Reger | Bakterie |
---|---|
Afdeling | Proteobakterier |
Klasse | Gamma Proteobakterier |
Bestille | Enterobakterier |
Familie | Enterobacteriaceae |
Arter med lavere rang
Den salmonella ( Salmonella ) danner en slags af Proteobacteria der tilhører familien Enterobacteriaceae . De måler 0,7 til 1,5 um i diameter for 2 til 5 um i længde med et flagellum .
De fremkalder hos mennesker sygdomme som tyfusfeber , paratyphoidfeber og salmonellose , en væsentlig årsag til madforgiftning (TIAC).
Salmonella er opkaldt efter den amerikanske dyrlæge Daniel Elmer Salmon, selvom manden, der opdagede slægten, var Theobald Smith , der arbejdede under laks på Bureau of Animal Industry (BAI) allerede i 1884.
Ifølge nylig taksonomisk arbejde , især ved DNA-hybridisering , har slægten Salmonella to arter ( bongori og enterica ), den vigtigste (længe betragtet som den eneste), Salmonella enterica omfatter seks underarter - hvoraf den mere almindelige er Salmonella enterica subsp . enterica - selv opdelt i mange serovarer : Enteritidis, Derby, Hadar, Infantis, Paratyphi, Typhi, Typhimurium, Virchow osv. I øjeblikket er mere end 2.600 serovarer (eller serotyper) beskrevet.
I 2000 havde National Reference Center for Salmonella og Shigella (CNRSS) fra Institut Pasteur i Paris henvist til 883 Salmonella- stammer af human oprindelse. De Enteritidis og Typhimurium serovarer udgjorde 36% og 29% . Mere end 2000 serotyper af Salmonella kendes i dag.
Disse er enteriske baciller til gramnegativ mobiler fleste ( ciliature peritrikke ), men nogle er ubevægelig, aero-anaerob valgfri , oxidase -, nitrat reduktase +, fermentativ glucose, lactose -, H 2 S+ (eller -), urease -, lysindecarboxylase +, ved hjælp af den blandede syrebane, indol-, mangler beta -galactosidase, meget smitsom, ansvarlig for gastroenteritis , madforgiftning og tyfusfeber og paratyphoid ( S. Typhi og S. Paratyphi ) .
Undersøgelsen af enterica-genomer fra forhistoriske humane skelet antyder, at tilpasningen til Salmonella enterica til mennesker er knyttet til processen med neolitisering .
Det er blevet antaget, at den neolitiske overgang til en landbrugs- og pastoral økonomi letter fremkomsten af patogener tilpasset til mennesker. Undersøgelsen af Salmonella enterica- genomer fra menneskelige skeletter fra jæger-samlere og agro-pastoralister i det vestlige Eurasien går op til 6500 år viser, at på trods af den store genetiske mangfoldighed af S. enterica har alle de gamle genomer bakterier koaleseret til en enkelt, tidligere ukarakteriseret gren, der indeholder S. enterica tilpasset til flere pattedyrarter. Alle de gamle bakterielle genomer fra forhistoriske (agro-) opdrættere tilhører en del af denne gren, som også omfatter menneskespecifikke S. enterica Paratyphi C , der illustrerer udviklingen af et menneskeligt patogen over en periode på 5.000 år. Bakterielle genomiske sammenligninger tyder på, at de ældre stammer ikke var værtsspecifikke, adskilte i patogent potentiale og undergik konvergent pseudogenisering, der ledsagede deres tilpasning til den nedstrøms vært. Disse observationer understøtter ideen om, at fremkomsten af S. enterica tilpasset til mennesker er knyttet til menneskelige kulturelle transformationer af yngre stenalder.
Der er ingen typisk smitsom dosis, det afhænger af:
Det afhænger af belastningerne og betingelserne. Såkaldt “hypervirulent” salmonella, potentielle kilder til nye sygdomme, blev observeret i 2011-2012 i Californien (Santa Barbara) på husdyr. Disse er særligt resistente stammer, usædvanligt hurtig spredning, resistente over for eksisterende vacciner (i 2012), og som kommer ind i kroppen som en trojansk hest , bliver usædvanligt virulente og genoptager derefter en mere normal adfærd, når de vender tilbage til miljøet. Hvor de er da mindre påviselig.
Som alle Enterobacteriaceae har Salmonella somatiske O -lipopolysaccharidantigener (placeret i væggen ). Der er 67 af dem, vi kan skelne mellem O-major-antigenet, der kendetegner en gruppe Salmonella og O-minor-antigen, som er tilbehør. Deletionen ved mutation af O-antigenet resulterer i et delvis eller totalt tab af patogenicitet .
