Urin lithiasis

Beskrivelse af dette billede, også kommenteret nedenfor

En nyresten 8 mm i diameter. Nøgledata

Specialitet	Urologi og nefrologi

Klassificering og eksterne ressourcer

CISP - 2	U95
ICD - 10	N20.0 - N20.9
CIM - 9	592,0 , 592,1 , 592,9
OMIM	167030
Sygdomme DB	11346
MedlinePlus	000458
e-medicin	437096
e-medicin	med / 1600
MeSH	D052878
UK patient	Urinvejssten-urolithiasis

Medicinsk advarsel

Den urolithiasis (græske lithos , sten) er en sygdom karakteriseret ved dannelsen af beregninger (den latinske calculus , sten), dvs. sammenvoksninger krystal denne form i urinvejene (nyre fordybninger (calyxes og bækken), urinlederne og blæren) fra mineraler opløst i urin .

Stenernes størrelse varierer fra sandkorn til en golfbold . De større, kaldet "coralliforms", støber indersiden af nyrerne, og derved få udseendet af koral grene . Stenene evakueres normalt ved vandladning .

Hvis de vokser til en relativt stor størrelse (i størrelsesordenen nogle få millimeter), forårsager de obstruktion af en urinleder og udspænding af nyrerne i urinen. Dette kan forårsage svær smerte (kaldet nyrekolik ), normalt i flanken og i underlivet .

Nogle sten er idiopatiske , det vil sige at vi endnu ikke forstår årsagerne til deres udseende.

Det relativt tætte calcium gør disse sten radiopake, og de kan detekteres ved røntgenstråler i maven. Ultralyd, CT-scanning og digital radiografi er de mest nøjagtige diagnostiske undersøgelser til stenopdagelse.

Urolithiasis er også kendt som urolithiasis , nyresten , nefrolithiasis eller grus .

Hyppighed og forekomst

Forbi

Arkæologiske beviser har afsløret, at folk allerede i Mesopotamien vidste om nyresten og måder at behandle dem på.

Der er dog ingen statistiske serier, der viser en udvikling af frekvensen i henhold til tid og geografisk område. På trods af dette hævder nogle kilder, at der har været en stigning i antallet af nyresten i de industrialiserede lande.

Til stede

I rige lande estimeres den årlige forekomst nu til 5-10% af befolkningen i Europa og USA, men forekomsten er meget højere i andre, varme dele af verden.
Den årlige forekomst af nye tilfælde i den industrialiserede verden i begyndelsen af 2000'erne blev generelt anset for at være 1.500 til 2.000 tilfælde pr. Million indbyggere om året.
Kun inuitterne og indbyggerne på de japanske kyster virker sparede eller næsten skånede, sandsynligvis på grund af deres højere forbrug af fede fisk og / eller tang. Den prævalens (samlede antal sager) varierer i henhold til de lande og deres klimaer, men også i henhold til den etniske oprindelse af befolkningerne. Kostadfærd og begrænsninger kan også være involveret. Køn betyder også noget: Sten forekommer to til tre gange oftere hos mænd end hos kvinder. Men forskellen mand-kvinde falmer med alderen. Det blev anslået i 2006 i De Forenede Stater, at ca. 10% af befolkningen vil producere en sten i deres levetid, og at 70% af dem vil have gentagelser (50% i Europa ifølge H.-G. Tiselius). Omkring 80% af disse sten er calciumbaserede, og af disse er ca. 80% calciumoxalat. Ifølge andre kilder anslås sandsynligheden for at blive påvirket i løbet af en levetid til 10-15% i Europa og Nordamerika, men når 25% i Mellemøsten. Det er i det væsentlige en tilbagevendende sygdom med næsten 50% gentagelse efter ti år.

Fremtidige

I fremtiden kan forekomsten af urolithiasis øges på grund af forskellige faktorer:

Alvorlig dehydrering forbundet med periodisk absorption af store mængder alkohol
En stigning i temperatur på grund af global opvarmning

Således frygter American Urological Association i USA en stigning nord for det "nyrestenbælte", der i øjeblikket er beliggende i det sydlige USA.

Sygelighed

Tilstanden kan være meget smertefuld, men risikoen for død er næsten nul, hvis sten behandles. Dødeligheden kan dog nå op på 66% i tilfælde af ubehandlet koralliform sten (meget bestemt form for omfattende sten). Visse komplikationer kan føre til en livstruende forpligtelse. Dette kan være tilfældet for en obstruktion af urinvejen ved en stor sten. Dette gælder kun i fravær af et gunstigt naturligt forløb (såsom en fragmentering af stenen) og / eller lægebehandling.

