Regionalt sundhedsagentur | ||||||||
![]() Logo for det regionale sundhedsagentur. | ||||||||
Motto : "Handle for alles sundhed" | ||||||||
Situation | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Område | Frankrig ( regioner ) | |||||||
Skabelse | 1 st april 2010 | |||||||
Type | Offentlig administrativ virksomhed | |||||||
Domæne | Folkesundhed | |||||||
Tunge | fransk | |||||||
Organisation | ||||||||
Minister | Olivier Véran | |||||||
Afhænge af | Sundhedsministeriet | |||||||
Internet side | ars.sante.fr | |||||||
| ||||||||
Et regionalt sundhedsagentur (ARS) er et offentligt administrativt organ i den franske stat, der er ansvarlig for gennemførelsen af sundhedspolitikken i sin region. Oprettet den1 st april 2010, er de regionale sundhedsagenturer underlagt afsnit III i bog IV i første del af folkesundhedskodeksen .
Disse institutioner, oprettet i henhold til lov nr . 2009-879 af21. juli 2009kendt som " Hospital, patienter, sundhed og territorium " (HPST), er beregnet til "at sikre ensartet styring af sundheden i regionen, for bedre at imødekomme befolkningens behov og for at øge systemets effektivitet. "
Konkret er en af ARS 'roller at modernisere og rationalisere tilbudet om sundhedspleje og at sikre en ordentlig styring af hospitalsudgifter og medicinske udgifter.
Mere bredt er agenturerne ansvarlige ud over de suveræne aspekter (finansielt tilsyn, autorisationslov) til at transformere sundhedssystemet ved at udvikle samarbejde, tværsidighed og sundhedsveje . Agenturerne handler inden for rammerne af et regionalt sundhedsprojekt (PRS), som "kan være genstand for lokale sundhedskontrakter " indgået af agenturet, især med de lokale myndigheder og deres grupper, vedrørende sundhedsfremme. Sundhed, forebyggelse , plejepolitikker og medicinsk-social støtte ”.
Regionale sundhedsagenturer erstatter forskellige institutioner.
ARS erstatter fuldstændigt de tidligere regionale hospitaliseringsbureauer (ARH), oprettet i 1996, og som havde status som offentlige interessegrupper . De erstatter også andre institutioner, hvorfra de overtager hele eller en del af beføjelserne. Disse er især de decentraliserede tjenester fra ministeriet med ansvar for sundhed, som var de regionale direktorater for sundhed og sociale anliggender (DRASS) og afdelingsdirektoraterne for sundhed og sociale anliggender (DDASS) eller i Guadeloupe, Guyana og Martinique. , afdelingerne for sundhed og social udvikling (DSDS).
De overtager missionerne fra regionale folkesundhedsgrupper og regionale sundhedsmissioner.
ARS erstatter endelig visse socialsikringsorganisationer såsom de regionale fagforeninger af sundhedsforsikringskasser (URCAM), personalet i OSS (Organisationen af sundhedssystemet) og forebyggelsespolerne i lægekontroltjenesten samt sundhedssektoren af fondene regional sygesikring (CRAM). CRAM'erne bliver pensions- og arbejdssygeforsikringskasser (CARSAT) og bevarer deres beføjelser med hensyn til alderdoms- og erhvervsrisikoforsikring. Kun regionen Île-de-France har set CRAMIF (Île-de-France regionale sygesikringsfond) beholde sit navn.
HPST-loven fastsatte datoen for 1 st juli 2010senest i forbindelse med deres gennemførelse på, men de blev til sidst skabt fra 1 st april alle storbyområder og fire oversøiske departementer havet. På det centrale administrationsniveau er der oprettet et nationalt styringsråd (CNP).
I de oversøiske afdelingerDet regionale sundhedsagentur i Guadeloupe udøver også sin kompetence i Saint-Barthélemy og Saint-Martin . Siden1 st januar 2020, agenturet i Reunion, er ikke længere kompetent for Mayotte , som nu har sit eget agentur.
I oversøiske samfundI Saint-Pierre og Miquelon udføres missionerne til de regionale sundhedsagenturer af en decentral statstjeneste, kaldet "territorial sundhedsadministration" (ATS). ATS har de samme beføjelser som ARS. Det ledes af en direktør fra sundhedsministeriet og er underlagt myndigheden af præfekten Saint-Pierre et Miquelon.
Et regionalt sundhedsagentur (ARS) er et offentligt sted i staten med en administrativ karakter . Det er under tilsyn af ministrene med ansvar for sundhed, social sikring, ældre og handicappede. Det administreres af en administrerende direktør og har et tilsynsråd .
Generaldirektøren har store beføjelser, da den giver tilladelser til sundhedsfaciliteter og -tjenester og medicinsk-sociale institutioner og tjenester . Han er anvisningsberettiget for kvitteringer og udgifter og repræsenterer agenturet i retfærdighed og i alle handlinger i civilt liv.
Tilsynsrådet ledes af den regionale præfekt . Det inkluderer også 24 medlemmer:
Bestyrelsen godkender budgettet og den finansielle konto . Den afgiver en udtalelse om den regionale strategiske plan og om den flerårige kontrakt om mål og ressourcer .
Den daglige leder er afhængig af to udøvende organer, nemlig agenturets COMEX (udøvende komité) og CODIR (ledelsesudvalg).
