Den psykiatriske pleje uden samtykke i Frankrig (tidligere indlæggelse på anmodning fra en tredjepart eller HDT ) er en foranstaltning, der gælder for mennesker, der lider af oprindelige psykiatriske lidelser . Det er både et mål for frihedsberøvelse (som kan tages af hensyn til den offentlige orden ) og et mål for tvungen pleje. Patienter, der ikke genkender deres patologiske tilstand og nægter gratis pleje (som fortsat er reglen som enhver lægebehandling), bliver tvunget til at blive i en specialiseret institution.
Det typiske tilfælde af psykiatrisk pleje uden samtykke er en psykisk lidelse, der forhindrer personen i at tage ansvaret for sig selv eller fremkalde adfærd, der er farlig for sig selv eller dem omkring ham. Hos mindreårige kan forældre beslutte at blive indlagt på hospital med råd fra lægen uden den mindreåriges samtykke. I visse tilfælde vedrørende mindreårige kan indlæggelse uden samtykke bestilles, hvis forældrene modsætter sig pleje af deres barn af religiøs eller filosofisk overbevisning, mens denne mindreåriges liv er truet af denne beslutning.
Der er to typer psykiatrisk behandling uden samtykke: dem, der udføres efter anmodning fra en tredjepart (SPDT) og dem, der er bestilt af den administrative eller juridiske myndighed (psykiatrisk behandling på anmodning af repræsentanten for staten: SPDRE, eller pleje af retslig afgørelse, SDJ, i henhold til artikel 706-135 i straffeprocedurekodeksen). Denne pleje uden samtykke vedrører ikke bevidstløse mennesker , hvis indlæggelse derfor er presserende. I Frankrig repræsenterer hospitalsindlæggelser uden samtykke omkring 30% af de fuldtidsindlagte patienter. Denne foranstaltning er stærkt reguleret i Frankrig.
Den langsigtede historie med psykiatrisk pleje uden samtykke afslører mange misbrug, herunder voldelige indeslutninger på almindelige hospitaler under Louis XIV forårsaget af manglende viden om psykiatriske lidelser og mangel på lovgivningsmæssig, administrativ og juridisk kontrol. Udviklingen i den nuværende lovgivning bevæger sig mod en plejepligt, der ikke nødvendigvis forveksles med obligatorisk indlæggelse. En bedre garanti for patienters rettigheder er indført ved obligatorisk henvisning til dommeren om frihedsrettigheder og tilbageholdelse , og ved det frie valg af den tillidsfulde af patienten, repræsenterer denne person patientens ønsker, når sidstnævnte ikke er i stand til at udtryk det. Muligheden for at opretholde pleje uden samtykke på ambulant basis er indført. Patienten er i henhold til en lægeattest og en beslutning truffet af direktøren for virksomheden eller præfekten afhængig af foranstaltningstypen en forpligtelse til at underkaste sig behandling, der kan omfatte behandling såvel som deltidsindlæggelse eller hjemme .
Under gamle Regime , den disciplinære bogstav i cachet kommer under retssystemet af kongen. Brev bliver almindelige under Ludvig XVs regeringstid og bliver forudfyldte former (grunde: religiøs forfølgelse, internering af vanvittige, libertinisme, injurier), som ikke nødvendigvis bærer den kongelige underskrift. Frankrig er fortsat et af de eneste lande i Europa, der tillader en præfekt eller en borgmester, repræsentanter for staten, at udløse SPDRE'er.
Ved starten af franske revolution , den lov af 16. august og 24., 1790 om tilrettelæggelse af retsvæsenet betroet administrationen med den mission "at undgå eller afhjælpe de uheldige begivenheder, som kunne være forårsaget af den sindssyge eller den rasende venstre i frihed . ". Loven om19. juli 1791fastslår som en overtrædelse det faktum at "lade tåbelige eller rasende" vandre. Imidlertid viser ingen af disse tekster, hvilke foranstaltninger der skal træffes.