Nyresten er ofte forbundet med urinvejsinfektioner, idet disse infektioner er meget inkonsekvente i sværhedsgrad og sammensætning. Hvilket gør dem vanskelige at behandle: biofilm er særligt uigennemtrængelige for visse antibiotika .

Og i mere sjældne tilfælde er der tilstedeværelsen af patogener med ureaseaktivitet (som nedbryder urinstof) såsom:

Risikoen er derefter at udvikle pyelonefritis , der i de mest alvorlige tilfælde fører til septisk chok . En antibiotisk operation er derefter nødvendig.

Anatomiske abnormiteter bemærkes undertiden i de mest alvorlige tilfælde (1 ud af 10):

renale abnormaliteter : 39,3%
urinleder abnormiteter : 30,1%
lavere apparatur abnormiteter: 30,6%

Der findes medicinske protokoller for at karakterisere infektionen baseret på de tilstedeværende bakterier eller mere enkelt på de første steners former og farver og den anatomiske placering.

Betydningen af diæt

Det antages ofte fejlagtigt, at overdreven indtagelse af calcium øger risikoen for at udvikle sten, da den mest almindelige type består af calciumoxalat . Tværtimod viser epidemiologiske data , at en diæt med lavt calciumindhold øger risikoen for calculus og gentagelse. Virkningerne af calciumtilskud synes imidlertid ikke at være undersøgt ud fra dette synspunkt før i 2000'erne.

Det er også blevet vist, at den nycthemerale rytme er vigtig: et supplement i calciumcarbonat taget med aftenmåltidet reducerer oxaluria (udskillelse af oxalater i urinen), mens det ved sengetid øger calciuria , men ingen effekt på oxaluria . Den foretrukne form for calcium for dem, der risikerer stendannelse, ser ud til at være calciumcitrat , hvilket bidrager mest til at øge urincitratudskillelsen.

De fødevarer, der er rige på oxalsyre , kilder til oxalater , øger kun niveauet af oxalat i urinen hos patienter, der producerer oxalsyre på grund af utilstrækkelig ileal kompliceret af øget absorption af diætoxalat. I dette tilfælde anbefales det at reducere fødevarer rig på oxalsyre , som derfor er risikofaktorer (nogle mere end andre). Deres virkning kan reduceres, hvis de kombineres med fødevarer, der er kilder til calcium (som mindsker absorptionen af oxalat).
Den vitamin C kan i kroppen, omdannes til oxalat stigning oxaluria og være forbundet med en øget risiko for stendannelse. C-vitamin tilskud bør ikke overstige 1000 mg pr. Dag.
Den B6 vitamin (eller pyridoxin) undertiden begrænser beregninger.
Den udskilt natrium er direkte relateret til den udskilte calcium. At reducere natrium i kosten reducerer calciuria, men virkningerne af sådanne reduktioner på risikoen for sten er ikke blevet undersøgt. I modsætning hertil synes en reduktion i natrium og oxalat at have virkninger.
Fordøjelse af kød (animalsk protein) har negative virkninger på urinens kemi, hvilket mindsker udskillelsen af calciumcitrat og øger urinsyrens. Epidemiologi viser, at det er mere sandsynligt, at kødædere har sten. Visse “kostvaner” med lavt kulhydratindhold og højt animalsk protein er risikofaktorer for patienter med eksisterende sten. Tilbagevendende sten skal tilskynde proteinindtag under 80 g pr. Dag. En diæt med lavt animalsk protein, salt (en kilde til natrium) og oxalat har målt gunstige virkninger.
Den Inuit af Grønland næsten aldrig udvikle sten, til trods for at forbruge en masse af kød. Det er fiskeolien, der ser ud til at beskytte dem. En diæt rig på fiskeolie eller frisk fisk (ved at begrænse arter øverst i fødekæden, som har akkumuleret methylkviksølv ) eller tilskud med eicosapentaensyre, fører til en reduktion i calciuria (men havde i 2006 endnu ikke gjort det). af randomiserede kontrollerede forsøg ).
Diabetes er også en risikofaktor; den insulinresistens kan reducere udskillelsen citrat udskillelse og forøge den for calcium.
Den fedme , eller højden af body mass index over normal er associeret med en stigning i udskillelsen af urinoxalat.
En lav urin- pH , for eksempel forbundet med forsurende stoffer (mad, stoffer) er forbundet med en øget risiko for urinsyre sten, hvilket er mere almindeligt hos patienter med høje urinsyre niveauer i blodet.
Forbruget af flerumættet fedtsyre er en stærk risikoreduktionsfaktor.
Underernæring er en af hovedårsagerne til urolithiasis i underudviklede lande.