En ARS inkluderer forretningsafdelinger grupperet på hovedkontor og regionale delegationer placeret i hvert sundhedsområde (for nogle regioner er de territoriale delegationer afdelinger, ligesom DDASS var).
Med hvert agentur placeres:
ARS-personalet er blandet og består samtidig af embedsmænd , hospitalspraktikere , kontraktmæssige medarbejdere i offentlig eller privatret og privatretlige medarbejdere underlagt overenskomst mellem socialsikringsorganisationer. Da agenturerne blev oprettet, var de respektive statsagenter / kollektive overenskomstaktier 80% / 20%.
Arbejdstagerrepræsentationsorganerne er:
Endelig er der et nationalt interministerielt ARS-styringsråd, der består af repræsentanter for sundhedsministeriet, sociale sikringsfonde og budgetministeriet. National Steering Council (CNP) er styringsorganet for regionale sundhedsagenturer. Det giver ARS de direktiver, der er nødvendige for gennemførelsen af den nationale sundhedspolitik på territoriet.
For at (forsøge) at rationalisere udbuddet af pleje, med andre ord hospitalsudgifter og medicinske udgifter, er HPST-reformen (i lov) og ARS (faktisk) stort set trukket tilbage fra læger, især servicechefer, deres magt over hospitalet og dets plejetjenester, der først overdrager denne magt til hospitalets direktør og favoriserer en ledelsesmæssig tilgang (ved flerårige kontrakter om mål og ressourcer), endda administrativt og økonomisk snarere end rent medicinsk.
I hver region implementerer ARS folkesundhedspolitik i forbindelse med de tjenester, der er ansvarlige for arbejdsmiljø, skole- og universitetssundhed og beskyttelse af mødre og børn .
Inden for sundhedsmiljøsektoren omfatter dets kompetence:
Det regionale sundhedsagentur i hovedstaden i forsvars- og sikkerhedszonen bærer navnet regionalagentur. Det har ansvaret for at hjælpe zonepræfekten i gennemførelsen af nationale sikkerhedsmissioner og især sundhedsforsvar og derfor forberede og anvende, hvis det er nødvendigt, zone ORSEC-systemet .
Oprettelsen af regionale sundhedsagenturer har rystet praksis, selv inden for hospitaler. I starten understøttede ARS 'rolle som så mange lokale relæer af statens sundheds- og sociale strategier og støttede virksomhederne i deres valg af regeringsførelse, Frankrigs hospitalssammenslutning har regelmæssigt udtrykt sin alarm over statslivet og drift. Bureaukrati. af ARS, som pålægger institutioner valg, der undertiden kun styres af økonomiske og rentable krav. Siden 2010 har FHF anmodet om, at ARS 'rolle og beføjelser gennemgås, og understreger regelmæssigt de vanskelige dialoger mellem ledelsen af virksomhederne og ARS til det punkt, at missionen med at evaluere og overvåge lovene om finansiering af Safety Sociale (MECSS) understreger dette igen, og at spørgsmålet drøftes i senatet. Under en session giver Guy Collets intervention således en afspejling af en meget blandet generel vurdering af ARS:
“ARS's funktion er præget af et overskud af bureaukrati” […] “Hospitalerne har følelsen af en konstant indtrængen i deres ledelse og deres ledelse” […] “de skal overlade til fagfolk valg af måder og midler til at nå disse mål. "
Der er også andre evalueringsrapporter (se Revisionsrettens rapport fra 2012).
Der er 18 regionale sundhedsagenturer siden loven fra 24. juli 2019 om organisering og transformation af sundhedssystemet, hvoraf artikel 64 skaber to nye ARS fra højre (ARS de Mayotte og ARS de Réunion) i stedet for ARS Indian Hav fra 1 st januar 2020.
Disse mennesker er undertiden tidligere direktører for DRASS , ARH og URCAM , IGAS , CPAM . Andre kommer fra en verden af sundhed (hospitaldirektør), sundhedsforsikring eller topledelse inden for massedistribution.
Før den territoriale reform af 2016 Siden den territoriale reform af 2016Agenturets navn | Den administrerende direktørs navne (startdato) |
---|---|
Auvergne-Rhône-Alpes |
|
Bourgogne Franche-Comté |
|
Bretagne |
|
Loire Valley Center |
|
Korsika |
|
Great East |
|
Guadeloupe |
|
Guyana |
|
Hauts-de-France |
|
Ile-de-France |
|
Martinique |
|
Mayotte (siden1 st januar 2020) |
|
Normandiet |
|
Ny Aquitaine |
|
Occitania |
|
Det Indiske Ocean (Réunion og Mayotte indtil 31/12/2019) |
|
Loire-land |
|
Provence-Alpes-Côte d'Azur |
|
Genforening (siden1 st januar 2020) |
|
ARS finansieres af statsstøtte, bidrag fra sundhedsforsikringen og den nationale solidaritetsfond for autonomi samt muligvis egne ressourcer og frivillige betalinger fra lokalsamfund eller institutioner.
det Januar 2 , 2014, er alle ARS-siderne mål for en algerisk hacker, der har til hensigt at "hævne sig på Frankrig til minde om1 st november 1954, dato for den algeriske oprør og starten på den algeriske krig. "
Alle websteder forbliver lammet i flere dage uden nogen officiel information fra sundhedsministeriet, som ARS er afhængig af.