Den lov 30. juni 1838 definerer betingelserne for frivillig anbringelse og tvungen placering. Forud for denne tekst gav civilloven jurisdiktion i sagen til den judicielle myndighed (internering som følge af en forbudsprocedure), men i praksis var det primært politiet og familierne, der traf beslutningen. Cirkulæret fra indenrigsministeren17. september 1804"Om fængsling af de sindssyge" advarer mod voldelige anholdelser fra præfekterne og minder om, at tilbageholdelsen kræver en dom, der er fremkaldt af familien. I 1929 blev direktøren for Esquermes-asylet, Georges Raviart , skudt og såret af en patient interneret på trods af sig selv. Sagen vil genoplive debatten om loven om30. juni 1838.
I Frankrig er psykiatrisk behandling uden samtykke underlagt loven i 5. juli 2011, der erstattede loven af 27. juni 1990 . Disse tekster er inkluderet i artikel L3212-1 ff. Og L3213-1 ff. I folkesundhedskodeksen.
Ud over gratis psykiatrisk pleje (SPL) definerer disse tekster restriktivt omfanget af indlæggelsesforanstaltninger uden samtykke, som inkluderer to modaliteter:
Cirkulæret "Veil" af 19. juli 1993 minder om, at:
"Lov nr. 90-527 af 27. juni 1990 om rettigheder og beskyttelse af indlagte personer på grund af psykiske lidelser (art. L 326-2 i folkesundhedsloven) giver disse indlagte patienter frit de samme rettigheder end de anerkendte. af patienter indlagt på grund af en anden årsag. Blandt disse rettigheder er retten til at komme og gå frit inden for den virksomhed, hvor de behandles; denne grundlæggende frihed kan derfor ikke sættes spørgsmålstegn ved personer, der selv har givet samtykke til at modtage psykiatrisk behandling. Naturligvis kan de interne regler indeholde specifikke driftsprocedurer for en service, men disse metoder, som patienten skal informeres om, kan ikke sætte spørgsmålstegn ved dette princip. "
Den D r Bantman citerer tilfælde af begrænsning af friheden til at komme og gå på den Esquirol Hospital for patienter i HL eller HSC: risikoen for uautoriseret frigivelse af indlagte patienter under stress, risiko for "intrusion" mennesker ikke arbejder med det formål at narkotika eller alkohol handel , demens med ambulation i desorienteret patienter, risiko for en autistisk patient løbe væk , truslen om selvmord.
I henhold til en afgørelse truffet af statsrådet i 1989:
"En person i fuld alder, der viser tegn på psykisk sygdom, må ikke holdes mod sin vilje på et hospital, undtagen i den tid, der er strengt nødvendigt for gennemførelsen af foranstaltningerne til obligatorisk internering eller frivillig placering, som fastsat i folkesundhedskodeksen. "
Loven om 4. marts 2002minder om, at samtykke til pleje fra patienten fortsat er det essentielle princip for enhver terapeutisk behandling. Brug af obligatorisk indlæggelse skal derfor forblive en undtagelse, der er stærkt reguleret. Der er en vis usikkerhed om sammenhængen mellem indlæggelse uden samtykke og muligheden for at kræve lægebehandling, hvor Strohl-rapporten insisterer på:
”Status på hospitalet uden samtykke bør ikke de facto føre til en formodning om samtykke til andre handlinger udført i denne periode. Ganske vist er 1990-loven ikke særlig eksplicit med hensyn til sammenhængen mellem behandling og indlæggelse uden samtykke. Hun samler dem, når hun definerer HDT som et behov for øjeblikkelig pleje og konstant overvågning. Vi kan forestille os, at alt er inkluderet i disse vilkår: neuroleptika, elektrostød, indespærring i en lukket enhed eller endda i et isolationsrum. [...] I denne forstand er det nødvendigt at bekræfte, at samtykke til behandlingen skal være reglen, og at indlæggelse ligesom behandlingen uden patientens samtykke er en undtagelse, der behørigt er indrammet af medicinske grunde, der skal give læger og patienterne til bedre at håndtere mental patologi sammen. "
En administrativ kommission, afdelingskommissionen for psykiatriske hospitalsindlæggelser (CDHP eller CODHOPSY) og de civile og administrative domstole er ansvarlige for at sikre den juridiske karakter af patientens ophold på hospitalet og respekten for hans rettigheder. Hver CDHP består af:
SPDT'er er underlagt artikel L 3212-1 ff. Og L 3212-3 ff. I folkesundhedskodeksen.
