CISP - 2 | A09 |
---|---|
ICD - 10 | R61 |
CIM - 9 | 705,21 |
OMIM | 144110 |
Sygdomme DB | 6239 |
MedlinePlus | 007259 |
MeSH | D006945 |
Medicin | Hyoscyamin og aluminiumchlorhydrexpropylenglycol ( d ) |
UK patient | Hyperhidrose |
Det hyperhidrosis er den medicinske betegnelse for sveden overdrevent. Der påvirker 1 til 3% af befolkningen, der er to typer: primær hyperhidrose (af genetisk oprindelse og kun lokaliseret til bestemte dele af kroppen) og sekundær hyperhidrose (på grund af andre patologier eller afhængighed, og som kan lokaliseres eller generaliseres overordnet legeme).
Hyperhidrose har næsten altid psykologiske, fysiske og sociale konsekvenser. Det er således ansvarlig for mere end ¼ tilfælde af social fobi . Derudover præsenterer patienter med det faglige vanskeligheder (20% af dem kunne ikke følge den karriere, de ønskede på grund af det), og halvdelen er udsat for depression .
Definition, hyperhidrose (fra græsk ἱδρώς, der betyder "sved") henviser til tilfælde, hvor produktionen af sved overstiger de mængder, der er nødvendige for termoregulering . De anatomiske regioner, der oftest er ramt, er hænder, armhuler , fødder og ansigt.
Medicin genkender generelt to forskellige typer hyperhidrose: primær lokaliseret hyperhidrose og sekundær hyperhidrose (generaliseret eller lokaliseret og regional).
Primær hyperhidrose defineres generelt ved overdreven svedtendens over en periode på mere end 6 måneder og uden at præsentere en årsag. Det forekommer oftest før ungdomsårene (det meste af tiden fra fødslen) med mindst ugentlige svedeanfald og næsten altid symmetrisk berørte områder (det kan derfor være palmar, plantar eller kraniofacial).
Det findes også under navnet primær lokaliseret hyperhidrose (fordi den i modsætning til sekundær hyperhidrose ikke er generaliseret til hele kroppen, men kun fokuserer på visse dele), "essentiel" hyperhidrose (det er altså ingen årsag fundet) eller fokuseret hyperhidrose ( fokal hyperhidrose ). På grund af de mange sociale, psykologiske, følelsesmæssige og faglige problemer, det kan forårsage (se afsnittet om social, psykologisk og professionel indflydelse ), kaldes det undertiden som " det stille handicap " ( The Silent Handicap på engelsk eller Det. Tysta Handikappet i Svensk).
Årsager til primær hyperhidroseOprindelsen til primær hyperhidrose er næsten altid genetisk (den udtrykkes ofte i familiære former).
I Februar 2006En undersøgelse foretaget af japanske forskere fra University of Saga , udgivet af American Journal of Medical Genetics, viste at genet, der var ansvarlig for primær palmar hyperhidrose, sandsynligvis var placeret på locus 14q11.2-q13 (c (dvs. på den lange arm af kromosom) 14 , mellem loci q11.2 og q13). Hyperhidrose siges derefter at være autosomalt dominerende arvet , det vil sige at det muterede gen, der er ansvarligt for det, er til stede på et ikke-seksuelt kromosom, og at tilstedeværelsen af kun en påvirket allel ud af to er tilstrækkelig til sygdommen udtrykkes.
Sekundær hyperhidrose er enten generaliseret (det påvirker alle dele af kroppen) eller lokaliseret og regional, men den er så ofte asymmetrisk i modsætning til primær hyperhidrose. Det skyldes så ofte eksterne faktorer sygdomme eller infektioner.
Årsager til sekundær hyperhidroseDet kan begunstiges af feber, forgiftning fra visse produkter eller tværtimod tilbagetrækning fra andre (alkohol, heroin osv.), Angst, fedme .
Det kan ses ved visse endokrine lidelser: diabetes mellitus , hyperthyroidisme , carcinoid syndrom , feokromocytom , akromegali ... Visse lymfomer eller leukæmier kan manifestere sig på denne måde.
De svedkirtler , der udskiller sved , synes at være normale i antal, men producere et større volumen af fluider.
Diagrammer, der kvantificerer palmar hyperhidrose.
Ordninger, der kvantificerer aksillær hyperhidrose.
