Esophagitis

Esophagitis Histologisk sektion af esophagitis . Nøgledata

Specialitet	Gastroenterologi

Klassificering og eksterne ressourcer

ICD - 10	K20
CIM - 9	530.10
Sygdomme DB	9182
MedlinePlus	001153
MeSH	D004941
Medicin	Esomeprazol , lansoprazol , omeprazol , pantoprazol , sucralfat ( en ) , denosumab , pantoprazolnatrium ( d ) og dexlansoprazol

Medicinsk advarsel

Den esophagitis er en betændelse i spiserøret . Det kan være akut eller kronisk.

Symptomatologi

Symptomerne inkluderer typiske retrosternale forbrændinger og udløses normalt ved at ligge (liggende) eller læne sig fremad. De ledsages undertiden af ​​en følelse af blokering i brystet, dysfagi (tegn på en komplikation), tegn på anæmi og en forværring af den generelle tilstand, især hos børn, der nægter at tage det. Mad.

Diagnostisk

Udførelsen af ​​en esophageal fibroskopi er afgørende for at bekræfte diagnosen. Der er en klassificering af spiserør efter deres makroskopiske udseende (fransk-belgisk konsensuskonference, 1999 ).

Alvorlighedsgrad: Savary og Miller klassifikation

Endoskopispecialister foreslår at klassificere spiserørens involvering i fire faser:

• fase 1: overfladiske, isolerede, ikke-sammenflydende erosioner;
• trin 2: sammenflydende erosioner, der ikke er omkreds
• trin 3: sammenflydende erosioner eller sår, der optager omkredsen, men uden stenose;
• trin 4: kroniske læsioner, fx dybt sår, striktur, endobrachyesophagus .

Typer og årsager

• Peptisk esophagitis: gastroøsofageal reflukssygdom .
• Kaustisk øsofagitis: ætsende forbrænding (utilsigtet eller utilsigtet indtagelse af ætsende stoffer), den vigtigste årsag til udseendet af esophageal strikturer .
• Infektiøs esophagitis: infektion med Candida albicans , især i dysimmunitære sygdomme .
• Lægemiddeløsofagitis.
• Strålingsøsofagitis: bestråling.
• Inflammatorisk øsofagitis: Crohns sygdom .
• Immunoallergisk øsofagitis : eosinofil øsofagitis .
• Zenker's diverticulum esophagitis .

Epidemiologi

Højfrekvent, "naturligt" forløb af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og hiatusbrok.

Komplikationer

• Endobrachyesophagus
• Esophageal adenocarcinoma
• Stenose i spiserøret
• Gastrointestinal blødning
• Perforering af spiserøret, der udvikler sig til mediastinitis , ofte ved massiv indtagelse af aggressiv og / eller koncentreret ætsende middel.

Behandling

Lægebehandling

Symptomatisk behandling

• Antisekretorier: De reducerer udskillelsen af ​​mavesyre (ordineret af lægen til en avanceret tilstand med GERD)
• Alginater skriver gastrisk bandage efter hvert måltid og efter behov (maksimalt seks om dagen).
• Antacida med lokal virkning: aluminium eller magnesiumhydroxider (maksimalt seks om dagen).

Etiologisk behandling

• Protonpumpehæmmer

Kirurgisk behandling

Kaustisk øsofagitis

I tilfælde af kaustisk esophagitis udføres en endoskopisk og radiografisk / CT-scanning af ENT- sfæren , den øverste del af fordøjelseskanalen ( spiserøret , maven , tolvfingertarmen ) og muligvis luftrøret og bronchi , i de første timer efter indtagelse af kaustisk produkt. Formålet med undersøgelserne er at vurdere sværhedsgraden af ​​de læsioner, der er forårsaget af indtagelse, for at tilpasse den akutte kirurgiske behandling. Afhængig af læsionernes sværhedsgrad kan behandlingen variere fra en simpel indsættelse af en kunstig ernæringsprobe (oftest jejunostomi) til en excision af organer med en forbrænding med betydeligt infektiøst potentiale (spiserør, mave, tarm, milt osv. Osv.) . Denne behandling griber generelt ind i tilfælde af perforering af fordøjelseskanalen, hvilket næsten uundgåeligt fører til mediastinitis og / eller peritonitis .

Afhængig af den kirurgiske akutte behandling, der udføres efter indtagelse, er det måske eller måske ikke muligt at udføre en hel eller delvis rekonstruktion af fordøjelseskanalen et par måneder senere, når vævet er helet.

Andet

• Hvis der er alvorlig stenose, udfører vi NISSEN-operationen (Oprettelse af en anti-refluksventil)

Noter og referencer

1. (en) Ip S, P Bonis, Tatsioni A. et al. “Sammenlignende effektivitet af ledelsesstrategier for gastroøsofageal reflukssygdom” Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2005 dec. ( Comparative Effectiveness Reviews , N o  1.) Appendix E, “Common Esophagitis Grading Scales” Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42940/