Specialitet | Smitsom sygdom |
---|
ICD - 10 | B60.0 |
---|---|
Sygdomme DB | 1200 |
eMedicine | 212605 |
MeSH | D001404 |
Inkubation min | En uge |
Maks inkubation | 4 uger |
Symptomer | Træthed , kvalme , anoreksi , opkastning , myalgi , hovedpine , feber og depression |
Overført sygdom | Tick transmission ( d ) |
Årsager | Babesia |
Medicin | Kinin , clindamycin , atovaquon og azithromycin |
UK patient | Babesiose |
Den babesiose , babésiellose , piroplasmose eller feber Nantucket eller Texas feber , er en sygdom, der påvirker vilde pattedyr (og muligvis husdyr eller hund), og sjældent mennesker.
Det er en sygdom svarende til malaria , forårsaget af babesia ( B. divergens , B. microti ), det vil sige en intraerythrocytisk protozo parasit, der påvirker flere arter. Babesias synes altid eller næsten altid at blive overført ved flåtbid .
Hos kvæg synes den involverede art generelt at være Babesia-divergener, som kan påvirke hele flokke af malkekvæg.
Infektionen forårsager normalt hæmolytisk anæmi ved at ødelægge røde blodlegemer .
Parasitten reproducerer ved at multiplicere med to med to, der angriber blodcellerne, hvis lysis (ødelæggelse) frigiver parasitterne i blodet .
Navnet på parasitten er knyttet til navnet Victor Babeș , som i 1888 først offentliggjorde en artikel, der beskriver tilstedeværelsen af mikroorganismer i de røde blodlegemer hos kvæg, der lider af en dødelig sygdom, der er karakteriseret ved blod i urinen og feber. Den ansvarlige parasit blev identificeret i 1893. Den første menneskelige sag blev beskrevet i 1957. Patienterne synes næsten altid at være mennesker med immunmangel .
Mange arter og varianter af Babesia er blevet opdaget i løbet af det sidste århundrede.
Fremskridt inden for molekylærbiologi og fylogeni af arten har vist, at klassificeringen af nogle Babesia taxa skal gennemgås.
Som mange parasitoser er babesiose en sygdom, der er forårsaget af en parasit, hvis befolkning konstant opretholdes eller fornyes inden for en eller flere reservoirarter og overføres af en "vektor": reservoirarterne antages at være sammensat. Små gnavere, men for nylig små insektædere såsom spidsmus har også vist sig at bidrage; ifølge en nordamerikansk øko-epidemiologisk undersøgelse, der blev offentliggjort i 1990, er spidsmus af slægten ( Blarina ) reservoirarter til babesiose (og Lyme-sygdommen ). Med hensyn til vektoren er det normalt en leddyrmid : en flåt - note: der er mange flåterarter, og ikke alle synes at være i stand til at bære denne parasit. Bærearten kan ændre sig afhængigt af regionen.
Ligesom Lyme-sygdommen (som kan overføres sammen af det samme kryds eller et andet kryds som en del af en co-infektion ) sandsynligvis på grund af økologisk , sylvo-jagt og klimatiske ubalancer, der har foretrukket udbrud af flåter (med stigning i højden og mod nord for rækkevidden af disse parasitter), delvis på grund af den globale opvarmning , betragtes denne sygdom som en voksende sygdom , især i Europa , herunder i bjergområder (f.eks. Schweiz , hvor der desuden påvises co-infektioner (publikation 2006) med B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto og andre Babesia sp. EU1-B. Afzelii ) eller med Ehrlichias (ansvarlig for ehrlichiosis ).
Der er over hundrede babesias . Kun få er kendt for at inficere mennesker. Babesia microti er den dominerende form i USA og Fjernøsten. Hun optrådte for nylig i Frankrig i Paris-regionen.
De europæiske sager skyldes hovedsageligt divergerende Babesia og i mindre grad Babesia duncani og Babesia venatorum ; sjældnere former, men som synes at udvikle sig. De epidemiologer stadig ukendte med virkningen og den globale fordeling af arter af Babesia , og virkningerne af parasitten på alle værter ofre for denne protozo. Desuden i områder med endemisk forekomst af malaria , den babesia let kan forveksles med Plasmodium .
Især på grund af mulige co-infektioner med borrelia eller andre patogener kan diagnosen være kompliceret og fejlagtig. Således, hvis vi ved, at menneskelig babesiose hovedsageligt er forårsaget af B. microti og B. divergens , kan disse to protozoan parasitter af røde blodlegemer overføres af kryds på samme tid som borrelia, der er ansvarlig for Lyme-sygdommen. I en del af rækkevidden af disse parasitter kan Ixodes ricinus- kryds (også hovedvektoren for Lyme-sygdommen) inficeres af disse to parasitter og overføre dem sammen til mennesker.
