle lande er mere berørt end andre. Selv inden for det samme land er der store variationer i infektionsniveauer mellem forskellige områder.

Overalt i verden er der serofobi , som er stigmatisering og forskelsbehandling forbundet med hiv / aids. Inficerede patienter er mere tilbøjelige til at dømme, chikane og voldshandlinger.

Ved udgangen af ​​2019 var der 18,6 milliarder dollars til rådighed for AIDS-reaktionen i lande med lav indkomst og mellemindkomst, næsten 1,3 milliarder dollars mindre end i 2017. Cirka 57% af de samlede ressourcer brugt på hiv i lav- og mellemindkomstlande i 2019 kom fra nationale kilder.

HIV efter kulturområde

Det Afrika syd for Sahara er hjemsted for 12% af verdens befolkning og tegner sig for to tredjedele af alle hiv-smittede. Hvert år i Afrika syd for Sahara får ca. 1 million mennesker hiv, mens 440.000 dør af det.

Rødderne til HIV findes i Centralafrika, specifikt i det sydlige Cameroun . I hundreder af år er nogle vest-centralafrikanske chimpanser ( Pan troglodytes troglodytes ) blevet inficeret med en simian immundefektvirus (SIV). Denne virus kan være blevet overført til jægere, da de slagter slagtekroppe af chimpanser. I 1920'erne havde under hundrede afrikanere smittet med hiv på denne måde. For flere detaljer, se artiklen: Oprindelsen af ​​den humane immundefektvirus .

Ifølge Jacques Pépin kan prostitution ikke være den faktor, der oprindeligt spredte hiv. Efter al sandsynlighed var genbrug af ikke- steriliserede sprøjter i Afrika til behandling af forskellige tropiske sygdomme i 1950'erne årsagen til den første spredning af HIV. Af intravenøse injektioner kunne let foretages for at bekæmpe syfilis , sovesyge , tuberkulose eller malaria . I Cameroun var sådan praksis oprindelsen til hepatitis C- epidemien  : forekomsten af HCV er således 40 til 50% blandt kamerunere født før 1945, 15% for dem, der er født før 1960, og alle. Højst 3% for dem, der er født mellem 1970 og 1990.

Gennem sin sundhedspolitik ser det ud til, at Belgisk Congo og derefter Zaire roligt har formidlet hiv blandt patienter, der går på sundhedscentre. I distriktet Lemba i hovedstaden Kinshasa faldt forekomsten af ​​hiv fra 0,25% i 1970 til 3% i 1980. Centralafrika, hvor hiv blev født, er ikke særlig påvirket af hiv-epidemien. I 2014 var udbredelsen blandt voksne i Den Demokratiske Republik Congo omkring 2%. Vestafrika er også blevet sparet. Med undtagelse af nogle få lande ( Côte d'Ivoire og Guinea-Bissau ) er hiv-prævalensen ikke forskellig fra resten af ​​verden.

I modsætning hertil er det sydlige Afrika den region, der er hårdest ramt af hiv i 2021, med forekomsten på over 20% i Sydafrika , Lesotho , Swaziland og Botswana . I modsætning hertil har satsen i Angola aldrig oversteg 2%. I den sydafrikanske region Kwazulu faldt forekomsten af ​​hiv blandt kvinder i de sidste år af apartheidregimet fra mindre end 1% i 1990 til 30% i 1997. I dag overstiger det hiv 40%. HIV-virus overføres dog ikke som influenzavirus. Og sex kan ikke forklare alt. Da hiv-epidemien voksede ude af kontrol, i slutningen af ​​1990'erne , formidlede hovedsageligt angelsaksiske forskere ( Peter Duesberg , Perth-gruppen ) at rådgive den sydafrikanske regering, desinformation: de hævder (1) at der er ingen sammenhæng mellem hiv og aids, (2) at antiretrovirale behandlinger er toksiske. Disse AIDS-benægtelsespolitikker har hæmmet oprettelsen af ​​effektive antiretrovirale lægemiddelfordelingsprogrammer og resulteret i flere hundrede tusinde dødsfald. For flere detaljer, se artiklen: Challenging HIV Responsibility in AIDS .

Et kontroversielt emne, der stadig er lidt udforsket af den videnskabelige verden, er, om AIDS-pandemien i Afrika er en forbrydelse mod menneskeheden begået mod afrikanere af hvide supremacister , i et register, der ligner Shoah . I 2019 hævder dokumentarfilmen Cold Case ved FN, der blev nomineret til LUX - prisen for Europa - Parlamentet , at SAIMR, en anglo - afrikansk organisation af hvide overherredømme, havde skabt et netværk af apoteker i Sydafrika, det sydlige Afrika og Afrika. Ballast. På disse klinikker blev gravide modtaget til sundhedspleje. Ifølge vidnesbyrd fra et tidligere medlem af SAIMR brugte dette netværk af apoteker bevidst forurenet udstyr til at inficere afrikanske befolkninger med HIV. Dette synes at være statistisk bekræftes af forekomsten af hiv i East Afrika eller i engelsktalende sydlige Afrika , hvor 5 til 40% af befolkningen er nu HIV-positiv. I 2016, i Sydafrika , blandt 15-49-årige, var forekomsten af ​​hiv på nationalt niveau 27% blandt kvinder mod 14% blandt mænd.

Forekomsten af ​​hiv / aids blandt den voksne befolkning (15-49 år) i Mellemøsten og Nordafrika anslås til at være mindre end 0,1% mellem 1990 og 2018. I denne region lever cirka 240.000 mennesker med hiv / aids. og Iran udgør omkring en fjerdedel (61.000) af den HIV-positive befolkning. Hvert år er 20.000 mennesker nyligt smittet, og 8.000 dør af aids. I 2018 fandt halvdelen af ​​AIDS-relaterede dødsfald sted i Iran og Egypten .

I Asien-Stillehavet og Indo-Asien er omkring 5,8 millioner mennesker smittet med hiv. Hvert år er 300.000 mennesker nyligt smittet, mens 160.000 dør af AIDS-relaterede sygdomme. I Indien, hvor der er 2,5 millioner mennesker smittet med hiv, er udbredelsen i 2016 omkring 0. 2%. I denne region er migranter særligt sårbare: 67% af de smittede i Bangladesh og 41% i Nepal er migranter, der vender tilbage fra Indien .

I Kina i begyndelsen af 1990'erne , i nogle landdistrikter, især i Henan-provinsen , blev landmænd rekrutteret fra flere hundrede plasmaindsamlingsstationer . Det indsamlede blod blev blandet. Der blev ikke foretaget nogen screening på forhånd for HIV eller hepatitis C-virus . En del af det indsamlede blod blev infunderet med hver donor igen. I nogle regioner erhvervede mellem 9 og 17% af de betalte donorer hiv på denne måde, dvs. omkring 250.000 kinesiske inficerede.

I Østasien (Kina, Japan , Korea ) tegner homoseksuelle sig for 18% af nye tilfælde af hiv / aids og seksuelt belastede 29% af de nye tilfælde.