The Salmonella også besidder flagelantigener H. De er til stede i to forskellige former (faser). Enten i begge former samtidigt (to-fase) eller i form af en enkelt fase (monofasisk). Disse to faser er kodet af to forskellige, men meget ens gener , de skal komme fra duplikering af det samme forfædre gen.
Endelig har Salmonella Typhi, S Paratyphi C og S. Dublin kapselformet antigen Vi af polysaccharid-typen, som (mere eller mindre) kan maskere det somatiske O-antigen. Sidstnævnte afsløres ved ødelæggelse af Vi-antigenet (opvarmning ved 100 ° C til 10 min).
Salmonella kan overleve i flere uger under tørre forhold og flere måneder i vand . De findes derfor ofte i forurenede vandmiljøer, og forurening med ekskrementer fra bæredyr er meget signifikant. De hvirveldyr hvirvelløse, herunder fugle ( Anatidae ) og krybdyr ( skildpadder ) er vigtige formidlere af salmonella. Da fjerkræ , kvæg og får ofte er forurenende dyr, kan salmonella findes i fødevarer , især kød , mælk eller et æg . I sidstnævnte tilfælde kan dette forekomme, hvis skallen er revnet, eller hvis ægget er blevet vasket, vasken bryder den beskyttende barriere omkring ægget (barriere, der blokerer skallenes porer) og tillader salmonella at komme ind. Komme ind i knoppen.
To grupper, der er forskellige ved deres patogenese og epidemiologi, af meget ulige numerisk betydning, vedrører menneskelig patologi.
Fire salmonella serotyper er tilpasset til mennesker, som udgør den eneste reservoir og i hvem de forårsager en bestemt sygdom. De er S. Typhi ( bacillus of Eberth ), S. Paratyphi A , S. Paratyphi B ( bacillus of Schotmüller ) og S. Paratyphi C ( bacillus of Hirschfeld ), i øvrigt S. Sendai . Bakterierne trænger ind, selv i mindre antal, gennem fordøjelseskanalen og efter en temmelig lang inkubation (op til 3 uger) krydser tarmslimhinden og invaderer tarmens lymfoide væv ( Peyer's pletter ). Derfra passerer kimen ind i de mesenteriske lymfeknuder og derefter ind i lymfen og til sidst i blodbanen, som bestemmer en bakteremisk tilstand. Den bakteriæmi med sepsis er ikke en utilsigtet komplikation, men en del af den normale udvikling af sygdommen. Derudover kan Peyers pletter mavesår og føre til tarmperforering og peritonitis . Den helbredte patient kan forblive en bærer af bakterier i flere måneder eller år, hvor bakterierne vedvarer især i galdegangene .
Frigivelsen af endotoksin spiller en vigtig rolle i patogenesen af sygdommen, derfor faren for administration af en høj dosis antibiotika, som risikerer at forårsage massiv lysering af bakterierne.
Transmission sker primært gennem drikkevand under udbredte epidemier. Men direkte kontakt eller mad kan også være involveret i spredningen. Den strenge bakteriologiske kontrol med drikkevand samt overvågning af kimreservoiret (bærere) forklarer det spektakulære fald i tyfus- og paratyphoidfeber i lande med udviklet hygiejne.
Ansvarlig er gruppen, der potentielt består af alle de andre serotyper (mere end tusinde), hvoraf de fleste dog aldrig er stødt på mennesker. Disse salmonella findes i forskellige dyrearter, hvoraf de fleste ikke er knyttet til en bestemt vært og også kan inficere mennesker. Det er derfor en zoonose .
Kimen kommer ind i fordøjelseskanalen og skal indtages i stort antal for at udløse sygdommen hos raske voksne. Mavesyren er blandt andet ansvarlig for ødelæggelsen af de fleste indtaget bakterier. Denne massive smitte udføres ved indtagelse af mad, hvor kimen har sværmet som i et kulturmedium.
Spædbørn og små børn er imidlertid meget mere modtagelige for infektion, hvilket kan opnås ved at indtage et minimalt antal bakterier. Det er blevet vist, at kontaminering hos spædbørn kan forekomme ved indånding af støv fyldt med bakterier. Efter en kort inkubation på et par timer til en dag multiplicerer kimen i tarmlumen og forårsager et inflammatorisk tarmsyndrom med ofte mucopurulent og blodig diarré . Hos spædbørn kan dehydrering føre til en tilstand af alvorlig toksikose.
Hos raske voksne er sygdommen normalt mild. Der er normalt ingen sepsis, som dog undtagelsesvis kan forekomme som en komplikation hos svækkede personer (for eksempel Hodgkins sygdom). Ekstra-tarmlokaliseringer er mulige, især salmonella meningitis hos børn, osteitis osv.
Epidemiologi involverer mad, især kød, æg og mejeriprodukter.
Disse salmonella viser en stærk recrudescence i løbet af sommeren. Størstedelen af salmonella enteritis forekommer hos små børn som spredte tilfælde. Mindst 25% af sommerens enteritis hos små børn skyldes salmonella. I Vesteuropa tegner S. typhimurium (Danysz-virus) sig for næsten 70% af isolaterne.
Metoderne til biologisk diagnose er forskellige i de to patogene grupper.
Dette er referenceeksemplet.
Positiv i den første sygdomsuge. Det er nødvendigt at inokulere en stor mængde blod givet det begrænsede antal salmonella i kredsløbet.
Samkultur (se nedenfor)Det kan være positiv den første uge af sygdommen, men især under og efter fasen af tilstanden af sygdommen ( 2 nd og 3 rd uger); det kan forblive positivt i en lille procentdel af rekonvalescent (vogn i galdeblæren).
Widal reaktion serodiagnoseReaktionen bliver positiv efter cirka en uges fremskridt. Serumet testes mod O- og H-suspensioner af Salmonella Typhi og S. Paratyphics. Ac O vises først, men forsvinder kort efter helbredelse. Ac H vises et par dage senere, når højere niveauer og kan vare i flere måneder efter sygdom. I tilstandsperioden er 2 Ac O og H til stede. Man kan observere en co-agglutination mellem Ag. O af S. typhi og paratyphics (antigene slægtskab). På den anden side kan samtidig agglutination i flere H -suspensioner, uden O -agglutination eller med meget lave O -titere, findes i tidligere vaccinerede. Agglutination i en enkelt antigensuspension O uden tilsvarende H kan forklares ved en infektion med salmonella fra den samme serologiske gruppe, men af en anden serotype. For eksempel kan infektion med S. typhimurium give en positiv reaktion i Ag. para B - O men ikke i para B - H.
Søgningen efter anti - Vi Abs kunne være af interesse for bærere af bakterierne.
Blodkultur
De er ubrugelige, fordi de er systematisk negative (undtagen i tilfælde af immunsuppression eller invasion).
CoproculturePositiv mindre end 24 timer efter kontaminering.
Afføringen udplades på selektive medier ( agar eller DCA agar agar SS , agar HEKTOEN , agar deoxycholat citrat , XLD agar , Agar chromogenic SM2 ) i disse miljøer, de fleste fækale bakterier er hæmmet. Tilstedeværelsen af laktose og en pH -indikator gør det muligt at identificere de negative laktosekolonier og også på selektivt medium af kimen (selenit f bouillon, hvilket tillader vækst af Salmonella til skade for andre bakterier i den kommensale tarmflora, dette medium er meget nyttigt ved test for negativ urease.) Salmonella og shigella fermenterer ikke dette sukker. Mistænkelige kolonier subkultureres og identificeres biokemisk og serologisk. Der er berigelsesmedier som selenit, tetrathionat og malachitgrønt medium fra Rappaport, som gør det muligt at vende andelen af fækale og salmonellabakterier til fordel for sidstnævnte i tilfælde, hvor deres antal er for lavt. Til at fremhæve dem direkte.
SerotypingDet er obligatorisk til diagnosticering af salmonellose.
Direkte agglutinationsreaktion mellem bakterielle antigener (O -vægantigen, H -flagellumantigen, valgfrit Vi -kapselantigen) og flerværdige eller monovalente sera (antistoffer rettet mod flere eller et enkelt antigen). I Frankrig er serotyperne S. Enteritidis og S. Typhimurium de hyppigste.
Bakteriologisk kontrol af vand. Screening af kimbærere, der bør udelukkes fra bestemte erhverv (f.eks. Kok).
VaccinationDen chloramphenicol holder en stor indikation i tyfus og paratyfus (trods sin risiko for knoglemarvssuppression: ca. 0,1%). Den ampicillin giver resultater næsten sammenlignelige. Den cotrimoxazole ( trimethoprim + sulfamethoxazol ) er også aktivt samt ciprofloxacin .
Veterinær kontrol og inspektion af visse levnedsmidler. Hygiejne ved tilberedning af kollektive måltider.
AntibiotikaVi anbefaler at afholde sig fra enhver antibiotikabehandling i ukomplicerede tilfælde. Antibiotika siges at have nogen virkning på transporten og endda bidrage til at forlænge det.
Indikation af antibiotikabehandling (Kilder: POPI 2009):