Specialitet | Pulmonologi og infektiologi |
---|
CISP - 2 | R81 |
---|---|
ICD - 10 | J12 , J13 , J14 , J15 , J16 , J17 , J18 , P23 |
CIM - 9 | 480 - 486 , 770,0 |
Sygdomme DB | 10166 |
MedlinePlus | 000145 |
eMedicine | emneliste |
MeSH | D011014 |
Symptomer | Hoste , takypnø , feber , dyspnø , hæmoptyse , snorken og kulderystelser ( i ) |
Årsager | Infektion , aspirations lungebetændelse og rygning |
Behandling | Medicin |
Medicin | Antibiotikum , antiviral , oxygenbehandling , tobramycin , Albuterol / Ipratropium ( d ) , sulfamethoxazol / trimethoprim ( d ) , Tigecyklin , doxycyclin , voriconazol , meropenem trihydrat ( d ) , tiotropium , ciprofloxacin , azithromycin , Symbicort , moxifloxacin , ceftriaxon , linezolid , clarithromycin , levofloxacinhemihydrat ( d ) , metronidazol , salbutamol , cefepime , cefuroxim , vancomycin , azithromycin , dicloxacillinnatrium ( d ) , tosufloxacin ( en ) og cefepime |
UK patient | Lungebetændelse-pro |
Den akutte lungebetændelse er en akut infektion i de nedre luftveje, der er karakteriseret ved kompromitteret inflammatorisk eller purulent , lungeparenkym ( bronchioler , alveoler og pulmonal interstitium ). Vi taler om bronkopneumoni, når det inflammatoriske angreb strækker sig ud over bronkierne . En klassisk sondring skelnes mellem akut, åben lobar lungebetændelse defineret af et karakteristisk pludseligt feber respiratorisk billede og atypisk lungebetændelse defineret af et mere groft billede.
Akut lungebetændelse kan påvirke mennesker i alle aldre, men den største risiko er hos små børn, ældre og immunkompromitterede patienter . Til behandling af lungebetændelse anvendes ofte antimikrobielle stoffer .
En atypisk akut lungebetændelse, undertiden kaldet NCIP ( akronym for Novel Covid-19-inficeret lungebetændelse ) er blevet beskrevet i 2019-2020 forårsaget af virussen SARS-CoV-2 , der er ansvarlig for nye sygdomme og pandemi i coronavirus kaldet Covid-19 .
Ifølge de forskellige sundhedsinstitutioner ville forekomsten af lungebetændelse være 400 til 600.000 nye tilfælde om året . Lungebetændelse menes at være ansvarlig for 16.000 dødsfald om året. Det ser ud til, at lungebetændelse er den anden årsag til nosokomiale infektioner bag urinvejsinfektioner.
Charlemagne siges at være død af en akut infektion, der ser ud til at have været lungebetændelse.
Hvert år ville antallet af nye tilfælde være omkring 2 millioner, og antallet af dødsfald mellem 40.000 og 70.000 (sjette sygdom i antallet af dødsfald forårsaget). Det repræsenterer den hyppigste nosokomielle infektion. Den tidligere amerikanske præsident Ronald Reagan døde i 2004.
Akutte lungebetændelser er oftest bakterielle infektioner. Vi taler om samfundsbaseret pneumonitis til infektioner, der er kontraheret uden for en plejestruktur. disse er de hyppigste (80 til 90%). De bakterier, der oftest identificeres, er i faldende rækkefølge Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae . Streptococcus pneumoniae er den bakterie, der hyppigst er involveret og den mest ansvarlige for tidlig død. Mycoplasma pneumoniaes ansvar er hyppigere etableret hos børn eller unge voksne. Legionella pneumophila repræsenterer mindre end 5% af infektiøs lungebetændelse og oftere involveret i svær infektiøs lungebetændelse. Hos ældre repræsenterer Staphylococcus aureus eller Enterobacteriaceae 10% til 20% af tilfældene
Pneumopatier kontraheret efter 48 timer brugt i en plejestruktur siges at være nosokomielle. Den erhvervede lungebetændelse i mekanisk ventileret (eller VAP, ofte nosokomielle infektioner ) er kontraheret hos patienter afhængige af åndedrætsværn, normalt intuberet eller trakeotomi til genoplivning .
