Pneumoperitoneum

Inden for gastroenterologi svarer en pneumoperitoneum (gynækologisk pneumoperitoneum, patologisk pneumoperitoneum, induceret pneumoperitoneum, pneumoperitonitis) til indgang af luft eller gas i underhulen ( bughulen ). Denne luft kommer oftest fra perforering af et hul fordøjelsesorgan, såsom maven , tyndtarmen eller tyktarmen .

Det tager de to lag af bughinden af:

• parietallaget (som stammer væggen i [underlivet])
• det viscerale lag (som omgiver indvoldene i maven).

Et lille volumen pneumoperitoneum er oftest asymptomatisk. Det mistænkes frem for alt i en klinisk sammenhæng. Den røntgen ( underliv uden forberedelse (ASP) og / eller med forsiden opad stående billede, centreret om diafragma kupler) generelt gør det muligt at stille diagnosen, pneumoperitoneum optræder som en transparent subdiaphramatic, uni eller bilateral radio halvmåne og variabel størrelse. Imidlertid kan pneumoperitoneum med lav overflod let gå ubemærket hen på røntgen. Dette er grunden til, at tomodensitometri (eller abdominal scanner) i dag betragtes som referenceundersøgelse for dens diagnose. Computertomografi gør det muligt at synliggøre volumener så lille som 5  cm 3 af luft eller gas .

Typer

Vi skelner mellem:

• patologisk pneumoperitoneum, hvis hyppigste årsag er utilsigtet eller patologisk perforering af en abdominal viskus, for eksempel efter et peptisk mavesår, der har perforeret mavevæggen , eller ellers perforeret sigmoid diverticulitis . Imidlertid kan enhver del af fordøjelseskanalen også perforeres af mange sygdomme, herunder for eksempel en tumor eller et abdominalt traume . Pneumoperitoneum kommer derefter inden for omfanget af pneumo peritonitis (fra græsk -itis [-ite], betegner betændelse), det hyppigste tilfælde i medicinsk praksis. Perforering af tillægget forårsager dog sjældent pneumoperitoneum;
• det inducerede pneumoperitoneum kan bevidst oprettes af et kirurgisk team med det formål at udføre laparoskopisk kirurgi . Dette opnås ved at blæse kuldioxid ned i underlivet for at "puste op" maven for at muliggøre laparoskopisk observation eller operation. Som regel er "pneumoperitoneum" næppe synlig efter den 24. timer postoperativt. I "gynækologisk pneumoperitoneum" tillader denne luft intervention i livmoderen, rørene eller æggestokkene.

Etymologi

• Pneumo : fra det græske pneumôn [pneum (o) -], lunge. Syn. pulm (o) -;
• Peritoneum : fra latin peritonaeum , fra græsk peritonaion [peritoneum (o) -], som er strakt rundt om peritoneum .

Differential diagnose

Pneumoperitoneum bør ikke forveksles med:

• gastrisk airbag: kan ses i venstre sub-membran (lille kuppel). Det er fysiologisk og svarer til en delvist tom mave;
• en subphrenisk byld . De forårsager undertiden tegn på diafragmatisk irritation ( hikke ). På CT fremstår de som spontant hypodense samlinger, hvis konturer (skal) forstærkes af kontrastproduktet;
• en tarmsløjfe anbragt mellem mellemgulvet og leveren ( Chilaiditi syndrom );
• en atelektase lineær til lungebasen (kan simulere tilstedeværelsen af ​​luft under membranen på et røntgenbillede af brystet).

Noter og referencer

1. http://www.info-radiologie.ch/pneumoperitoine-radiographie.php
2. (i) Ali Nawaz Khan; eMedicine.com: Pneumoperitoneum
3. [PDF] ”Pneumoperitonitis” på stedet af det franske nationale Society of Gastroenterology (SNFGE).
4. (in) Schauer PR, Side CP, Ghiatas AA, Miller ME, Schwesinger WH Sirinek KR, "Incidens og betydning af laparoskopisk kolecystektomi Efter subdiaphragmatic luft" Am Surg . 1997; 63: 132-6
5. (in) Sabre AA Boros MJ, "Chilaiditi's syndrom: hvad skal enhver sucker vide? " Er kirurgi . 2005; 71: 261-3

Se også

Relaterede artikler

• Peritoneum
• Peritonitis
• Intussusception
• Blindtarmsbetændelse
• Tarmobstruktion