Erhvervspatologi blev allerede beskrevet i Bibelen og i oldtiden, en papyrus fra 2500 f.Kr. AD indeholder beskrivelsen i det gamle Egypten af akut lumbago, der tilfældigt forekommer hos en arbejdstager, der deltog i opførelsen af en pyramide. Senere havde Hippokrates lægens far allerede bemærket i 450 f.Kr. AD at astma var mere almindelig blandt andre erhverv, skræddere , fiskere og metalarbejdere. Vi finder også hentydninger til erhvervssygdomme hos Plinius den ældre og derefter Julius Pollux .
Ulrich Ellenbog ( ca. 1435 - 1499 ), kirurg ved det tyrolske hof , udgav i 1473 en afhandling "om giftige dampe og dampe" ( Von den giftigen besen Tempffen und Reuchen ) beregnet til smedene i Augsburg og det første kendte arbejde af " arbejdsmedicin ".
Paracelsus ( 1493 - 1541 ), alkymist , astrolog og schweizisk læge , skrev igen om et beslægtet tema og offentliggjorde i 1533 en afhandling om "bjergsygdom og andre sygdomme hos mindreårige ", hvor han beskrev de erhvervsmæssige risici forbundet med minedrift og metalbearbejdning, og hvor han diskuterer deres behandling samt forebyggelsesstrategier, hvilket gør ham til en anden forløber for arbejdsmedicin . Den sygdom, der var kendt på det tidspunkt under navnet "højdesyge" skyldtes bestråling med radon , en gas dannes ved henfald af radium , som kommer ud fra klipper, især i granit, vulkanske og uran regioner., Og som akkumulerer i atmosfæren i dårligt ventilerede hulrum såsom kældre eller miner. Dens langvarige indånding kan forårsage lungekræft hos udsatte fagfolk som mindreårige og endda hos beboerne i huse, der er forurenet af disse naturlige dampe.
Bernardino Ramazzini ( 1633 - 1714 ), professor i medicin i Padua , var en anden forløber inden for industriulykker og " erhvervspatologi ". Han specificerede visse sundheds- og sikkerhedsforanstaltninger og forsøgte at forbedre arbejdsforholdene og ved at flytte til arbejdspladsen.
Hans arbejde, stadig genudgivet, De morbis artificum diatriba, monumental " traktaten om håndværkernes sygdomme ", som i løbet af to århundreder vil tjene som absolut reference, blev offentliggjort i Padua i 1700 , oversat til fransk, kommenteret og beriget af Fourcroy i 1777 . På det tidspunkt blev "erhvervsmæssig patologi" undervist i medicinske skoler.
Percivall Pott ( 1713 - 1788 ) var enbritisk kirurg , der først identificeret et kemikalie som årsag tilerhvervsmæssig kræft : i 1775, han beviste, at sod var ansvarlig for scrotalt kræft ismå skorstensfejere i London og satte spørgsmålstegn ved meget hårde arbejdsbetingelser for de børn der måtte presses gennem smalle skorstene, der stadig brændte og havde deres hud permanent imprægneret med resterne afolieagtig kulforbrænding . Det forklarer placeringen af tumorer ved akkumulering af fine sotpartikler i den tynde og rynkede hud på bursae, lettet af sved og inkriminerer også irritationen af buksens gnidning og rebet, der bruges af skorstensfejerne. At falde ned i skorstene.
På det tidspunkt begyndte skorstensfejere at arbejde omkring 5 år, og kræft dukkede op efter afslutningen af deres professionelle aktivitet omkring 30 år. På trods af denne undersøgelse blev arbejdet med små skorstensfejere først reguleret i 1840. Da loven forbød ansættelse af børn under 10 år til fejning af skorsten, fortsatte kræft med at dukke op, men kun omkring en alder af fyrre, hvilket viser, at det næsten eksperimentelt, en konstant latensperiode mellem begyndelsen af kontakt med det kræftfremkaldende middel og sygdommens indtræden.
