Den plastiske kirurgi er den kirurgiske specialitet, der hovedsageligt huden og blødt væv i ikke-visceral krop i en rekonstruktion og primært sigter mod æstetik. Påvirker alle anatomiske regioner, undtagen det indre af kraniet, brystkassen og underlivet, er dets virkningsområde stort. På disse flere steder behandler det tumorer, traumer, infektioner, misdannelser og æstetik. Dets vigtigste aktivitetsområder er: kosmetisk kirurgi, håndkirurgi, kraniofacial kirurgi, forbrændingskirurgi, rekonstruktiv kirurgi og pædiatrisk plastikkirurgi.
Der findes gamle afhandlinger om plastikkirurgi, såsom dem der er skrevet i Indien , BC. BC af Sushruta , eller ved Charaka ( I st århundrede ). Disse blev oversat til arabisk under det abbasidiske kalifat ( 750 e.Kr.) og blev således overført til Europa efter processen med at oversætte arabiske skrifter til latin . Den italienske læge Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) indsamlede således disse skrifter og skrev selv en afhandling med titlen Chirurgia nova de nasium, aurium, labiorumque defectu per insitionem cutis ex humero , som dvæle ved en teknik med " næsetransplantation ".
Forskellige eksperimenter fandt sted i begyndelsen af det XIX th århundrede , herunder den britiske læge Joseph Konstantin Carpue (i) (1764-1846), som praksis i London januar 14, 1815 første plastikkirurgi operation i Vesten. Operationen involverede en reparation af næsen med hudelementer fra panden, og en voksprotese blev inspireret af indisk praksis. Fra forfatteren af værket Rhinoplastic (1818), Karl Ferdinand von Graefe (en) (1787-1840), fra Johann Friedrich Dieffenbach (1792-1847), overkirurg ved Charity Hospital i Berlin , fra amerikaneren John Peter Mettauer ( da) (1787-1875) eller endda James Israel (1848-1926) derefter Jacques Joseph ( Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik , 1928). Den næsekorrektion blev dermed en af de første plastikkirurgi, udbredt efter Anden Verdenskrig Terapeutisk først henvist, hvis udviklingen af maxillofacial kirurgi concerna først " brudt Gueules " hurtigt institutter for skønhed tilbød deres tjenester. Den nyzealandske Harold Gillies markerede sig derefter som far til den moderne disciplin, idet hans arbejde blev fortsat af hans discipel og nevø Archibald McIndoe (i) under Anden Verdenskrig .
Dette område deles med ortopædkirurgi .
Kosmetisk kirurgi er en af anvendelserne af plastikkirurgi.
Svarende til en anmodning fra den person, der ønsker at benytte sig af den, er kosmetisk kirurgi hverken motiveret af en patologi eller af dens følgevirkninger, men af de morfologiske konsekvenser af aldring (eksempler: cervicofacial løft , hudoverfladebehandling med laser, blefaroplastik , skaldethed , brystptose osv.), graviditet (brystptose, abdominoplastik) eller ikke-patologisk erhvervet eller forfatningsmæssig skændsel (eksempler: rhinoplastik , brystimplantater , fedtsugning , mastopexy ). Det inkluderer invasive (dvs. kirurgiske) og ikke-invasive (dvs. medicinske) terapeutiske handlinger. Disse handlinger understøttes ikke af sociale organisationer, men skal udføres i Frankrig i nøje overensstemmelse med Kouchner-loven fra marts 2002 og dens anvendelsesdekreter og cirkulærer fra 2005 af specialister autoriseret ved lov i godkendte strukturer.
Kosmetisk kirurgi kan kun udføres af kirurger, der er kompetente inden for det anatomiske område inden for deres specialitet (for eksempel øjenlåg af en øjenkirurg eller næseplastik af en ENT-kirurg). Medicinske handlinger til æstetiske formål kan ikke være "invasive" i henhold til definitionen af Academy of Medicine (som definerer den "kirurgiske" handling som "en invasiv medicinsk handling til diagnostiske eller terapeutiske formål, hvis udførelse er betroet et medlem af et medicinsk erhverv, der er behørigt uddannet og valideret i en officiel kirurgisk specialitet, en handling udført under de gældende lovmæssige betingelser ”) og må ikke indføres i kroppen ved indbrud eller injektion, ikke-absorberbare materialer eller stoffer. Disse medicinske procedurer må kun udføres af de samme kirurger eller af læger, der er specialiserede i dermatologi. Kun hospital-universitetet og ordinær kvalifikation ( Council of the Order of Physicians ) giver ret til praksis, universitetseksaminer er kun supplerende uddannelse.
Felt interesseret i behandling og rekonstruktion af traumer og medfødte misdannelser, der blandt andet involverer kraniet, øjenhulerne, maxilla og underkæben. Hos børn kan dette involvere omformning af kranievælvet, fronto-orbital kirurgi, ortognatisk kirurgi og reparation af læbe-palatale revner . Hos voksne involverer dette behandling af ENT-kræft, men frem for alt rekonstruktion af ansigtet efter onkologisk resektion og behandling af ansigtsbrud.
Dette er især området for maxillofacial kirurgi .
Det selvbillede er et vigtigt element i psykologisk ligevægt. Udseende betinger faktisk den første dom, som man laver over en person, den andres blik er en "refleksion".
Plastikkirurgi har derfor en stor rolle i helbredelsen af vanærende sygdomme eller ulykker.