Risikofaktorer

Ernæring er fortsat den vigtigste risikofaktor for forekomsten af sten.

De øgede niveauer af dårligt opløselige forbindelser i "koncentreret" urin er også en risikofaktor. Dette forklarer den større hyppighed af sygdommen i tilfælde af dehydrering . Dette kan skyldes en varmebølge, et ophold i et varmt land, en feberrig episode eller andre grunde. Den hypercalcæmi (høje niveauer af calcium i blodet) blev anset for at fremme calcium sten. Imidlertid er produktionsmekanismen for sten polyfaktoriel (flere sammenhængende årsager) og ofte kompleks, ofte associerende faktorer af genetisk oprindelse, diætfaktorer og erhvervede metaboliske abnormiteter.

Hyppige urinvejsinfektioner er også en høj risikofaktor for gentagelse af infektionsepisoder, fordi tilstedeværelsen af cystin fremmer stendannelse (se cellulær mekanisme).

Sammensætning af beregninger

Stensammensætningen ændres afhængigt af sygdommens progression.

Gennemsnit ved den første begivenhed:

Ammoniumurat: (74,4%)
Calcium-oxalat monohydrat: CaOx (39,5%)
Urinsyre : (11,46%)
Apatitisk calciumphosphat CaP: (9,25%)

Og når stenen er inficeret:

Struvite : Mg-PO3- (4,34%)
Xanthin : (3,85%)
Cystin : (1,16%)

Under de følgende begivenheder stiger antallet af sten i gennemsnit med 7%, urinsyre stiger med 3,8% og struvit falder med 13,1%.

Typer

Disse beregningers karakter er meget variabel og afspejler de mekanismer, der fungerer i deres dannelse. Ifølge Daudons klassifikation er der 7 hovedtyper af sten defineret i henhold til deres krystallinske sammensætning. Disse forskellige typer udelukker ikke hinanden inden for den samme beregning: hvis nogle beregninger kun består af en type og derfor siges at være "rene", er de fleste en blanding af flere typer og siges derfor at være "blandede". Disse 7 typer er:

type I: calciumoxalatmonohydrat, også kaldet whewellite
type II: calciumoxalatdihydrat, også kaldet weddellite
type III: urater og urinsyre
type IV: calciumphosphater (for eksempel: carbapatite , brushit , amorf kulsyreholdige calciumphosphat eller pACC, octocalcium phosphat, etc.)
type V: cystin
type VI: proteinsten
type VII: forskellige krystallinske arter, der er meget sjældnere, såsom medicinske sten (dannet af lægemidler, der elimineres i urinen, og som krystalliserer i urinen)

Oxalocalcium sten (type I og II) er langt den mest almindelige i dag i vestlige livsstil og tegner sig for omkring 80% af den samlede. De er i 9 tilfælde ud af 10 på grund af diætfejl og i 1 ud af 10 tilfælde sekundært til en underliggende sygdom. Uanset årsagen (diætfejl eller underliggende sygdom) resulterer det i overskydende oxalat og / eller calcium i urinen. Når urinoverskuddet fortrinsvis er på oxalat, dannes whewellitsten (type I). Når derimod urinoverskuddet hovedsageligt vedrører calcium, dannes weddellitsten (type II).

Fødevarefejl, der fører til dannelse af whewellitsten, inkluderer overskud (forbigående eller permanent) i fødevarer rig på oxalat (chokolade, stærkt infunderet sort te, sorrel, spinat, kål, rabarber, røde bær, kiwier ...) og / eller i sådan -kaldte "oxaloformende" fødevarer, dvs. fremme dannelsen af oxalat i kroppen (generelt fede og søde fødevarer og animalske proteiner). Nogle af de sygdomme, der kan forårsage whewellite sten, inkluderer primær hyperoxaluria (genetiske sygdomme, der giver overskydende oxalat i urinen) og enterisk hyperoxaluria (overskydende oxalat i urinen sekundært til en reduktion i det absorberende overfladeareal af urin). ses i bariatrisk gastrisk bypass-operation eller i omfattende tyndtarmsresektioner hos mennesker med Crohns sygdom).

De diætfejl, der favoriserer forekomsten af weddellite-sten, er det overskydende calciumindtag (mælk, mejeriprodukter, oste, nødder) såvel som overskuddet af salt og animalske proteiner, som er kendt for at fremme urinudskillelsen af calcium. Blandt de sygdomme, der forårsager urin calciumlækage og derfor favoriserer forekomsten af weddellite sten, kan der nævnes primær hyperparathyroidisme og idiopatisk hypercalciuri.