Faktum er kun lidt kendt, men Benjamin Franklin ( 17. januar 1706 - 17. april 1790, der ud over at være politiker og en af de grundlæggende fædre i USA var en fysiker og en videnskabsmand nysgerrig om alt, studerede toksicitet af bly og dets rolle i starten af en forgiftningssygdom , han diagnosticerede som glasskærere og pottemagere. han viser sine opdagelser i et brev dateret 1796 (), men han sporer begyndelsen på sit arbejde for over 60 år siden.
Amédée Lefebvre-direktør for School of Naval Medicine i Rochefort ville have gjort den samme opdagelse et par år senere og forklarede de tilfælde, der blev observeret blandt sejlere ved forurening af drikkevand om bord på skibe med blyrør.
Bly toksicitet var blevet rapporteret fra antikken især af græske læger ( Nicandre de Colophon ) og romere ( Aulus Cornelius Celsus ) såvel som af arkitekten af Julius Cæsar , Vitruvius, der frarådede brugen af vandrør. levering, men deres advarsler var ikke taget alvorligt. Denne risiko blev ikke taget i betragtning før begyndelsen af den industrielle tidsalder. Det var også den første sygdom, der blev anerkendt som en erhvervssygdom i 1919 i Frankrig.
Den sande pioner inden for arbejdsmedicin , der først gjort opmærksom på de afskyelige arbejdsvilkår for fabriksarbejdere i XIX th århundrede, Louis-René Villermé ( 10 marts 1782 - 16 november 1863 ), en læge og fransk sociolog, tidligere kirurg for den franske hær derefter af Grande Armée .
Han opgav medicin i 1818 for at vie sig til spørgsmålet om sociale uligheder.
I begyndelsen af XIX th århundrede, børn 5 år arbejdet rutinemæssigt 15 til 16 timer om dagen afhaspning rammer i de møller . De offentlige myndigheder blev til sidst bevæget, ikke så meget af de lidelser, der blev udholdt, som af statistikkerne fra revisorer. De unge arbejdere var så syge, at mere end to tredjedele af dem måtte erklæres uegnede. Der var en risiko for at løbe tør for værnepligtige , det var det, der foruroligede myndighederne. Læge Villerme var ansvarlig for en rapport om fabriksarbejdernes sundhedstilstand nogle få år efter Canuts-oprøret i november 1831 i Lyon, som var den første sociale oprør i den industrielle æra.
Hans arbejde med titlen Tabel over den fysiske og moralske tilstand for arbejdere, der var ansat i bomulds-, uld- og silkefabrikkerne , udgivet i 1840 og kendt under betegnelsen villerme havde stor indflydelse og var oprindeligt loven om børnearbejde i fabrikker, den lov22. marts 1841, indgivet af Laurent Cunin-Gridaine , som begrænsede adgangsalderen til virksomheder til 8 år, men kun i virksomheder med mere end 20 ansatte og forbyder natarbejde for børn under 12 år.
Det er et af de første franske forsøg på en generel regulering vedrørende arbejde og et brud med Le Chapelier-loven af 17. juni 1791, som havde forbudt selskaberne i det gamle regime samt enhver sammenslutning af arbejdere (fagforeninger eller gensidige) for at fremme fri virksomhed. Friheden til at arbejde er så ubegrænset. Forholdet på arbejdspladsen er baseret udelukkende på kontraktbasis, idet staten er forpligtet til ikke at gribe ind. Arbejdsaftalen medfører en belastning for arbejdstageren, en forpligtelse til at udføre det arbejde, han er betroet, og på arbejdsgiverens bekostning en forpligtelse til at betale den aftalte pris. Der er heller ikke i den borgerlige lovbog eller i teksterne til første halvdel af det XIX th århundrede, forpligtelsen til arbejdsgiveren sikre, at arbejdstageren udfører arbejde under visse juridiske regler for varighed af hygiejne, moral, eller for at kompensere arbejdstageren for skader som følge af en arbejdsulykke eller en erhvervssygdom.
Denne første lov vil blive fulgt af adskillige andre med det formål at forbedre kvinders og børns arbejdsforhold og beskytte arbejdstageres sundhed, især med loven af 9. april 1898 om arbejdsulykker som følge af arbejdet med Martin Nadaud (stedfortræder) af La Creuse), derefter Louis Ricard (borgmester i Rouen), som grundlægger arbejdsgiverens ansvar for det onde som følge af professionel aktivitet og åbner vejen for kompensation for arbejdsulykker og erhvervssygdomme og senere for at forhindre erhvervsmæssige risici (kompensationsordningen for sygdomme vil blive oprettet senere ved lov af 25. oktober 1919).
