Human ortopneumovirus
Human ortopneumovirus Respiratorisk syncytialvirusType | Virus |
---|---|
Kongerige | Riboviria |
Reger | Orthornavirae |
Afdeling | Negarnaviricota |
Under-omfavnelse. | Haploviricotina |
Klasse | Monjiviricetes |
Bestille | Mononegavirales |
Familie | Pneumoviridae |
Venlig | Ortopneumovirus |
Den respiratorisk syncytialvirus , human orthopneumovirus , (VRS, eller HRSV for human respiratorisk syncytialvirus , syncytium ) er den mest almindelige årsag til, i verden, af luftvejsinfektioner hos små børn. Meget smitsom, denne virus inficerer hovedsageligt spædbørn under to år. Hos voksne er RSV-infektion sjælden, mild (undtagen hos ældre), den er ansvarlig for rhinitis eller influenzalignende syndrom .
Infektionen ser ud til at være lettere ved udsættelse af lungerne for luftforurening, og hos børn synes det ofte bemærkelsesværdigt godt midlertidigt at falde sammen med en anden virose : den induceret af Rotavirus i november, december og januar (på den nordlige halvkugle), co- infektion, der i Paris-regionen favoriserer overbelastning af pædiatriske hospitalstjenester og sekundært visse nosokomielle infektioner .
Det antages, at RSV har krydset artsbarrieren under yngre stenalder i det østlige Tyrkiet og flyttet fra kvæg, der er opdrættet der til mennesker.
I 1956 , Morris et al. isolere en virus fra en population af chimpanser med forkølelse; de kalder det CCA ( Chimpanzee Coryza Agent ). I 1957 blev den samme virus identificeret af Robert M. Chanock (en) som den, der ramte børn med lungebetændelse og laryngitis. Han kalder det respiratorisk syncytialvirus.
Det er en enkeltstrenget RNA- virus (en enkelt streng af RNA, ufragmenteret) med negativ polaritet, af den " omsluttede " type med spiralformet symmetri- kapsid . Det tilhører familien Pneumoviridae og slægten Orthopneumovirus .
Størrelse: 150 til 400 nm i diameter ca.
Det er hovedårsagen til bronchiolitis hos børn.
Den globale prævalens i 2005 anslås til næsten 34 millioner tilfælde hos børn under fem år, hvoraf 10% er alvorlige med omkring 100.000 dødsfald. I Frankrig er der omkring 460.000 tilfælde / år hos spædbørn . Denne virus ser ud til kun at være aktiv i den kolde årstid (fra oktober til marts-april i Vesteuropa og Nordamerika ).
Den inkubation er 2 til 8 dage.
Transmission anses for i det væsentlige at være via åndedrætsvejen: virussen replikerer i nasopharynx, hvor den enten kan forblive eller diffus.
En RSV- infektion kan blive kompliceret og udvikle sig til bronchiolitis hos små børn, hvilket i undtagelsestilfælde kan føre til indlæggelse. Bronchiolitis har en kort inkubationsperiode (2 til 4 dage) og begynder med rhinitis med moderat feber . I de fleste tilfælde har vi en gunstig udvikling på ti dage. I 2/3 af tilfældene har vi en tilbagevendende form. Det kan udvikle sig til alvorlige former, for eksempel åndedrætssvigt.
Geninfektioner er hyppige.
Der er også former for voksne og ældre, manifesteret af et billede af feberbronkitis med en sværhedsgrad, der kan sammenlignes med influenza hos sidstnævnte. Inddragelsen er mere almindelig hos hjertepatienter, hvilket ofte fører til hjerte-kar-komplikationer.
I praksis er diagnosen klinisk, og ingen undersøgelse er nødvendig. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at foretage en sikkerhedsdiagnose, i det væsentlige en direkte diagnose. Der er flere metoder:
Den serologi er af ringe interesse.
Infektion med denne virus ser ud til at lette ved udsættelse af lungerne for luftforurening (og især for PM10 og NO2 , hvilket også øger sværhedsgraden af infektionen (flere hospitalsindlæggelser og flere dødsfald (cerebrovaskulære virkninger vigtigere før 75 år, ifølge en undersøgelse foretaget i Italien, offentliggjort i 2016
Som med alle vira anbefales det at undgå kontakt med inficerede mennesker (folkemængder, offentlig transport, kys i ansigtet og på hænderne fra voksne og børn), brug udstyr til enlige eller personlige (legetøj, lommetørklæder), vask hænderne før passe barnet og især vaske hænder efter pasning af et sygt barn.
Den virus kan overleve i flere dage på objekter (kaldet ” fomites ”).
Generelt, men især når en rhinitis eller anden luftvejsinfektion er i gang hos et barn, bør alt, hvad der kan forstyrre vejrtrækningen eller forårsage et fald i åndedrætsevnen undgås; ryger ikke, ventilerer rummet i 20 minutter om dagen, har ikke en for tør atmosfære, placer barnet på ryggen uden lagner eller tæppe. Hos spædbørn er respirationen næsten udelukkende nasal; rhinitis, bilateral eller ej, kan hurtigt kompliceres af vejrtrækningsbesvær eller dyspnø.
Siden 1999 har forebyggende behandling af RSV-infektioner været tilgængelig. Dette er et monoklonalt antistof , palivizumab , der markedsføres under navnet Synagis. I betragtning af de høje omkostninger ved denne terapi er den forbeholdt børn i fare (for tidligt under 35 uger, børn under to år, der lider af bronkopulmonal dysplasi eller medfødt hjertesygdom). Dette lægemiddel fås udelukkende på apoteker på hospitaler.
Nirsevimab er et monoklonalt antistof, der er målrettet mod virusfusionsproteinet i en af dets konformationer, hvis halveringstid er lang nok til at beskytte fuldtids- eller for tidlige nyfødte gennem vinteren med en enkelt intramuskulær injektion.
Flere vacciner er under undersøgelse.
Det er i det væsentlige baseret på regelmæssig vask af spædbarnets næse for at lette vejrtrækning og fodring. Åndedrætsfysioterapi kan også tilbydes for at hjælpe med at fjerne slim fra luftvejstræet.
Den Ribavirin anvendes til behandling af alvorlige former, men det er ikke særlig effektiv og er teratogent . Den palivizumab gør det muligt at mindske symptomerne og foreslået forebyggelse i svagelige fag.