Dette symptom antages at påvirke omkring 3% af befolkningen i USA, 1 til 3% i Tyskland, omkring 1% i Storbritannien og næsten 5,5% i Brasilien (undersøgelse udført på medicinstuderende, og som kan relateres til landets ækvatoriale temperatur). Endelig er befolkningen i Sydøstasien ifølge nogle undersøgelser mere påvirket af hyperhidrose end andre. Der er ingen tal vedrørende dets udbredelse i Frankrig, men det kan estimeres til omkring 3%.
Globalt varierer antallet af mennesker med hyperhidrose fra 178 millioner til 220 millioner mennesker og repræsenterer cirka 1% til 3% af verdens befolkning.
Hyperhidrose er sjældnere hos ældre.
Skadelige virkninger på sociale relationer, dagligdagens aktiviteter og visse professionelle aktiviteter er blevet fremhævet; de fører til en lavere livskvalitet for berørte patienter.
Hyperhidrose er ansvarlig for mere end ¼ tilfælde af social fobi (også kaldet social angst, det svarer til overdreven, pinlig og deaktiverende generthed). Faktisk er den overdrevne sved, der opleves på en pinlig måde, dette forårsager angst, som i sig selv er ansvarlig for en stigning i sveden og dermed indleder en ond cirkel. Hyperhidrose påvirker mellem 25% og 32% af mennesker med social fobi.
Patienter med palmar hyperhidrose oplever ofte en eller anden form for angst, når de skal ryste hænderne på andre mennesker (deres hænder er ofte fugtige eller våde). I nogle tilfælde nægter nogle mennesker endda at ryste hænderne på personen foran af frygt for deres reaktion. Dette kan således være ansvarlig for en form for stigma eller diskrimination over for mennesker med denne patologi.
Palmar hyperhidrose forårsager ofte vanskeligheder med at udføre sport eller musikalske aktiviteter (for eksempel bliver det meget mere kompliceret at spille et instrument).
Mere end halvdelen (ca. 59%) af patienterne med hyperhidrose rapporterer, at denne tilstand i væsentlig grad har påvirket deres muligheder for at udvikle romantiske eller intime forhold.
Ifølge den samme undersøgelse rapporterede omkring 34%, at hyperhidrose påvirkede deres aktivitet og sexliv.
Næsten alle patienter med hyperhidrose (ca. 90% af dem) rapporterer, at denne patologi påvirker deres følelsesmæssige tilstand i deres daglige liv.
Hyperhidrose øger også risikoen for depression (næsten halvdelen af patienterne er deprimerede) og manglende tillid (op til 71% af dem). Imidlertid findes der også forskelle mellem de forskellige typer hyperhidrose. Således synes personer med aksillær hyperhidrose at være mere påvirket af depression end dem med palmar hyperhidrose.
Hyperhidrose deaktiverer også både for patientens sociale og professionelle liv. Således er 48% meget forstyrret i den professionelle ramme, og 20% kunne ikke følge den karriere, de ønskede på grund af denne. Faktisk er denne på det alvorlige stadium handicappet på flere niveauer: umuligheden af at bruge taktile digitale objekter, uforenelighed med iført militærsko og vanskeligheder med at gribe våbenet (for palmo-plantar). Derudover er kontorautomatiseringsobjekter (mus, tastatur) hurtigt ude af brug på grund af komponentrust (henviser også til spilkonsoller i privatlivet).
Vanskeligheden ved at ryste hænder er et stort handicap under interviews, fordi det er umuligt at tørre hænderne af jakkesætene, hvis materiale ikke er meget absorberende i modsætning til jeans og t-shirts. Undersøgeren kan også fejlagtigt antage, at personen er meget stresset, eller at de skjuler noget. Derudover er det forkert at lægge dine hænder på dine knæ under interviewet, men at lægge dem på bordet vil efterlade et spor / vandpyt ved udgangen, afhængigt af sygdomsstadiet.
De fleste af de enkle handlinger bliver en reel prøvelse for mennesker med denne sygdom, afhængigt af dens fase, op til svær. For eksempel: åbning af en vandflaske, drejning af en rund dørhåndtag, iført havehandsker (vand samler sig i handskerne og løber ned ad armene). Desuden er det i teknologiets tidsalder meget vanskeligt for disse mennesker at tilpasse sig. For eksempel er det ikke muligt at bruge en berøringsskærm til telefonen, spilkonsoller rust, computermus er et problem osv.
