Specialitet | Kardiologi |
---|
ICD - 10 | R57,0 |
---|---|
CIM - 9 | 785,51 |
Sygdomme DB | 29216 |
MedlinePlus | 000185 |
e-medicin | 152191 |
e-medicin | med / 285 |
MeSH | D012770 |
Et kardiogent shock er forbundet med en primær akut hjertepumpesvigt, hvilket resulterer i hæmodynamiske , metaboliske og viscerale lidelser i forbindelse med et fald i hjertevolumen og fører til en tilstand af vævshypoperfusion.
Det er en af årsagerne til hjerte-kar-kollaps .
Hovedårsagen til kardiogent shock forbliver hjerteinfarkt og bliver således kompliceret mellem 2,5 og 8% af tilfældene afhængigt af typen af infarkt. Den årlige forekomst i USA anslås til knap 50.000 tilfælde. Det har tendens til at falde, sandsynligvis på grund af bedre tidlig håndtering af hjerteinfarkt, selvom der er modstridende data.
Svigt i hjertepumpen (uanset oprindelse) vil først og fremmest resultere i en stigning i påfyldningstrykket og et fald i hjertevolumen .
Kroppen vil sætte regulatoriske mekanismer i gang ( takykardi , sekretion af catecholaminer , hormoner, der forårsager vasokonstriktion (stigning i perifer vaskulær resistens) og en stigning i perifer resistens (hvilket gør det muligt at skelne med septisk shock ).
Disse fænomener vil resultere i et fald i arterielt tryk og dermed i mikrocirkulation , hvilket resulterer i et fald i cellulær tilførsel af ilt .
Forekomsten af et inflammatorisk syndrom , som det kan forekomme under et myokardieinfarkt, fører til en stigning i cytokiner såsom interleukin -6 og TNFa . Disse kan øge choktilstanden ved at mindske hjertemuskelens kontraktilitet samt strømmen i kranspulsårerne .
Klinikken er ud over tegnene relateret til kausal patologi markeret med:
De mest involverede hjertepatologier er koronar hjertesygdom (hovedsagelig hjerteinfarkt ), ventiler ( aortastenose efter endokarditis på grund af akut ventilsvigt), rytme- eller ledningsforstyrrelser på hjertesygdomme.
I mindre grad kan vi finde:
Forøgelsen i sammentrækning af hjertemusklen opnås ved brug af positive inotrope lægemidler intravenøst, dobutamin , adrenalin ...
I tilfælde af for lavt blodtryk tillader en vasopressorbehandling en vasokonstriktion af de perifere arterier, men kan ikke på denne måde øge den lave strøm.
I visse tilfælde (fx infarkt) gør placeringen af en intra-aorta modpulsionsballon det muligt at forbedre situationen. Denne ballon, der er placeret i den nedadgående thoraxaorta , pustes op med hver diastole (afslapning af hjertemusklen) og tømmes med hver systole (hjertesammentrækning), hvilket på den ene side tillader at opretholde en nedstrøms flow og på den anden side starter. ved at øge trykket opstrøms for ballonen og følgelig strømningshastigheden på niveauet af kranspulsårerne.
I tilfælde af svigt af konventionelle behandlinger kan installationen af en ventrikulær hjælp (eller et kunstigt hjerte ), selv en akut hjertetransplantation , diskuteres i visse tilfælde.
Under et myokardieinfarkt gør den tidlige forstyrrelse af den okkluderede koronararterie, der er ansvarlig for infarkten, det muligt effektivt at forhindre forekomsten af kardiogent shock. Installationen af en intra-aorta modpulsion er også et vigtigt bidrag.
Kardiogent shock er en alvorlig sygdom med betydelig kortvarig dødelighed. På længere sigt lever under en tredjedel af patienterne med kardiogent shock efter 6 år ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2006.