Visse pneumopatier siges at være atypiske, fordi de er forårsaget af bakterier, der forårsager et ikke-klassisk klinisk billede, og er forårsaget af Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila og Chlamydiae pneumoniae , Chlamydophila psittaci , Coxiella burnetii .
Endelig kalder vi ”inhalationspneumopati” infektioner efter passage af gastrisk væske i lungerne og fører til en infektion af anaerobe bakterier .
Lungesygdomme kan også være forårsaget af vira, især influenza A-virus , men også mæslinger eller herpesvirus .
Diagnosen er baseret på:
I omkring 50% af tilfældene identificeres den ansvarlige kim ikke, faktisk identificeres den takket være kultivering af sputum, som ofte er forurenet af normal oropharyngeal flora.
Følgende kliniske tegn skal søges efter mistanke om lungebetændelse (konsensuskonference i 2006), de varierer alt efter det pågældende bakteriemiddel:
Hos ældre kan semiologien være mere rå: forvirring, takypnø, dyspnø, forværring af allerede eksisterende patologi.
Sygdommen er karakteriseret ved akkumulering af pus og sekreter i pulmonale alveoler . Sidstnævnte kan ikke længere give optimal iltning af blodet , hvilket kan gøre iltbehandling eller endog intubation og mekanisk ventilation nødvendig. Det er sjældent, at ekstracorporeal iltning er nødvendig.
Ifølge konsensuskonferencen i 2006 gør sammenhængen mellem de følgende 3 tegn det muligt at udelukke diagnosen akut samfund erhvervet lungebetændelse (CAP), dette er den negative forudsigelige værdi:
Ifølge konsensuskonferencen i 2006:
I diagnostiske vanskeligheder kan CT-scanning af brystet uden injektion udføres. Hvis der er tvivl om diagnosen, kan CT-angiografi udelukke lungeemboli.
Andre gennemførlige anmeldelser (konsensus i 2006):
En grundlæggende behandling med antibiotikabehandling er nødvendig. Hvis kimen er blevet identificeret på forhånd, vil antibiotikabehandlingen blive tilpasset den, ellers vil det være en sandsynlig antibiotikabehandling. Med hensyn til symptomerne kan iltbehandling være nødvendig i tilfælde af hypoxi ; når hospitalsindlæggelse er påkrævet, vil respiratorisk fysioterapi og ikke-invasiv ventilation lette hæmatose . Hvis disse foranstaltninger mislykkes, er det nødvendigt at overføre til intensivbehandling og undertiden intubation .
Amoxicillin PO (oral)
eller Pristinamycin PO
eller Telithromycin PO
Amoxicillin / clavulansyre PO
Ældre patient på en institutionAmoxicillin / clavulansyre PO
eller Ceftriaxon IM / IV / SC
eller FQAP ( Levofloxacin PO eller Moxifloxacin PO)
Disse behandlinger kræver en klinisk revurdering på 2 nd - 3 rd dag.
I mangel af termisk defervescens og forværring vil et makrolid blive tilføjet til behandlingen, eller stoffet vil blive erstattet af de ovenfor foreslåede alternative stoffer.
Ingen mikrobiologiske undersøgelser udført
Argumenter for pneumokokkerAmoxicillin PO / IV
Ingen argumenter for pneumokokker Patient uden komorbiditetAmoxicillin PO / IV
eller Pristinamycin PO
eller Telithromycin PO
Amoxicillin / clavulansyre PO / IV
eller Cefotaxime IV
eller Ceftriaxon IV
eller FQAP (Levofloxacin PO eller Moxifloxacin PO)
Den fag-terapi bruges til lungebetændelse i lande som Rusland, Polen og Georgien. I Rusland kan du finde på apoteker bakteriofagcocktails specielt designet mod streptokokker, stafylokokker og andre mere generelle cocktails. I Georgien markedsføres en cocktail, der administreres i en oral sprøjte.
I Frankrig er fagterapi kun mulig under midlertidig godkendelse til brug (ATU) udstedt af ANSM . Stillet over for manglen på en løsning gennem det traditionelle plejekredsløb er der oprettet patientorganisationer i Frankrig for at lette adgangen til fremmed bakteriofag.
[...]
Hos skrøbelige patienter (over 65 år med kronisk åndedrætssvigt eller nedsat immunforsvar ) er det muligt at udføre forebyggende handlinger for lungebetændelse, der er erhvervet i samfundet, ved vaccination mod pneumokokker og hæmofilus.