Brugen af virksomhedens læger og leje ture er praksis i nogle virksomheder, især i miner og stenbrud går tilbage til det XIX th århundrede. I 1810 krævede et første dekret, at arbejdsgivere skulle betale de medicinske omkostninger for arbejdere, der blev såret under arbejdsulykker. I en logik med optimal omkostningsstyring ansætter mineejerne de første virksomhedslæger og åbner endda specialiserede hospitaler. Disse tjenester koncentrerer sig oprindeligt kun om arbejdsulykker og udvider deres bekymringer til mindreåriges generelle sundhedstilstand og tager derefter ansvar for alle familier. Et effektivt middel til at opretholde social fred blandt en befolkning, der er udsat for vanskelige leve- og arbejdsvilkår. Det er den allerførste model for social sikring. Samme år etablerede et andet dekret en inspektion og kontrol af usunde, ubelejlige eller farlige industrianlæg. Senere udvides denne praksis til at omfatte transport (jernbane). Efter loven fra 1898 om arbejdsulykker med dens udvidelse til erhvervssygdomme tilskynder forsikringsselskaberne, der dækker denne risiko, virksomheder til at oprette arbejdsmedicinske tjenester for at beskytte sig mod de økonomiske konsekvenser af medarbejdernes sundhed. Men ideen om et erhverv defineret på et klart grundlag, formaliseret af staten og straks anerkendt af arbejdsgivere, medarbejdere og læger, flyttede sig ikke gradvist fra den første krigsglobal . I 1915 oprettede Albert Thomas ved ministeriet for bevæbning en medicinsk inspektion af krigsfabrikker, hvis ledelse blev overdraget til Etienne Martin, professor i retsmedicin ved Det medicinske fakultet i Lyon.
Oprindelsen til arbejdsmedicin i Frankrig er derfor knyttet til retsmedicin, idet retsmedicinske patologer er uddannet i toksikologi og spiller en ekspertrolle i domstolene og ikke i hygiejnestolene som i andre lande.
På samme tid, efter første verdenskrig, blev der skabt arbejdsmedicinske tjenester i visse virksomheder såsom belysning, opvarmning og motorkraftfirma hos Gennevilliers, der rekrutterede doktor René Barthe, en ung demobiliseret læge, der søgte at overføre til fabrikken den rolle, de lige havde spillet i hæren som en bataljonsmedicin.
I årene 1923 til 1930 organiserede han en af de første arbejdsmedicinske tjenester og udviklede begrebet præventiv medicin. Det revolutionerer fabrikslægenes rolle ved at artikulere den omkring 6 hovedpoler:
René Barthe kommer derfor ud af en rent funktionel vision om arbejdsmedicin for at orientere disciplinen også mod forebyggelse og beskyttelse af arbejdere. For at gøre dette viser han vigtigheden af forbindelsen mellem lægen, ingeniøren og socialrådgiveren og opretter de første medicinske arkiver.
Denne erfaring inden for virksomhedsmedicin, som vil blive genstand for publikationer i de specialiserede tidsskrifter, der begynder at dukke op (Menneskeligt arbejde, Revue de Médecine du Travail, fabrikslægen) vil tjene som grundlag for udformningen af en doktrin fra. arbejdsmedicin, der tog form mellem krigen. René Barthe betragtes som en af grundlæggerne af moderne arbejdsmedicin.
Denne mere sociale tendens er også repræsenteret af Guy Hauser, der på tidspunktet for den populære front oprettede en erhvervsmæssig patologikonsultation samt tidsskriftet Archive des maladies professionnelle i 1938.
Det var også på dette tidspunkt, at de første specialiserede kurser i industriel toksikologi og arbejdsfysiologi blev oprettet ved National Conservatory of Arts and Crafts (CNAM), og at de første universitetsinstitutter for arbejdsmedicin blev oprettet i 1930 i Lyon, 1933 i Paris og 1935 i Lille. De vil være ansvarlige for uddannelse af plantelæger, videnskabelig forskning, men også et socialt mål, da dokumentation, undervisning og forskning vil være tilgængelig for arbejdere og producenter. Et diplom i industriel hygiejne og arbejdsmedicin blev oprettet i 1933.