Tallene viser næsten 60.000 patienter om året, som ville blive indlagt på anmodning af en tredjepart - oftest på intervention fra familien.
De udføres efter anmodning fra en tredjepart, det vil sige om et familiemedlem eller en person, der er af interesse for ham. Denne tredjepart skal retfærdiggøre tidligere forhold efter anmodning fra SPDT. Imidlertid er loven om5. juli 2011 tillader også en SPDT uden tredjepart i tilfælde af "overhængende fare" for personens helbred.
Om nødvendigt kan dommeren beordre annullering og suspension af indlæggelsen.
Indledning af procedurenI henhold til Public Health Code kræver SPDT'er tre forudsætninger:
Den tredjepart, der fremsender anmodningen, kan være enhver person, der sandsynligvis handler i patientens interesse, det vil sige et medlem af hans familie eller hans følgesvend, eller en anden person, der kan retfærdiggøre eksistensen af relationer. Inden anmodning om indlæggelse . Dette udelukker værtsinstitutionens sygeplejepersonale eller "falske tredjeparter" såsom socialarbejdere, der handler efter anmodning fra en læge eller administrationen.
Anmodningen skal være håndskrevet, på almindeligt papir og underskrevet af den anmodende person. Reglerne specificerer, at hvis denne person ikke ved, hvordan man skriver, kan anmodningen modtages af borgmesteren , politichefen eller direktøren for virksomheden, der tager den til efterretning. Denne anmodning skal omfatte efternavne, fornavne, erhverv, alder og bopæl for den anmodende person såvel som for den person, hvis hospitalsindlæggelse anmodes om. Anmodningen skal angive arten af forholdet mellem den anmodende person og den person, der er genstand for anmodningen, og muligvis deres slægtskab.
Medicinske optagelsesattesterUndtagen i en nødsituation , to lægeerklæringer skal på mindre end femten dage vedlægges anmodningen SPDT og sendes til direktøren for værtsinstitutionen. De læger, der udarbejder de attester må ikke være pårørende eller allierede indbyrdes, og heller ikke med direktøren for virksomheden, og heller ikke med den tredje part, der anmoder, ej heller med patienten. Det første certifikat kan ikke udarbejdes af en læge, der praktiserer i patientens hjemsted.
Det andet certifikat er ikke bundet af resultaterne eller konklusionerne fra det første. Hver læge skal selv undersøge og observere de præsenterede psykiske lidelser, samtalen med patienten er derfor obligatorisk. Når patienten i sjældne tilfælde ikke kan kontaktes eller kontaktes, skal lægen specificere dette. Der er dog en risiko ud fra en ånd af tillid, der vil tilskynde lægen til at udarbejde det andet certifikat til automatisk at bekræfte konklusionerne fra den første læge.
Certifikaterne skal udfærdiges på fransk, indeholde efternavnet, fornavnet, den medicinske forfatteres position. De skal skrives i enkle termer, idet tekniske udtryk og diagnostiske hypoteser undgås, fordi disse certifikater ikke er dækket af medicinsk fortrolighed .
Som undtagelse kan tredjepart, når der er en alvorlig risiko for skade på patientens integritet, anmode om akut indlæggelse (art. L. 3212.3 i CSP). Direktøren for virksomheden beslutter derefter optagelse på baggrund af en enkelt lægeattest . Certifikatet kan komme fra enhver læge, ekstern eller intern for værtsinstitutionen, psykiater eller ej. Certifikatet skal vise umiddelbarheden af faren for patientens helbred eller liv.
Konsekvenser af optagelseDen indlagte patient placeres under observation i en periode, der ikke må overstige 72 timer (observation og behandlingsperiode). En somatisk undersøgelse skal finde sted inden for 24 timer. Denne somatiske undersøgelse, som ikke nødvendigvis fører til udarbejdelse af en lægeattest, skal registreres i patientens medicinske og administrative handlinger. Der udarbejdes en lægeerklæring inden for 24 timer, der fastslår de psykiske lidelser såvel som i slutningen af 72 timer ved afslutningen af observationen.
Ved afslutningen af denne observationsperiode løftes enten SPDT-målingen, eller fortsætter den i form af et plejeprogram, der kan finde sted helt på ambulant basis, eller som kan omfatte sekvenser af indlæggelser i tide, delvis eller kontinuerlig SPDT-måling i form af en indlæggelse på fuld tid uden samtykke svarende til den gamle HDT uden at forlade forsøget.
I tilfælde af overhængende fare for patientens helbred, og når søgningen efter en tredjepart viser sig umulig, kan indlæggelse ske på grundlag af en enkelt lægeattest (art. L.3212-1 i den franske kodeks for folkesundhed) ).
Certifikatet skal udarbejdes af en læge uden for værtsinstitutionen i modsætning til den presserende SPDT, hvor lægen kan være praktikant. Men han er muligvis ikke psykiater. Certifikatet skal vise umiddelbarheden af faren for patientens helbred eller liv. Direktøren for virksomheden beslutter, om han eller hun vil blive optaget på grundlag af certifikatet.
Et cirkulær fra 20. november 2000 rapporterer en "urimelig trivialisering" af den forestående fareprocedure, hvilket skyldes følgende årsager:
“- bedre forståelse af psykiske problemer hos praktiserende læger og familier samt bedre kendskab til det psykiatriske plejesystem;
- vanskeligheder for familier at få en anden lægeerklæring
- ændring af de berørte personers profil: selvmordsdrivende eller mennesker, der er afhængige af giftige produkter voldelige opførselsforstyrrelser
- stigning i akutte HDT'er initieret af CHG-beredskabstjenester ”
Psykiatrisk pleje ved beslutning truffet af statsrepræsentanten har erstattet obligatorisk indlæggelse (HO) i juli 2011. SPDRE'erne skal være retfærdiggjort i lov og faktisk, at motivationen kan være indeholdt i selve dekretet eller i den medicinske attest, som berettiger SPDRE. I modsætning til indlæggelse på grund af overhængende fare (SPPI) udgør patienten med en SPDRE en fare ikke for sig selv, men for andre mennesker. Disse behandlinger kan udløses på to måder:
Bortset fra en nødsituation udtales SPDRE efter ordre fra præfekten eller af præfekten for politiet i Paris i lyset af en detaljeret lægeerklæring. Procedurerne for udarbejdelse af dette certifikat er de samme som for SPDT'ernes medicinske certifikater. Det skal også specificeres, at patientens psykiske lidelser kræver øjeblikkelig behandling og alvorligt kompromitterer personers sikkerhed og den offentlige orden. Dette certifikat kan ikke udarbejdes af en psykiater, der praktiserer i patientens reception. Hvis borgmesteren agter at gå videre på denne måde, sender han præfekten de elementer, der giver sidstnævnte mulighed for en sådan placering.