At finde en partner, hvor vi kan holde hans / hendes hånd eller tage ham / hende i vores arme uden at bløde hans / hendes top (under en dans eller et simpelt knus) er sjældent. Social isolation er derfor reel og dårligt oplevet.
Udskiftning af sokker flere gange om dagen, især om sommeren, for at forhindre vandblærer, forbrændinger og rivning af huden er også deaktiverende. Men at være barfodet er farligt, selv hjemme, især på flisegulve, der forårsager mange fald og skader. For rejsende i hjertet er der et andet problem: realiseringen af et pas. Faktisk, hvis indtrykket tages via blæk, er det umuligt at gøre det. Og ved hjælp af scanning er det muligt, men det skal gentages mange gange, før det fungerer, hvilket øger personens ubehag.
Mange sportsgrene og endda kørsel er komplicerede eller umulige (eller ellers med handsker, indvendigt læder og resten i neopren, for godt greb og god tørring).
Hertil kommer menneskets udseende og afsky, ofte dårligt informeret om sygdom og sved generelt.
Krydret mad, alkohol og stressende situationer bør undgås, og løs tøj med stoffer med absorberende egenskaber skal anvendes.
Der er anbefalinger offentliggjort af National Institute for Health and Care Excellence (Storbritannien) opdateret i 2013. Der er forskellige behandlinger afhængigt af placeringen af overdreven svedtendens. Det accepteres af hele det medicinske samfund, at man altid skal starte med den mindst aggressive behandling og gå videre til den næste, hvis den første ikke er effektiv nok.
Visse lægemidler med en antikolinerg virkning er blevet forsøgt med god effektivitet, men med en høj grad af bivirkninger: oxybutynin , glycopyrollat eller methanthelin .
Til behandling af armhulerne:
Til hænder og fødder:
I de mest modstandsdygtige og mest desperate tilfælde tilbyder interventionelle radiologer kemisk sympatolyse , inden de griber til kirurgi . For de øvre lemmer består denne teknik af at placere en nål i kontakt med den tredje ryghvirvel til højre og til venstre. Og at injicere et neurolytisk produkt (alkohol eller phenol); samme teknik til de nedre lemmer, denne gang ved niveauet af 2 nd og 4 th lændehvirvel. De mulige bivirkninger (sjældnere end under operation) er Claude Bernard-Horner syndrom og kompenserende sved.
Endelig er brugen af kirurgi mulig. Vi udfører en sympatektomi, det vil sige den del af de sympatiske fibre, der styrer sved i det pågældende område. Denne teknik udføres endoskopisk ved at åbne lungehinden , sektionens placering afhængigt af det område, der skal behandles. Denne operation giver gode øjeblikkelige resultater, som er endelige. Det ledsages desværre af bivirkninger i mere end 70% af tilfældene. Blandt disse bivirkninger er den mest almindelige kompenserende hyperhidrose (op til 85% af tilfældene), som kan være alvorlig, mere invaliderende end den oprindelige placering (dvs. mave, ryg, pubis, balde, ansigt, knæ) og irreversibel.
Laseren ser ikke ud til at være effektiv.
Selvom teknologien fra Miradry-firmaet tilbydes af mange sundhedspersonale i Frankrig, har den begrænset interesse i behandlingen af aksillær hyperhidrose. Sjældne men alvorlige bivirkninger findes og er rapporteret i litteraturen: lammelse af de øvre lemmer og plexus brachiale.
International Hyperhidrosis Society eller IHHS er en uafhængig, ikke-statslig, non-profit organisation med base i USA , specifikt i byen Charleston , og dedikeret til kampen mod hyperhidrose. Det blev grundlagt i 2003 især af David Pariser, også præsident for American Academy of Dermatology.
I USA kan en patient, der beviser, at hyperhidrose påvirker deres daglige og professionelle liv, anerkendes som handicappet af American Social Security .
I Frankrig godtgøres iontoforesesessioner udført af sundhedspersonale (fysioterapeuter og hudlæger) af social sikring og supplerende gensidige. Købet af enheden eller dens leje er dog ikke.
Ikke at forveksle med: