Specialitet | Smitsom sygdom |
---|
CIM - 9 | 078.2 |
---|---|
MeSH | D018614 |
Den sveden sygdom er en gammel infektionssygdom epidemi kendetegnet ved en feber vigtig, en sveden voldsomt og dødelighed høj.
Der er to varianter:
Denne sygdom tilhører medicinens historie : i virkeligheden ingen nye tilfælde er blevet registreret siden midten af XVI th århundrede for det engelske sveden sygdom og tidlig XX th århundrede for miliær. Dets årsagsmiddel forbliver derfor hypotetisk. Nogle kliniske og epidemiologiske argumenter antyder en retrospektiv diagnose af hantavirusinfektion .
Det er en mystisk og meget virulent sygdom, der ramte England , derefter Europa i form af tilbagevendende epidemier . Den første epidemi opstod i 1485 og den sidste i 1551 , hvorefter sygdommen ser ud til at være helt forsvundet. Epidemierne fandt sted hovedsageligt om sommeren og det tidlige efterår og ramte en befolkning af voksne mænd. Symptomernes begyndelse var pludselig og dramatisk, og døden opstod inden for få timer. Den Ætiologien er fortsat ukendt.
Denne smitsomme sygdom bør ikke forveksles med hyperhidrose , et symptom bestående af overdreven svedtendens og undertiden forkert kaldet "svedesygdom " af angelsakserne .
Den engelske sveden sygdom synes at dukke op i slutningen af det XV th århundrede : før dette tidspunkt finder vi faktisk ikke præcis beskrivelse af tilstanden, selv om nogle historikere antyder muligheden fra det XII th århundrede .
Epidemien i 1485Suetten tiltrak lægernes opmærksomhed lige i begyndelsen af Henry VII, England . Hun er faktisk kendt et par dage efter Henrys afskibning i Milford Haven den7. august 1485, fordi vi har formelt bevis for, at det blev nævnt før slaget ved Bosworth Field den 22. august . Efter sin afskibning afsluttede Henri Tudor sin hær ved at verve fanger. Vi kan derfor antage, at sveden er knyttet til hygiejne eller i det mindste til levevilkår i walisiske fængsler. Derefter følger Henri Tudors hær til London . Epidemien brød ud i London kort efter, at Henry VII kom ind i hovedstaden den 28. august og dræbte flere tusinde der, indtil den blev slukket mod slutningen af oktober samme år. Blandt ofrene er to Lord Mayors i London , seks medlemmer af forsamlingen eller byrådet og tre sheriffs . Denne forstyrrende sygdom kaldes snart "suette". Det er godt identificeret som adskilt fra pest , pestilential feber eller andre epidemiske sygdomme, der allerede er kendt, ikke kun ved dets karakteristiske symptom, hyper- sved , men også ved dets lyn progression mod det fatale resultat.
Suetten nåede sandsynligvis Irland i 1492 , da annaler fra Ulster registrerer James Flemings, baron af Slane, død fra plæighen "for nylig kommet til Irland". Annalerne i Connacht registrerer også denne død, og Annals of the Four Masters rapporterer "en usædvanlig pest" i Meath , "varer 24 timer"; og at den, der overlevede det ud over den tid, ville blive helbredt. Det angriber ikke spædbørn eller små børn. Det skal dog bemærkes, at Freeman i en fodnotanotering af Annals of Connacht benægter muligheden for, at denne pest var suetten på trods af ligheden mellem navnene, men snarere fremkalder en "feber af det tilbagevendende sult", kan -være tyfus .
XVI th århundrede Epidemierne fra 1507 og 1517Suette tales ikke længere om fra 1492 til 1507 , det år, hvor en anden epidemi opstår, meget mindre alvorlig end den første.
Ti år senere, i 1517 , brød den tredje epidemi ud, som var meget mere alvorlig. Det har en betydelig dødelighed i Oxford , Cambridge og andre byer og går så langt som at dræbe halvdelen af befolkningen i nogle af dem. Sygdommen spredes ikke andetsteds end i England , med undtagelse af byerne Calais og Antwerpen, hvor der er nogle få tilfælde.
Epidemien fra 1528I 1528 dukkede sygdommen op igen for fjerde gang og ramte med stor sværhedsgrad. Det manifesterede sig først i London i slutningen af maj og spredte sig hurtigt over England og sparte langt nord for landet, Skotland og Irland .
I London er dødeligheden meget høj; retten blev decimeret, og Henry VIII blev tvunget til at flygte fra byen og ofte skifte bopæl. Hendes søn Henry Fitzroy døde af det i en alder af 17 i 1536. Det menes, at Anne Boleyn muligvis har fået og overlevet sygdommen i modsætning til sin svoger William Carey .
Den mest bemærkelsesværdige kendsgerning ved denne epidemi er, at den spredes over Europa, pludselig dukker op i Hamborg og spredes så hurtigt, at den dræber tusind mennesker inden for få uger.
Den forfærdelige suette fortsætter således sin destruktive march mod Østeuropa og spredes som kolera med rystende dødelighed. Det nåede det schweiziske forbund i december, derefter længere nordpå Danmark , Sverige og Norge og mod øst Litauen , Polen og Rusland . Det dukker også op i de regioner, der i dag tilhører Belgien og Holland , sandsynligvis kommer direkte fra England, fordi det vises samtidigt i havnene i Antwerpen og Amsterdam om morgenen den 27. september .
På den anden side vil det aldrig manifestere sig i Frankrig eller Italien , men det bemærkes i hertugdømmet Lorraine, hvor den sidste sag rapporteres i 1557.
På alle de steder, den inficerer, varer sygdommen kun meget kort tid, normalt ikke mere end to dage. I slutningen af året er sveden helt væk, undtagen i det østlige Schweiz, hvor det varer indtil det følgende år. Derefter dukker hun ikke op igen på det europæiske kontinent.
Den sidste epidemi i 1551Den sidste store bølge af sygdommen opstod i England i 1551 . En fremtrædende læge, John Caius , var vidne til dette førstehånds og skrev en beretning med titlen: " A Boke or Counseill Against the Disease Commonly Called the Sweate, or Sweatyng Sicknesse " . Blandt ofrene for denne epidemi er den unge Henry (16) og Charles Brandon (14), hertugerne af Suffolk , begge slået ned inden for en time efter hinanden på14. juli 1551.
Sygdommen vil aldrig blive observeret igen i England efter år 1578 .
Symptomerne på engelsk trøje er blevet beskrevet af J. Caius og andre læger.
Sygdommen begyndte meget pludselig med en følelse af ængstelse efterfulgt af kulderystelser (undertiden meget voldelige), svimmelhed, hovedpine og svær smerte i nakke, skuldre og lemmer ledsaget af stor træthed. Efter denne "kolde" fase, som kunne vare fra en halv time til tre timer, kom den "varme" fase med sveden. Den karakteristiske sved sparkede pludselig ind uden nogen åbenbar årsag. På samme tid som dette, eller efter at det var sunket voldsomt, var der en fornemmelse af varme, hovedpine, delirium, hurtig puls og intens tørst. De hjertebanken og smerter i hjertet området var hyppige. Intet udslæt blev nogensinde bemærket af observatører, herunder Caius.
I de terminale faser kunne man se en generel udmattelse med sammenbrud eller en uimodståelig tendens til at sove , hvilket blev anset for at være dødelig, hvis patienterne fik lov til at give efter for det. Et første angreb garanterede ikke immunitet, og nogle led flere angreb, før de bukkede under.
Også kendt under navnet "suette des Picards" eller "suette de Picardie ", det dukkede op i Frankrig mellem 1718 og 1947 . Denne sort var sjældnere dødelig end den engelske sweater og var ledsaget af udslæt, fraværende i svedepidemierne observeret indtil da.
I alt tælles 194 epidemier. De bedst studerede var følgende:
En mere komplet beskrivelse af Picards 'suette findes i et værk udgivet i 1935 af den amerikanske læge Hans Zinsser .
Dette er det mest mystiske aspekt af sygdommen. Både gamle og moderne kommentatorer har bebrejdet de beskidte forhold, der hersker på det tidspunkt, da spildevandet muligvis har beskyttet kilden til infektionen. Det faktum, at den første bølge af suette opstod i slutningen af Rosekrigen, indikerer, at den kunne have været transporteret fra Frankrig af de franske lejesoldater, som Henry VII anvendte til at erobre Englands trone, fordi de syntes immun. Sygdommen ser ud til at have været mere virulent blandt de rige end de fattige, og det kan forklare, hvorfor den tiltrak mere opmærksomhed end andre sygdomme i samme æra.
Tilbagefaldende feber er blevet foreslået som en mulig årsag. Denne sygdom, der overføres af flåter og lus , forekommer hyppigere i sommermånederne, som oprindeligt sveden. Imidlertid er tilbagefaldende feber karakteriseret ved en sort skur på stedet for flåtbid efterfulgt af udslæt, et relativt oplagt tegn på, at observatører aldrig har bemærket, hvilket gør identifikation af sygdommen tvivlsom.
For nylig er vira fra hantavirus- gruppen opstået som seriøse kandidater til rollen som mulige agenser for sygdommen.
Imidlertid ser nogle kliniske træk ved hantavirusepidemier ikke ud til at matche svedenes progression; mere specifikt er overførsel fra hantavirus fra menneske til menneske kun sjældent blevet observeret, skønt det antages, at denne overførselsmetode er udbredt i sveden. Selvom udbrud af hantavirus pulmonalt syndrom har et meget lignende klinisk billede som beskrevet i sveden, er der mange uløste spørgsmål, der stadig lader døren være åben for andre teorier om ætiologien.