Uriksten (type III) kommer på andenpladsen og tegner sig for ca. 15% af det samlede antal. Deres vigtigste risikofaktor er urinsyre (urin pH <5,5), som fremmer udfældningen af opløst urinsyre i urinen. Hovedårsagen til permanent forsuring af urinen er nyreinsulinresistens, som er modstanden i nyrerne mod virkningerne af hormonet insulin. Insulinresistens er et almindeligt træk, der observeres i et stort antal overflodspatologier såsom diabetes, abdominal fedme, hypertriglyceridæmi. Dette forklarer, hvorfor urin lithiasis oftest forekommer hos oppustede mennesker med en meget rig og ubalanceret diæt. I den overvægtige befolkning er det endda den hyppigste type beregning foran de to oxalokalciske typer kombineret.

Phosphocalcic sten (type IV) er sjældnere og skyldes normalt overskydende calcium i urinen (som det kan ses ved primær hyperparatyreoidisme) eller overdreven alkalisk urin (urin pH> 7). Nogle af de mange årsager til alkalisk urin, der vides at forårsage hyppige sten, inkluderer urinvejsinfektioner og nogle former for distal tubulær acidose (distal tubulær acidose er en sjælden nyresygdom).

Cystinsten (type V) er meget sjældnere end de foregående, da de udgør mindre end 1% af det samlede antal. De skyldes altid en genetisk sygdom kaldet cystinuri, som er karakteriseret ved urinlækage af cystin.

De sidste to typer (VI og VII) er meget sjældnere og marginale. Ikke desto mindre kan man som et kendt eksempel på type VII-sten citere sten dannet af antiproteaser, såsom indinavir, idet antiproteaser er en klasse af lægemidler, der anvendes til at bekæmpe HIV-infektion.

Cellular mekanisme

Supermætning, det vil sige stigningen i koncentrationen af faste grundstoffer: Calciumoxalat (CaOx) og calciumphosphatapatit (CaP) forekommer i nyrecellerne (NRK-52E-celle).

En nylig undersøgelse viste indblanding af faktorer for betændelse og stress for dannelsen af den biologiske matrix i beregningen.

Disse faktorer inkluderer OPN og HSP-70.

Fremtidige behandlinger kan være baseret på denne observation.

Calcium-oxalat (CaOx) danner tilvækst og fungerer som en inducer, hvorpå calciumapatit (CaP) og struvit binder via proteinbroer (xanthin og cystin).

Disse broer bruges oftest som et substrat for biofilm, der er derefter en komplikation i urinvejsinfektion og afvisning af ammoniumurat.

Urinsyre fikseres derefter ved ionbinding til det dannede kompleks, der er derefter forsuring af urinen.

De kemiske procenter og bakterier, der er ansvarlige for infektionen, bestemmer krystalformen og sværhedsgraden af urolithiasis, men dette fænomen forbliver dårligt forstået.

Den inflammatoriske reaktion forårsager celle-apoptose, nyresten frigives derefter i urinrøret.

Symptomer

Sygdommen påvises ofte ved ekspression af typisk smerte på tidspunktet for en episode af nyresvigt med nyrekolik, men andre typer smerte, hæmaturi og / eller infektion kan også pege på denne diagnose. Stenen skal fjernes aktivt i 25% af tilfældene ( dvs. en plejeprocedure er nødvendig for 500 patienter pr. Million ).

Urolithiasis er normalt idiopatisk og asymptomatisk, indtil en sten hindrer strømmen af urin. Symptomerne kan omfatte skarp smerte i flanken (kaldet nyrekolik ), kvalme og opkastning, rastløshed, kedelig eller skarp smerte, hæmaturi og feber, hvis der er superinfektion. Akut nyrekolik er blevet beskrevet som en af de værste smerter, der findes. Men nogle mennesker har ingen symptomer, før deres urin indeholder blod ( hæmaturi ), hvilket kan være signalet om nyresten.

Mere sjældent, når lithiasis påvirker de nedre urinveje, kan det manifestere sig som vandladningsbesvær ( dysuri ).

Der er normalt ingen nyresvigt , hvor involveringen er ensidig.

Diagnostisk

Ideelt set findes stenen i urinen, hvilket undertegner diagnosen.

Bortset fra den generelt typiske klinik tilskynder tilstedeværelsen af blod i urinen afsløret af en teststrimmel til yderligere undersøgelser:

den ultralyd abdominal observere nyre og urinveje kanaler viser en udspiling i nyrebækkenet og calyces i nyren, beregningerne er ikke synlige direkte, men ved fremkomsten af en skygge kegle underskrive beregningen;
de x-ray enkelte eller tomographies shows røntgenuigennemtrængelige beregninger projektion urinvejene;
den intravenøse urografi kræver hurtig injektion af ca. 50 ml af et kontrastmedium iod (radiopaque) i blodbanen, som vil blive oprenset af nyrerne. Efter at have taget røntgenbilleder på bestemte tidspunkter fremhæves stenen / stene og kontrastproduktet, der viser en udspilning af urinvejen opstrøms for stenen, som stopper progressionen af kontrastproduktet i urinvejen. Denne teknik bruges meget mindre, da ultralyd er tilgængelig. Akut obstruktion af urinvejen fører til deres udspænding (spænding) i modsætning til en kronisk hindring, der vil føre til deres udvidelse (stigning i størrelse);
det scanneren abdominale tendens til gradvist at træde i stedet for IVU;
Den MR er sjældent praktiseres.

Ultralyd alene anbefales ikke. Det er bedre at lave en ultralyd kombineret med en røntgenstråle i underlivet. Imidlertid er referenceundersøgelsen scanneren, fordi den kan diagnosticere 100% af stenene.

Imidlertid skal fordel / risiko-forholdet overvejes på grund af stråling fra diagnostisk scanner, men også fra fremtidige opfølgningsscanninger. Virkningerne af røntgenstråler på menneskekroppen er kendt og identificeret.

Behandling

Behandling af urolithiasis er medicinsk eller kirurgisk. Håndtering af urin lithiasis har været genstand for offentliggørelse af anbefalinger. Disse fra "American Urologic Association" stammer fra 2014 og "European Association of Urology" fra 2016. Vi bevarer dem fra Canadian Urology Association, der blev offentliggjort i 2015, og de fra European Association of Urology opdateret i 2016.

Helbrede

Vandbegrænsning tillader, ved at reducere vandindtag, at have en lavere urinproduktion og teoretisk at "skubbe" mindre på kalkulationen. Dette punkt diskuteres stadig, men vandbegrænsning foretrækkes generelt under krisen.

Et sæt kriterier bevares for valg af behandling:

Størrelse: En sten mindre end 5 mm udvises spontant på 68% på flere dage eller uger. Beregning af en dimension mellem 5 mm og 8 mm har en 47% chance for at blive smidt ud. De, der er større end 8 mm, er usandsynligt. For sten større end 20 mm , uanset placering, anbefales perkutan nefrolithotomi (NPLC). For dem mindre end 20 mm anbefales i nærvær af negative faktorer pulserende laserstråling uteroskopi (USSR) eller ekstrakorporal lithotripsy (ESL). I mangel af negative faktorer anbefales en USSR.
Beregningens sammensætning: Sandsynligheden for spontan udvisning afhænger af beregningens art. For eksempel er dem, der er fremstillet af cystin eller brushite, vanskelige at udvise spontant.
Tætheden af stenene
Stens placering (kaldet hud-sten afstand): ECL er den mest passende metode i tilfælde af en stor hud-sten afstand.
Væksten af calculus
Risikoen for gentagelse
Patientens fysiologiske tilstand: tilstedeværelse af comorbiditet eller i henhold til hans professionelle situation.

Denne behandling suppleres med lægemiddelbehandling (alfablokkere og / eller calciumkanalblokkere). Denne behandling gør det muligt at lette "passage" af lithiasis. Medicinsk behandling er primært baseret på overvågning af spontan udvisning af calculus og anvendelse af regler for hygiejne og ernæring. Overvågningen er seks månedlige det første år, derefter årligt med en urintest.

Behandlingen af nyrekolikanfald består af smertestillende , spasmolytisk eller antiinflammatorisk behandling .

I tilfælde af at det er nødvendigt at henvende sig til en urolog. Kirurgi vedrører 21,5% af tilfældene i Su.Vi.Max-undersøgelsen. Der anvendes 4 teknikker:

Ekstrakorporal shockbølgelotripsy (ECL): 21,3% i 2014 (ifølge fransk single-center retrospektiv undersøgelse: lavt bevisniveau)
ureteroskopi (URS): 76% af teknikkerne i 2014. Denne teknik kan være ”stiv” (URSR), “halvstiv” (URSSR, egnet til urinvejsregning) eller “fleksibel” (USSR, egnet til nyreberegning). Princippet er at indføre et ureteroskop på de naturlige måder (urinrør, blære og urinleder), der gør det muligt at visualisere kalkulationen. Beregning fjernes med ballistiske eller ultralydsbølger (URSR) eller pulserende laserstråling (Holmium laser) (USSR). Beregninger kan også fjernes ved hjælp af ekstraktionstang. Denne operation udføres under generel anæstesi og kræver indlæggelse på 1 til 2 dage. Komplikationer er risikoen for urinvejsskader, hæmaturi og lændesmerter eller urinvejsinfektioner. En anden session er mulig i tilfælde af fiasko.
Perkutan nefrolithotomi (NPLC): 1.700 til 2.000 operationer om året. Det er et urinekateter placeret i nyrerne gennem naturlige kanaler for at skyde de naturlige kanaler og identificere dem. Stenene er fragmenteret af ultralyd, elektrohydrauliske stød eller ekstraheret med sonder. Denne operation kræver indlæggelse i mindst en uge, og en anden session med få dage fra hinanden er undertiden nødvendig. Komplikationer er smerte, bakteriuri eller sekundær blødning.
laparoskopisk kirurgi og åben kirurgi (<1% af operationerne): denne operation anbefales til komplekse sten eller som en anden eller tredje linje efter svigt af andre behandlinger.

Kontraindikationer for ESL er: graviditet, en hindring nedstrøms for calculus, en aneurisme i nyre- eller aortaarterien, en urinvejsinfektion, ukorrigerede koagulationsforstyrrelser. Fedme eller ortopædiske deformiteter kan forhindre afslutningen af CEW.

Der er ingen kontraindikationer for URS.

Kontraindikationerne for NPLC er: at tage antikoagulantia, ubehandlet urinvejsinfektion, en tumor eller graviditet.

Forebyggende behandling

God hydrering er afgørende for at fortynde de ansvarlige forbindelser og dermed reducere risikoen for gentagelse. På den anden side bør du undgå sodavand, der øger sidstnævnte. Visse frugtsafters interesse diskuteres fortsat.

Paradoksalt nok kunne absorptionen af calcium mindske risikoen for gentagelse, sandsynligvis gennem et fald i krystallisation af CaOx oxaluria. Denne effekt observeres hovedsageligt, når calciumtilskud hovedsagelig er mad.

Afhængig af arten af beregningerne kan følgende foreslås:

En diæt med et lavt saltindhold og et lavt proteinindhold, der reducerer hyppigheden af calciumsten igen.
En reduktion i indtagelse af oxalater , vanskelig i praksis.
Hvis der findes hyperkalcæmi, kan behandling af sidstnævnte forbedre hyppigheden af tilbagefald markant. I tilfælde af hyperurikæmi mindsker lægemiddelbehandling af sidstnævnte ligeledes denne komplikation. I tilfælde af hyperkalcuri kan behandling med thiaziddiuretika eller citrater reducere sidstnævnte og nedsætte risikoen for gentagelse af lithiasis.

Berømte sager

Epicurus , Anne af Bretagne , Jacques-Bénigne Bossuet , Sébastien Érard , Michel de Montaigne , Samuel Pepys , Robert Guérin dit Gros-Guillaume , Isaac Newton , Martin Luther , Napoleon III , Saint Pius V , Marshal Niel , Georges-Louis Leclerc de Buffon , Jean-Jacques Rousseau , Georges Brassens , François Fillon .

Forfatter Isaac Asimov led af urinsten og beskriver, hvordan hans smerter blev behandlet med morfin , og tilføjede, hvor bekymret han ville blive afhængig af det, hvis han havde brug for det mere.

I kultur

Marin Marais offentliggjorde i 1725 (i sin femte bog viola-dele) Operation Table of the Size , musikalsk beskrivelse af litotomi til viola da gamba og continuo.
I 2016 skildrer filmen Evil stones of Nicole Garcia diagnosen og behandlingen af urolithiasis.

Noter og referencer

Michelle López og Bernd Hoppe , " Historie, epidemiologi og regionale mangfoldighed af urolithiasis ", Pediatrisk nefrologi (Berlin, Tyskland) , bind. 25, n o 1,januar 2010, s. 49–59 ( ISSN 0931-041X , PMID 21476230 , PMCID PMC2778769 , DOI 10.1007 / s00467-008-0960-5 , læst online , adgang 8. december 2017 )
Morgan MS, Pearle MS, Medicinsk behandling af nyresten , BMJ, 2016; 352: i52
(i) Ljunghall S. "Nyrestenssygdom. studier af epidemiologi og calciummetabolisme ” Scand J Urol Nephrol. 1977; 41: 6–38 2 Pak CYC,
(en) Resnick MI, Preminger GM. “Etnisk og geografisk mangfoldighed af stensygdomme” Urologi 1997; 50: 504-7 3
(en) Tiselius HG. ”Stenindfald og forebyggelse” Braz J Urol. 2000; 26: 452–62
(en) Tiselius HG. “Omfattende metabolisk evaluering af stenformere er omkostningseffektiv” I: Rodgers AL, Hibbert BE, Hess B, Khan SR, Preminger GM eds. Urolithiasis 2000. Forhandlingerne fra det 9. internationale symposium om Urolithiasis , Cape Town: University of Cape Town, 2000: 349–55
(da) Buck CA. ”Er marineolie og primulaolie behandling for nefrolithiasis? »I: Tiselius HG red. Nyresten: Aspekter på deres dannelse, fjernelse og forebyggelse. Proceedings of the Sixth European Symposium on Urolithiasis , Edsbruk: Ackademitryck AB, 1996, s. 49-61.
(en) [PDF] HG Tiselius, "Epidemiologi og medicinsk behandling af stensygdom " i 2003 BJU International 2003; nr . 91: 758-767. DOI : 10.1046 / j.1464-410X.2003.04208.x
" Intrarenal stenfragmentering ved stødbølger eller laser ved ureteronefroskopi, med eller uden stenekstraktion ", Haute Autorité de Santé ,april 2007( læs online )
(en) Vadim A. Finkielstein, David S. Goldfar “Strategier til forebyggelse af calciumoxalatsten” CMAJ . 2006; 174 (10): 1407.
(i) OW Moe, "Nyresten: patofysiologi og medicinsk styring" Lancet . 2006; 367: 333–44.
(i) Rodman JS Seidman C. (1996) "Kapitel 8: Dietary Ballademagere" I: Rodman JS Seidman C. Jones R. Ingen Mere nyresten ( 1st ed.). New York: John Wiley & Sons, Inc .. s. 46–57 . ( ISBN 978-0-471-12587-7 )
(en) Brawer MK, Makarov DV, Partin AW, Roehrborn CG, Nickel JC, Lu HS, Yoshimura N, kansler MB. et al. “Det bedste af AUA-årsmødet 2008: Højdepunkter fra det årlige møde 2008 i American Urological Association , 17. - 22. maj 2008, Orlando, FL” Bedømmelser i urologi 2008; 10 (2): 136-56. PMC2483319, PMID 18660856
Lechevallier E, Traxer O, Saussine C, Nyresvigt og urinsten , Prog Urol, 2008; 18: 1027-1029
F. Bruyere, " Infektion og urolithiasis ", UroFrance ,28. juli 2008( læs online )
" Lithiasis og urinvejsanomalier: er sammensætningen af sten uafhængig af den anatomiske anomali?" | Urofrance ” , på www.urofrance.org (konsulteret den 8. december 2017 )
« Litogenese | Urofrance ” , på www.urofrance.org (konsulteret den 8. december 2017 )
Se artiklen Oxalsyre, som indeholder en liste over fødevarer rig på oxalsyre
(i) SV Krishna Reddy , Ahammad Basha Shaik og Suneel Bokkisam , " Effekt af Kalium Magnesium Citrate og vitamin B-6 Profylakse for Periodisk og Multiple calciumoxalat og Phosphate Urolithiasis " , koreansk Journal of Urology , Vol. 55, nr . 6,juni 2014, s. 411 ( PMID 24955227 , DOI 10.4111 / kju.2014.55.6.411 , læst online , adgang til 9. december 2017 )
James A. McAteer og Andrew P. Evan , ” De akutte og langsigtede bivirkninger af chokbølgelitripsy, ” Seminarer i nefrologi , bind. 28, nr . 2Marts 2008, s. 200–213 ( ISSN 0270-9295 , PMID 18359401 , PMCID PMC2900184 , DOI 10.1016 / j.semnephrol.2008.01.003 , læst online , adgang 9. december 2017 )
Jean A. Hall , Jeff A. Brockman , Stephen J. Davidson og Jen M. MacLeay , " Øget diæt langkædede flerumættede fedtsyrer ændrer serumfedtsyrekoncentrationer og lavere risiko for dannelse af urinsten hos katte ", PloS One , vol. 12, nr . 10,2017, e0187133 ( ISSN 1932-6203 , PMID 29073223 , PMCID PMC5658157 , DOI 10.1371 / journal.pone.0187133 , læst online , adgang til 8. december 2017 )