I en nødsituation , det vil sige når patienten udgør en øjeblikkelig fare for personers sikkerhed, certificeret af en medicinsk udtalelse, kan borgmesteren eller i Paris politikommissæren beordre midlertidige foranstaltninger. I Paris finder observationen sted ved den psykiatriske sygeplejerske af politiets præfektur , tidligere "speciel sygeplejecenter i depotet" eller "speciel sygeplejecenter nær politiets præfektur".
I denne nødsituation kræver loven ikke en lægeerklæring, men en simpel udtalelse. En læge kan få mandat fra borgmesteren eller en politikommissær til at skrive det op, så snart situationen tillader det. Dette certifikat skal nævne, at patienten ved sin adfærd udgør en overhængende fare for personers sikkerhed eller den offentlige orden.
I forbindelse med uddannelsesbistand foreskriver civillovgivningen , at dommeren kan beslutte at overlade barnet til en tjeneste eller til en sundheds- eller uddannelsesinstitution. Placering bestilles efter lægehjælp fra en læge uden for værtsinstitutionen i maksimalt femten dage. Den kan forlænges til en måned, der kan fornyes, efter en psykiater fra virksomheden.
Siden 2004 kan patienten transporteres til den modtagende sundhedsfacilitet uden hans samtykke, når dette er strengt nødvendigt. Transport leveres af en godkendt medicinsk transportør. I tilfælde af indlæggelse på anmodning af en tredjepart kan transport kun finde sted efter oprettelsen af mindst en af de to lægeerklæringer og udarbejdelsen af anmodningen om behandling.
I henhold til loven om straffeprocedurer kan tilbageholdte med psykiske lidelser ikke opbevares i en strafinstitution. På grundlag af en detaljeret lægeerklæring skal præfektursmyndigheden "så hurtigt som muligt" få dem indlagt automatisk. I modsætning til reglen behøver den tilbageholdte ikke være under opsyn af en politibetjent eller en gendarme .
Patienten kan bestride behovet for sin psykiatriske behandling uden samtykke for dommeren om frihedsrettigheder og tilbageholdelse . Før Guigou-loven fra 2000 var det præsidenten for tribunal de grande instansen, der var kompetent. Dommeren for frihedsrettigheder og tilbageholdelse (JLD) kan opretholde pleje uden samtykke (SPDT eller SPDRE) eller beordre løsladelse. Patienten kan også anfægte lovligheden af SPDRE'erne for forvaltningsretten ved hjælp af en appel om magtmisbrug .
I princippet bedømmer JLD nødvendigheden af HSC, mens den administrative dommer undersøger dens formelle formelle rigtighed (for eksempel kompetence hos den myndighed, der har truffet afgørelsen, og overholdelse af proceduren). Domstolene i den retlige kendelse er kompetente til enhver anmodning om erstatning, herunder dem, der er baseret på en formel uregelmæssighed, der er konstateret af den administrative dommer. Spørgsmålet om den nøjagtige fordeling af beføjelser mellem de to kompetenceordrer har givet anledning til en ret stor række retspraksis.
For evalueringsgruppen for loven fra 1990 (Strohl-kommission) , "i princippet er det rigtigt, at en dommer ved bænken ville være bedre udpeget til at træffe en beslutning, der fratager en patient frihed, i fuldstændig uafhængighed i forhold til den offentlige mening, borgere, familien og plejesystemet" , men der ville være to ulemper:
Alvaro Gil-Robles , Europarådets kommissær for menneskerettigheder, mener, at HDT eller HO ligesom enhver frihedsberøvelse kun kan oprettes af en dommer og ikke af den administrative myndighed alene. Bortset fra midlertidige beslutninger truffet i en nødsituation .
Patienten kan også skrive til CRUQPC (kommissioner for forbindelser med brugere og kvaliteten af pleje) eller til CDSP (Departmental Commission for Psychiatric Care), som er administrative organer, for at kræve respekt for deres rettigheder. Og få hjælp fra en sammenslutning til forsvar for psykiatriske patienter eller tilkald deres betroede person.
I henhold til artikel L. 3211-3 i CSP (og 432-9 i straffeloven) er personalet forbudt at opfange patientens post, og at loven ikke indeholder nogen undtagelse fra korrespondance, herunder inkluderet i isolationsrum.
Den høje domstol i Perpignan fordømte i 2017 på hospitalet Léon-Jean Grégory Thuir at betale 5000 euro til professor Jean-Louis Caccomo reparation i skade "af det ulovlige frihedsberøvelse" efter fornyelsen ikke af hans indlæggelse efter indlæggelse uden samtykke fra14. februar 2013 i en psykiatrisk enhed efter anmodning fra Fabrice Lorente, præsident for det universitet, hvor han arbejdede.
I anledning af et prioriteret spørgsmål om forfatningsmæssighed besluttede forfatningsrådet i 2010, at loven om27. juni 1990 skulle reformeres, og at det var nødvendigt at etablere en kontrol, af dommeren om friheder og tilbageholdelse, indlæggelser til pleje uden samtykke, fordi de fratager friheden.
KontrolmodtagereDommeren om friheder beslaglægges kun på obligatorisk basis for patienter, der indlægges til pleje uden samtykke, hvad enten de er i SDT- eller SDRE-tilstand og behandles i fuld og kontinuerlig indlæggelse. Patienter under et plejeprogram falder ikke ind under dette obligatoriske retlige kontrolsystem. Således drager alle patienter, der indlægges til pleje uden samtykke i fuld indlæggelse, fordel af en retssag for friheds- og tilbageholdelsesdommeren :
Anmodningen indgives af direktøren for den modtagende institution i tilfælde af en patient med SDT, af præfekten for patienter med SDRE. For at gribe dommeren om frihedsrettigheder og tilbageholdelse er det nødvendigt at fremsætte en anmodning med henblik på henvisning til dommeren og en fælles udtalelse. Den fælles udtalelse er en lægeattest, der er udarbejdet af to psykiatere, hvoraf den ene deltager i plejen af patienten, og den ene ikke deltager i denne pleje og beslutter behovet for at fortsætte med fuld hospitalsindlæggelse.
Den fælles udtalelse kan erstattes af en udtalelse fra kollegiet i tilfælde af, at patienterne i ERDS har haft fordel af et ophold i en enhed for vanskelige patienter i mere end et år eller af juridisk uansvarlighed (disse foranstaltninger skal dateres mindre end ti år ). Kollegiets opfattelse samler en psykiater og et personale fra det tværfaglige team, der deltager i plejen af patienten, og en psykiater, der ikke deltager i denne pleje.
Høring og appelUnder høringen kan friheds- og tilbageholdelsesdommeren udtale:
En appel kan foretages efter JLD's afgørelse i ti dage ved at:
Når en appel indgives inden for ti dage, skal appeldomstolen træffe afgørelse inden for 12 dage efter appelanmodningen.
De læger, der følger patienten, skal oprette certifikater i 24 timer, 72 timer, otte dage og to uger, derefter månedligt. Kun for at forhindre øjeblikkelig eller overhængende skade for patienten eller andre, og kun som en sidste udvej kan afsondrethed eller tilbageholdenhed besluttes af en psykiater i en begrænset periode. Denne foranstaltning involverer et sygeplejebeskyttelsesark , der skal udfyldes flere gange om dagen. Patienten skal ses af lægen hver dag.
