Sociale uligheder i sundhed

Sociale uligheder i sundhed

Nøgledata
Klassifikation og eksterne ressourcer
Koder - Q QC3
MeSH D054624

Wikipedia giver ikke lægehjælp Medicinsk advarsel

De sociale uligheder i sundhed (ISS) betyder ifølge Verdenssundhedsorganisationen  : "uretfærdige og signifikante forskelle, der registreres inden for samme land eller mellem forskellige lande i verden" og repræsenterer en udfordring i sundhedspopulationer og folkesundhed . De sociale determinanter for sundhed og en social gradient i sundhed forklarer stort set disse sociale uligheder den relaterede sundhed .

Social ulighed i sundhed er hovedsageligt bestemt af sociale forhold (fordeling af beføjelser, politikker, adgang til alle former for ressourcer, etc.), og sociale determinanter for sundhed er den vigtigste årsag til social ulighed i sundhed.

Den forskning af Sir Michael Marmot påvirket i en større måde forskning i social ulighed i sundhed, som de, påvirker den offentlige orden nationale og internationale befolkningens sundhed.

Sociale uligheder i sundhed (SSI) er inden for folkesundhed defineret i Frankrig af INPES (i 2010) som "  ethvert forhold mellem sundhed og at tilhøre en social kategori  " .

Problematisk

Den ulighed eller indkomstulighed er et problem med den offentlige sundhed , i henhold til Richard Wilkinson i 2019 .

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen

Ifølge WHO betegner sociale uligheder i sundhed "uretfærdige og signifikante forskelle, der registreres inden for det samme land eller mellem de forskellige lande i verden" og repræsenterer et problem i befolkningernes sundhed . Social ulighed i sundhed er hovedsageligt bestemt af sociale forhold (distribution af beføjelser, politikker, adgang til alle former for ressourcer, etc.), og sociale determinanter for sundhed er den vigtigste årsag til social ulighed i sundhed:

”De sociale sundhedsdeterminanter er de omstændigheder, hvor mennesker fødes, vokser, lever, arbejder og alder, og de systemer, der er indført for at klare sygdom.

Disse omstændigheder, der afspejler politiske valg, afhænger af fordelingen af ​​magt, penge og ressourcer på alle niveauer, globalt, nationalt og lokalt. De sociale sundhedsdeterminanter er en af ​​hovedårsagerne til uligheder i sundhed, det vil sige de uretfærdige og signifikante forskelle, der registreres i det samme land eller mellem forskellige lande i verden.

For at reagere på voksende bekymringer over vedholdenhed og forværring af uligheder oprettede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2005 Kommissionen for sociale determinanter for sundhed for at reducere dem. "

Social gradient af sundhed

Den sociale gradient i sundhed henviser til den videnskabelige undersøgelse af, at jo fattigere man er, jo mindre sund er man overalt i verden; ”Inden for lande viser dataene, at jo mere en person indtager en ugunstig socioøkonomisk position, jo mere er han ved dårligt helbred: denne sociale gradient vedrører hele den socioøkonomiske skala, fra top til bund. "

Den sociale gradient i sundhed er et globalt fænomen set i både lav- og mellemindkomstlande og højindkomstlande.

Proportioneret universel foranstaltning

Den forholdsmæssige universelle foranstaltning er udviklet fra 2010 af arbejdsgruppen om sociale determinanter og uligheder i sundhed, WHO , ledet af Sir Michael Marmot , for at løse et dilemma i intervention: målretning mod en befolkning i behov eller udvikle en handling, der gavner alle , selv de mest privilegerede.

Den forholdsmæssige universalisme er en udvikling af bekræftende handling (eller den angelsaksiske bekræftende handling ).

Årsager

Ifølge WHO er det de sociale sundhedsdeterminanter, der er årsagen til sociale uligheder i sundheden .

De er altid flere, men vi finder især:

... ofte på grund af ugunstige økonomiske begrænsninger, men også i tilfælde af forringet miljø (socialt miljø, eftervirkninger af krig, eftervirkninger af forurening og forringet levende og økologisk miljø, der forklarer regionale forskelle i dødelighed på flere punkter, økologisk uligheder er ofte årsagen) ...

Indikatorer

Sociale uligheder i sundhed afspejles først og fremmest i en ulighed i risikoen for at dø , som findes af alle dødsårsager. Mere specifikke aflæsninger og indikatorer søges eller bruges derfor til at måle graden af ​​social ulighed i sundhed i et samfund , et land eller en verden eller endda. at vurdere vejen at gå i form af reduktion af uligheder disse indikatorer kan være:

Tilgange til at reducere sociale uligheder i sundhed

Sociale uligheder i sundhed afhængigt af land

I Frankrig

Frankrig betragtes som et af de lande, hvor social ulighed i sundhed er den stærkeste blandt EU-landene .