Lidt efter lidt udvider reglerne området arbejdsmedicin, som gradvist vil omfatte et stort antal ansatte. I 1934 blev medicinsk kontrol obligatorisk for visse kategorier af arbejdere i en situation med særlig risiko ved ansættelse og med jævne mellemrum.
Et dekret af 7. juli 1937 oprettede en gruppe medicinske rådgivere til arbejdstilsynet for at hjælpe arbejdstilsynet med at anvende lovgivningsmæssige bestemmelser af medicinsk karakter.
Et cirkulær inspireret af læge René Barthe og offentliggjort i EUT den 9. juni 1940 definerer instruktioner til etablering af medicinsk-sociale tjenester i virksomheder, der er omfattet af arbejdskodeksen (især fabrikker, der er knyttet til det nationale forsvar, hvor hærdningsbetingelserne fungerer: introduktion af 60-timers ugen). Denne tekst vil blive taget op af loven af 28. juli 1942 om Vichy-regimet, der fastlægger forpligtelsen til arbejdsmedicin i virksomheder med mere end 50 ansatte. Fabrikslægen er ansvarlig for regelmæssigt at undersøge medarbejdere, der er udsat for erhvervsmæssige risici, gennemføre en ansættelsesundersøgelse for at opdage smitsomme sygdomme (primært tuberkulose) og overvåge faciliteterne og fremstillingsprocesserne. På udkig efter arbejdskraftreserver skal lægen også foretage en oversigt over de lediges faglige kvalifikationer. Under Vichy-regimet blev 68.000 arbejdsløse erklæret egnede tildelt forskellige steder. De 15.000, der nægter at gå der, mister deres kvoter for "manglende overholdelse af arbejde" . Denne lov tjener frem for alt til at oprette den obligatoriske arbejdstjeneste (bortset fra visse sektorer såsom keramik eller metalforarbejdning).
På samme tid, den 31. oktober 1940, blev National Association of Occupational Medicine (ANMT) oprettet, som fandt et link i den franske fond for undersøgelse af menneskelige problemer, oprettet i 1941 og instrueret af den eugeniske læge Alexis Carrel , hvor et af målene er at "få maksimal produktion fra medarbejdere til minimalt slid" .
Ved befrielsen var professor Desoille, lægelig inspektørgeneral for arbejdskraft, hovedarkitekt for loven af 11. oktober 1946 og dekretet af 26. november 1946, der generaliserede bestemmelserne i tidligere tekster ved at tilpasse dem til konteksten af tiden og især til genkomsten. fagforeninger, især ved at placere bedriftssundhedstjenesten under kontrol af værker råd . Det er efter anmodning fra National Council of the Order of Physicians, at enhver arbejdsmiljømission, der udelukkende er betroet forebyggelse af erhvervssygdomme og arbejdsulykker, trækkes tilbage .
Denne lov gør arbejdsmedicin obligatorisk i alle private virksomheder.
Den internationale arbejdsorganisation har oprettet for stater, der har tilsluttet sig ILO (International Labour Office eller ILO) regler, der har til formål at beskytte arbejdstagere. Der skelnes mellem konventioner, der er bindende for de stater, der har ratificeret dem, og henstillinger, der definerer retningslinjer for medlemsstaternes handlinger.
Nogle af disse bestemmelser vedrører arbejdsmiljøområdet.
Jean-Claude Devinck, Skabelsen af arbejdsmedicin 1914-1946, UNSA-uddannelse, nr. 36, december 2002.
Alain Drouard, National Institute of Demographic Studies (INED), Une inconnue des sciences sociales Alexis Carrel Foundation 1941-1945 , Paris, Editions MSH,1992, 552 s. ( ISBN 2-7351-0484-2 )
Paul Jacqmin og René d'Estaintot, rettigheder for arbejdsgivere og arbejdstagere , Editions Plon, Nourrit et Cie,1899