Mirza Naqi Zafar , Salma Ayub , Hafsa Tanwri og Syed Ali Anwar Naqvi , " Sammensætning af urinsten i spædbørn: en rapport fra et endemisk land ", Urolithiasis ,3. november 2017( ISSN 2194-7236 , PMID 29101428 , DOI 10.1007 / s00240-017-1010-1 , læst online , adgang til 8. december 2017 )
Michel Daudon, Olivier Traxer, Paul Jungers, Urinary lithiasis, 2 nd edition
Shifa Narula , Simran Tandon , Prakash Baligar og Shrawan Kumar Singh , " Human nyrestenmatrix: Latent potentiale til at begrænse COM-induceret cytotoksicitet og inflammatorisk respons ", kemisk-biologiske interaktioner , bind. 278,25. december 2017, s. 114–122 ( ISSN 1872-7786 , PMID 29054323 , DOI 10.1016 / j.cbi.2017.10.018 , læst online , adgang 9. december 2017 )
Megan Prochaska , Eric Taylor , Pietro Manuel Ferraro og Gary Curhan , " Relativ overmætning af 24-timers urin og sandsynlighed for nyresten ", The Journal of Urology ,10. november 2017( ISSN 1527-3792 , PMID 29132983 , DOI 10.1016 / j.juro.2017.10.046 , læst online , adgang 9. december 2017 )
(i) NL Miller, JE Lingeman, forvaltning af nyresten , BMJ 2007; 334: 468-472
(i) J Hollingsworth, M Rogers, S Kaufman, T Bradford, St. S, J Wei, Hollenbeck B "Medicinsk terapi at lette urin sten passage, en meta-analyse" Lancet 2006; 368: 1171-1179
Willis LR, Evan AP, Connors BA, Shao Y, Blomgren PM, Pratt JH et al. "Shockwave lithotripsy: dosisrelaterede virkninger på nyrestruktur , hæmodynamik og rørformet funktion" J Endourol. 2005; 19: 90-101
" Første linje interventionelle behandlinger af urinsten ", Haute Autorité de Santé ,Maj 2017( læs online )
" DIETTISK UNDERSØGELSE AF LITIASISKE PATIENTER FRA SU.VI.MAX-SPØRGSMÅL OG KORRELATION TIL BIOKEMI AF EN ENKELT 24H URINSAMLING Urofrance ” , på www.urofrance.org (konsulteret 9. december 2017 )
Borghi L, Meschi T, Amato F et al. Urinvolumen, vand og tilbagefald i idiopatisk calciumnefrolithiasis: en 5-årig randomiseret prospektiv undersøgelse , J Urol, 1996; 155: 839-43
Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G et al. Sodavand og andre drikkevarer og risikoen for nyresten , Clin J Am Soc Nephrol, 2013; 8: 1389-95
Hess B, Jost C, Zipperle L et al. Højkalciumindtagelse afskaffer hyperoxaluri og reducerer urinkrystallisation under en 20 gange normal oxalatbelastning hos mennesker , Nephrol Dial Transplant, 1998; 13: 2241-7
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE et al. Sammenligning af calcium i kosten med supplerende calcium og andre næringsstoffer som faktorer, der påvirker risikoen for nyresten hos kvinder , Ann Intern Med, 1997; 126: 497-504
Borghi L, Schianchi T, Meschi T et al. Sammenligning af to diæter til forebyggelse af tilbagevendende sten i idiopatisk hyperkalciuri , N Engl J Med, 2002; 346: 77-84
Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Medicinsk ledelse til forebyggelse af tilbagevendende nefrolithiasis hos voksne: en systematisk gennemgang af en American College of Physicians klinisk retningslinje , Ann Intern Medic, 2013; 158: 535-43
Le Point, magasin " François Fillon indlagt på grund af nyresten ", Le Point ,8. november 2012( læs online , hørt den 14. juni 2017 )

Urin lithiasis

Hyppighed og forekomst

Forbi

Til stede

Fremtidige

Sygelighed

Betydningen af diæt

Risikofaktorer

Sammensætning af beregninger

Typer

Cellular mekanisme

Symptomer

Diagnostisk

Behandling

Helbrede

Forebyggende behandling

Berømte sager

I kultur

Noter og referencer

Se også

Relaterede artikler

Urin lithiasis

Hyppighed og forekomst

Forbi

Til stede

Fremtidige

Sygelighed

Betydningen af ​​diæt

Risikofaktorer

Sammensætning af beregninger

Typer

Cellular mekanisme

Symptomer

Diagnostisk

Behandling

Helbrede

Forebyggende behandling

Berømte sager

I kultur

Noter og referencer

Se også

Relaterede artikler

Betydningen af diæt