Men det kan også ønskes ikke som en genoprettende behandling, men ved et ønske om at ændre udseende. Det er så et problem, der kan være komplekst: Er en person "dårligt i huden", fordi hans udseende ikke svarer til hans idé, eller tilskriver personen sit ubehag til sit udseende, da? At der er en anden årsag?
Det er konceptet med skærmlegemet, hvor det fysiske aspekt, der beskrives og opleves som en deformitet, faktisk skjuler et tungt psykologisk problem, det er også i psykiatrien, hvad der kaldes dysmorfofobi .
Plastikkirurgisk praksis kan også tilgås fra et sociologisk synspunkt ved at analysere, hvordan de passer ind i sociale normer og relationer, der er specifikke for en bestemt kontekst. Dette gjorde Hélène Martin, Rebecca Bendjama og Raphaëlle Bessette-Viens for at forstå praksis for kønsforbedringsoperationer , såsom labiaplasty eller vaginoplasty for kvinder og phalloplasty for mænd. I deres analyse af websteder for schweiziske klinikker og medicinsk praksis viste disse forskere, at den diskurs, der fremmer disse interventioner, gengiver normer for mænd og kvinder. Ved hovedsagelig at målrette mod kvinder reagerer disse websteder på sociale normer såsom kvinders påbud om skønhed og hjælper med at gengive billedet af det kvindelige køn som en tendens til at svigte, i modsætning til det mandlige køn. Denne måde at analysere plastikkirurgi er en del af et konstruktivistisk perspektiv , der betragter den foreslåede praksis som afslørende sociale normer, specifikke for en bestemt social og historisk sammenhæng.
Tabet af stoffer ( kødstykker, der er forsvundet) forårsaget af operationen, erstattes ikke systematisk af forskellige årsager. Derefter overlades huden til at reformere sig selv, kun med et par forbindinger, der beskytter området, der bliver arret mod mulige infektioner. I en lille grad kan disse forbindinger dirigere sårheling.
De podninger oftest udførte er auto-podninger, det vil sige, at huden er den for patienten. Der er flere mulige skæretykkelser for huden:
Flapper er skift af hud og / eller blødt væv og vaskulære strukturer, der fodrer dem til et modtagersted.
OversættelsesklapperHuden er opdelt i en vis dybde for at bevare sit vaskulære netværk. Derefter udfyldes et tab af stof ved rotation eller oversættelse af donorsiden på modtagerstedet. Denne teknik gælder kun for hudklapper og ikke for blødt vævsklapper.
Pediklede klapperIfølge den samme proces som ovenfor, med den forskel, at huden, det underliggende bløde væv eller endda de dybere muskler kan flyttes ved at tage det vaskulære akse (arterie + vene), der forsyner klappen, som omdrejningspunktet.
Gratis strimlerKlappen og dens vaskulære pedikel er individualiserede og transporteres til et modtagersted, der er placeret fjernt fra donorstedet, og klappen er forbundet til en vaskulær akse placeret i modtagerområdet. Succesgraden for denne type procedurer varierer fra 85% til 98%.
Udtrykket "alvorlige forbrændinger" forstås som en person, der har mere end 50% af kroppens overfladeareal brændt overfladisk eller mere end 15% brændt dybt. Disse tilfælde er livstruende nødsituationer af flere grunde:
Den første prioritet er at genskabe den hydro-elektrolyt balance ved at forhindre dem i at dehydrering og lækagen af mineralske salte .
Den klassiske kirurgiske behandling består i realiseringen af hudtransplantater med tynd mesh.
Hvis den brændte hudoverflade er meget omfattende, er det muligt derefter at pode på patientens hud af animalsk oprindelse, som vil blive afvist af sidstnævntes immunforsvar, men som i nogen tid vil fungere som en biologisk forbinding . Det er et xenograft . I mellemtiden venter vi på, at de allerede fjernede områder heler, inden vi fjerner dem igen.
Den keratinocyt transplantation er stadig under efterforskning i Frankrig for små områder. Patientens hudceller samles og sendes til det eneste laboratorium, der er i stand til "industriel" hudkultur i USA . Når den krævede hudoverflade er blevet dyrket, podes patienten med denne dyrkede hud og anerkendes som ” selv ” ved sit immunforsvar.
Resultatet er på ingen måde mirakuløst, vi genopretter kun hudens barrierefunktion. De æstetiske og funktionelle aspekter (evne til at bevæge sig) er mindre overbevisende.
I fremtiden kan nogle operationer måske udføres:
Siden 15. august 2011 har der været et forbud mod reklame for æstetiske medicinske handlinger, mere præcist enhver handling, der har til formål at ændre en persons kropslige udseende på hans anmodning af æstetiske grunde uden terapeutisk eller rekonstruktør. Dette forbud var fastsat i loven af 6. juli 2011 .
"Annoncering" defineres som enhver form for kommunikation eller handling, der direkte eller indirekte har til formål at fremme æstetiske medicinske handlinger, uanset placering, medium eller anvendte teknikker.
Personlige oplysninger vedrørende æstetiske medicinske procedurer er tilladt, forudsat at de personlige oplysninger er i overensstemmelse med virkeligheden, er objektive, relevante, verificerbare, diskrete og klare. Disse oplysninger kan ikke være vildledende, sammenlignende og kan ikke bruge økonomiske argumenter.
Resultaterne af undersøgelser og behandlinger, som især fotografier taget før og efter en kosmetisk medicinsk procedure, samt patientudsagn kan ikke bruges til personlig information.