Den Europæiske Komité for Forebyggelse af Tortur noterede sig i sin rapport om sit besøg i Frankrig den 27. oktober på 8. november 1991vedrørende en enhed til vanskelige patienter :
”I filerne er situationcertifikaterne og de obligatoriske periodiske rapporter oftest reduceret til nogle få stereotypiske formler uden nogen egentlig fornyet undersøgelse af patienten. Den særligt lave allokering af medicinsk personale i betragtning af sværhedsgraden af de behandlede sager er helt klart årsagen til denne situation, hvortil kommer de svage medicinske sekretariater. "
Ifølge et cirkulær fra 1999:
"" CDHP "som helhed bemærker, at en af de vigtigste vanskeligheder, der er stødt på, vedrører de månedlige certifikater, der retfærdiggør opretholdelse af et mål for hospitalsindlæggelse under begrænsning: disse er ofte for gentagne og lidt detaljerede i tide, især når disse er langvarige indlæggelser uden samtykke. Dette rejser spørgsmålet om legitimiteten af at opretholde de pågældende begrænsede hospitalsindlæggelsesforanstaltninger. "
Præfekten eller hans repræsentant, dommeren for distriktsretten, præsidenten for distriktsretten eller hans delegerede, borgmesteren i kommunen eller hans repræsentant og den offentlige anklager har den juridiske forpligtelse til regelmæssigt at besøge tjenesterne. Af psykiatri, der byder patienter velkommen indlagt på hospital uden samtykke (art. L333-2 CSP). Det sker dog, at denne regel ikke respekteres:
De kendsgerninger, der giver anledning til indlæggelse uden samtykke, hvis forfatteren af retfærdighed betragtes som "på tidspunktet for fakta lider af en psykisk eller neuropsykisk lidelse, der har afskaffet hans skelneevne eller kontrol med hans handlinger", er det ikke underlagt strafferetlige sanktioner , skønt de kan give anledning til erstatning for ofret fra gerningsmanden. Disse medicinske og administrative foranstaltninger findes ikke i strafferegistret . Imidlertid kan personer, der indlægges uden deres samtykke, indtastes i HOPSY-filen , hvilket giver administrationen mulighed for at give dem særlig opmærksomhed i visse procedurer, såsom undersøgelse af anmodninger om at bære våben .
På den anden side skal personer, der indlægges på hospitalet, undersøges af en autoriseret psykiater, før de får deres kørekort . Som hovedregel, ”Når enhver person, der indlægges på grund af psykisk lidelse, forlader virksomheden, bevarer han alle sine rettigheder og pligter som borger, underlagt bestemmelserne i artikel 492 og 508 i den civile lov, uden at hans psykiatriske forudgående kan være imod ham ”.
Afhængigt af patientens tilstand kan indlæggelsesmetoderne ændres:
Hospitalisering uden samtykke vedrører i Frankrig omkring 97,55 personer pr. 100 000 indbyggere, lidt mindre end 0,1% af befolkningen. I 2011 vedrørte den eneste indlæggelse på anmodning af en tredjepart 63.345 mennesker for 14.577 obligatoriske indlæggelser (SPDRE), hvoraf nogle vedrører de samme patienter. I 2012 var de 52.528 for 13.361 obligatoriske indlæggelser.
I samme år 2011 blev disse 63.345 patienter genstand for 65.621 indlæggelser på anmodning af en tredjepart, hvoraf nogle patienter var blevet indlagt mere end en gang. Dette tal skal sammenlignes med det samlede antal fængsler i samme periode, 84.843, inklusive 39.674 for at afsone en dom, de andre, der kan vedrøre de samme personer, griber ind i forbindelse med en igangværende procedure., Det vil sige at når et individ er fængslet, indlægges en anden næsten samtidigt uden samtykke, den samme person går muligvis, nogle gange med flere års mellemrum, gennem begge faser.
En rapport fra Europa-Kommissionen ( Central Institute of Mental Health - jf. Bibliografi til referencer og kritik), der analyserer den sammenlignende lovgivning i de forskellige lande i Det Europæiske Fællesskab vedrørende indlæggelse uden samtykke viser den store variation i denne foranstaltning fra land til land. Variationen i lovgivningen gør sammenligning vanskelig, men ud fra de indsamlede data (mellem 1997 og 2000 afhængigt af land) ser det ud til, at følgende priser opnås:
Den samme rapport bemærker, at der i Frankrig siden 1992 har været en stigende tendens i antallet af foranstaltninger til hospitalsindlæggelser uden samtykke.