De kliniske manifestationer varierer meget og spænder fra en asymptomatisk infektion til en hurtigt udviklende og dødelig sygdom. Diagnose af babesiose bør altid omfatte blodprøveundersøgelse , serologiske og immunologiske tests . Udviklingen af polymerasekædereaktionen (PCR) har forbedret detektionens følsomhed og pålidelighed, men disse tests udføres ikke altid og er sjældent i fattige dele af verden.
Co-infektion er også mulig med flere arter af babesia . En undervurdering af antallet af sager er derfor mulig. Derudover er nye varianter stadig for nylig blevet opdaget, og andre er sandsynligvis stadig.
Arten af krydsvektor kan variere fra region til region. Men lokalt ser det ud til at være relativt specifikt (inden for krydsgruppen); For eksempel i Japan , blandt andre arter, synes Ixodes ovatus at være den vigtigste art af flåter, der bærer babesia (den anden er I. persulcatus ), mens det i det nordøstlige USA er Ixodes scapularis .
Som i tilfældet med borrelier, der er ansvarlige for Lyme-sygdommen , findes Babesia i spyt- og spytkirtlerne i vektoren kryds I. ovatus , hvilket også forklarer co-infektioner, disse to parasitter, der muligvis er i stand til i disse tilfælde drager fordel af hinanden (for eksempel ved at svække værtens immunitet på tidspunktet for infektionen.
To former for kontaminering er kendt:
Babesia- parasitten reproducerer sig i røde blodlegemer, hvor den kan ses med krydsformede indeslutninger: 4 merozoiter, der ikke er seksuelt differentierede, men er bundet sammen og danner en maltesisk krydslignende struktur og forårsager hæmolytisk anæmi, der ligner malaria.
I modsætning til Plasmodium , parasitten, der forårsager malaria, har Babesia- arter ikke en exo-erytrocytfase, så leveren påvirkes normalt ikke.
Co-infektioner er mulige og sandsynligvis ret almindelige (f.eks. På Nantucket Island, hvor forekomsten af Lyme-sygdommen også er meget høj af dårligt forståede grunde). Det ser ud til, at samtidig infektion med Lyme-sygdommen ikke forværres eller ændrer den medicinske prognose for Lyme-sygdommen .
Infektion med Babesia kan forekomme med artralgi og hovedpine. Det forårsager også hyperkoagulation. Følelsesmæssig labilitet kan også ses.
Parasitisk infektion med Babesia kan være asymptomatisk eller manifestere med diskrete, ikke-specifikke symptomer (feber, svedtendens, kulderystelser, der opstår en til fire uger efter flåtbid), og mange infektioner er ikke angivet som babesiose. Mange af de diagnosticerede forekommer hos meget små børn, de meget gamle eller patienter i dårlig generel tilstand (såsom dem med immundefekt ). Nogle tilfælde identificeres hos patienter med en anden krydsbåren sygdom, når babesiose testes for under rutinemæssig oparbejdning. Infektionen kan manifestere sig som langvarig træthed over flere måneder. Symptomer er normalt milde hos raske mennesker. Alvorlige former kan kompliceres af akut respiratorisk nødsyndrom eller formidlet intravaskulær koagulation .
Babesiose kan diagnosticeres ved direkte blodundersøgelse (se foto), ved serologi eller ved PCR- baserede tests . Laboratorieundersøgelser viser også et fald i antallet af røde blodlegemer ( anæmi ) og blodplader i blodtalet . Anæmien er af den hæmolytiske type med en stigning i niveauet af reticulocytter og et fald i haptoglobins blodniveau .
Søgningen efter parasitisk DNA- polymerasekædereaktion er mulig. Analysen af antistofferne rettet mod babesier kan også udføres ved immunfluorescens- teknik .
Inden for veterinærmedicin er de kliniske tegn, der oftest observeres, intens depression, høj feber, anæmi, endda gulsot og hæmoglobinuri. Diagnosen er med sikkerhed baseret på visualisering af Babesia inde i de røde blodlegemer på en blodudstrygning lavet med blod fra kapillærer.
Co-infektioner med andre flåtbårne sygdomme synes at være hyppige. De kan komplicere diagnosen og også komplicere og / eller forværre symptomerne.
De fleste tilfælde af babesiose bliver bedre uden specifik behandling undtagen nogle patienter, herunder mennesker med splenektomi , i hvem tilstanden kan være alvorlig.
For syge patienter involverer behandlingen normalt kombinationen af to molekyler:
Babesiose er en anmeldelsespligtig sygdom i Quebec.
Efter en splenektomi er det vigtigt at advare patienten om de risici, der opstår i tilfælde af flåtbid.
I alle tilfælde er det vigtigt at omhyggeligt inspicere kroppen, så snart du vender tilbage fra en aktivitet i et naturligt miljø - vandreture, havearbejde osv. - og fjern et flåt så hurtigt som muligt ved hjælp af en flåtfjerner uden nogensinde at bruge noget produkt - ether, olier osv. - på grund af risikoen for flåtregurgitation. Risikoen for overførsel af patogener til værten øges proportionalt med varigheden af flåtens vedhæftning.