Ved 35 er en fransk direktørs forventede levetid 6,4 år længere end en manuel arbejdstagers. På trods af betydelige fremskridt siden 1980'erne er det i Hauts-de-France-regionen, at forventet levealder er den laveste: den forbliver mere end 2 år under det nationale gennemsnit mod 10 år i alt. Begyndelsen af ​​1990'erne (slutningen af kul- og tekstilindustrien ). Dette emne behandles især ved byen politik (Urban Kontrakter for social samhørighed (CUCs), etc.).
Et videnskabeligt program kaldet APPRIS (akronym for læring og handling for at reducere sociale uligheder i sundhed) fandt sted om dette emne i Midi-Pyrénées-regionen .

I Frankrig forbliver sammenhængen mellem indkomst og dødelighed meget høj: indkomst er en stærk forudsigelse for risikoen for dødelighed, især før 65 år, men den forbliver efter 65 år. Det er også ret stærkt korreleret med erhverv og social kategori, der er blandt de vigtige faktorer for socioøkonomisk status .

En statistisk og kausal fortolkningsvanskelighed er, at det ofte er vanskeligt at vide, om nogen er syge, fordi de er fattige, eller dårlige, fordi de har dårligt helbred .

Forskere begrænser generelt denne type bias (endogenitetsbias) ved at kontrollere den indledende sundhedsstatus, hvilket er vanskeligt på grund af den meget beskyttede status for sundhedsdata . Nogle undersøgelser har omgået denne vanskelighed ved at basere sig f.eks. På modtagelse af pensioner og / eller livrenter før 60 år (en hyppigere situation hos mennesker med dårligt helbred, der kan modtage en invalidepension eller er blevet ført i førtidspensionering (i Frankrig stiger sandsynligheden for død faktisk med modtagelsen af ​​pensioner og livrenter).

Noter og referencer

  1. Wilkinson Inequality Pb ​​of Public Health Libé 3/19
  2. "  HVEM | Sociale sundhedsdeterminanter  ” , om WHO (adgang til 21. januar 2020 )
  3. “  HVEM | Hovedkoncepter  ” , om WHO (adgang til 21. januar 2020 )
  4. Marmot: retfærdigt samfund sunde liv: (en) Proportionel universalisme
  5. WHO Healthy Cities Network
  6. HFalcoff ISS
  7. Jusot F (2013) Uligheder i brug af sundhedspleje: resultater og tendenser . Journal of Epidemiology and Public Health, 61, S163-S169 ( abstrakt ).
  8. Jusot, F. (2011). Indkomst og dødelighed: økonomisk analyse af sociale uligheder i sundhed i Frankrig (doktorafhandling, ANRT, Universitetet i Lille 3).
  9. Lombrail, P., Lang, T., & Pascal, J. (2004) Adgang til sundhedssystemet og social ulighed i sundhed: hvad ved vi om sekundær adgang? . Sundhed, samfund og solidaritet, 3 (2), 61-71.
  10. Leclerc, A., Lert, F., og Goldberg, M. (1984). Sociale uligheder i lyset af døden i Storbritannien og Frankrig . Samfundsvidenskab og medicin, 19 (5), 479-487.
  11. Jougla E. et al. (2000), "Mortality", i Les Inequalités Sociales de Santé, red. Leclerc A. et al., Paris: La Découverte / INSERM: 147-162.
  12. Guichard A & Ridde V (2010) Et analysegitter over handlinger til bekæmpelse af sociale uligheder i sundhed . Reducer sociale uligheder i sundhed. Saint-Denis: INPES Coll Santé en action.
  13. Lang, T., Badeyan, G., Cases, C., Chauvin, P., Duriez, M., & Gremy, I. (2009). Sociale uligheder i sundhed: ud af dødsfald . Paris: Højt Råd for Folkesundhed.
  14. Dourgnon P., Grignon M. & Jusot F. (2001), "Reducerer sundhedsforsikring sociale uligheder i sundhed?" , Spørgsmål om sundhedsøkonomi, Syntese, 43.
  15. HJÆLP ASSS lanaudiere Quebec
  16. CMG, “  Sociale uligheder i sundhed: Hvorfor få øje på dem? Hvilke enkle indikatorer?  » , På CMG , lecmg.fr,Marts 2014(adgang til 17. november 2019 ) .
  17. CMG INPES, "  Under hensyntagen til ISS i MG  " , på lecmg.fr ,2014(adgang til 17. november 2019 ) .
  18. Saurel-Cubizolles MJ et al. (2001). “Opfattet tilstand af sundhed og tab af beskæftigelse”, i Travail-Santé-Aging: Relation and Evolution, ed Cassou B., Editions Octarès.

Se også

Relaterede artikler

Bibliografi

eksterne links