Generaldirektoratet for Sundhed, som forsøger at analysere denne situation, fremsatte flere hypoteser i 2004, der kunne forklare denne situation:
Derudover er der tale om en "psykiatriering af samfundet", der f.eks. Består af indlæggelse af ekstremt marginaliserede mennesker, der har brug for indkvartering snarere end pleje, eller endda betragter gerningsmændene til seksuelle overtrædelser som syge (Strohl-rapport, § 7.1). Men der er også en modsat tendens, der består i at betragte psykisk syge som kriminelle: "Vi gik tilbage to århundreder, i tider, hvor kriminelle og psykisk syge var blandede" skønner Cyrille Canetti, psykiater i huset til 'Fleury-Mérogis stop .
Betty Brahmy, psykiater SMPR fra Fleury-Merogis , sagde i sin rapport fra 2000, at:
Den Revisionsretten mener i sin rapport for 2000, at:
"Stigningen i indlæggelser på anmodning fra en tredjepart - + 45% på 7 år - fortjener at blive genstand for dybtgående undersøgelser for at afgøre, om det system, der er fastsat i loven fra 1990, er egnet, underlagt at reglerne anvendes, og hvis det ikke tillader misbrug, der skader enkeltpersoners rettigheder. "
Den prioritering af forfatningsmæssige spørgsmål blev rejst på, hvorvidt hospitalets procedurer i artikel 66 i forfatningen :
Denne forfatter er tilhænger af "legalisering", det vil sige udpegelsen af den retlige dommer i stedet for administrationen som den kompetente myndighed til at beordre en HSC. Legalisering ville have følgende fordele:
Det 23. juli 2018, 16 organisationer, der repræsenterer anvendelser inden for psykiatri, familier, fagfolk, repræsentanter for brugere og sundhedspersonale, lancerede en alarm om forslaget fra en arbejdsgruppe om missioner fra regionale sundhedsagenturer (ARS), som har tendens til at overføre overvågningen af plejeprocedurer uden samtykke til præfekturerne.
Det 20. juli 2018Sammenslutningen af sektorer for psykiatri i fængselsmiljøet (ASPMP) citerer Denys Robiliard , ordfører for parlamentets mission om mental sundhed og fremtiden for psykiatri imaj 2013, der nævner loven af 5. juli 2011 om rettigheder og beskyttelse af personer, der gennemgår psykiatrisk behandling og betingelserne for deres pleje , idet han siger, at trods den systematiske karakter, der tilskrives dommeren i tvungen indlæggelse i psykiatrien, var præfektens rolle i behandlingsprocedure uden samtykke er ikke blevet sat i tvivl, som i henhold til lovgivningen fra udenlandske parlamenter udgør en "fransk psykiatrisk undtagelse".
Ifølge denne, ville der være en risiko for sikkerhed og stigmatisere afdrift af en politisk magt gemmer sig bag ideerne om sundhed demokrati (se sundhed bruger ) og psykiske velbefindende , samtidig med at øve det modsatte.
Hun fordømmer:
Loven bestemmer, at patienten og hans familie tildeles en pjece, der forklarer de vigtigste vilkår, der definerer hans administrative status. Denne pjece præsenterer også de løsninger, der er tilgængelige.
Generelt er familier naturligvis ikke parate til at møde den begrænsning af friheden, som en første indlæggelse uden samtykke repræsenterer for patienten og hans pårørende. Det er af denne grund, at loven i velkomsthæftet giver en præsentation af patientens rettigheder og de eksisterende retsmidler.
Der er også patientforeninger fortalervirksomhed foreninger , der beder om andre ændringer i hospitalsindlæggelse uden samtykke. Som altid i et demokrati skal loven skille mellem flere til tider modstridende synspunkter: