Mycobacterium tuberculosis

Kochs basille

Mycobacterium tuberculosis Beskrivelse af dette billede, kommenteres også nedenfor Kultur af Mycobacterium tuberculosis Klassifikation
Reger Bakterie
Afdeling Actinobakterier
Bestille Actinomycetales
Underordre Corynebacterineae
Familie Mycobacteriaceae
Venlig Mycobacterium

Arter

Mycobacterium tuberculosis
Zopf , 1883

Mycobacterium tuberculosis ( Kochs bacillus ofte forkortet BK ) er bakterien, der er ansvarlig for tuberkulose .

Tilhører de slægten af mykobakterier ( Mycobacterium spp.) På samme måde som det spedalskhed bacillen ( Mycobacterium leprae eller Hansens bacillus ), eller den såkaldte atypiske mykobakterier, blev det opdaget af Robert Koch i 1882 , og dens genom blev sekventeret i 1998 .

Morfologi

M. tuberculosis er en streng, ubevægelig, lige eller let buet aerob bacillus , 2–5 µm med 0,3-0,5 µm .

Ligesom andre mycobakterier tager M. tuberculosis ikke almindelige farvestoffer og gram godt  : det er normalt farvet med Ziehl Neelsen . For at lette læsning og for at spare tid i store serier er det muligt at bruge auramin med en aflæsning under et fluorescensmikroskop, hvilket muliggør brugen af ​​et tørt mål og derfor udforskning af et større felt. Farven er ofte fragmentarisk eller kornet, bacillerne ser lyserøde ud på en blå baggrund med Ziehl-Neelsen. I patologiske produkter tager de form af små klynger i palisader eller uregelmæssigt arrangement. En positiv direkte undersøgelse betyder ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af M. tuberculosis i et patologisk produkt, faktisk er alle mycobakterier pletterbare med Ziehl-Neelsen. Undersøgelsesrapporten nævner derfor tilstedeværelsen af “syrefast baciller ” eller AFB. I unge kulturer af virulente stammer vedtager M. tuberculosis et fletnings- eller ledningsarrangement .

Dens væg er dannet fra indersiden til ydersiden af ​​et lipid-dobbeltlag (plasmamembran), et lag dannet af polymerer og mycolsyrer og et andet lipid-dobbeltlag.

Genetiske egenskaber

Den genomet af Mycobacterium tuberculosis blev fuldstændig sekventeret i 1998 . Det har et cirkulært kromosom på 4.411.529 basepar (GC% = 65.6) for 3.924 gener .

Et bestemt gen synes essentielt for patogenicitet hos mennesker , et gen fraværende i BCG og Mycobacterium microti . Det er et gen, der koder for et ESAT-6- protein , udskilt af bakterierne og udløser en stærk produktion af IFN-Gamma (et cytokin ).

Mycobacterium microti

Mycobacterium microti opdaget af Wells i 1930'erne og navngivet af ham vol bacillus blev senere opkaldt M. tuberculosis var. muris , da det ikke kunne skelnes fra M. tuberculosis . En svækket vaccine blev brugt i Tjekkoslovakiet fra 1951 til 1969, mens der blev gennemført forsøg i Storbritannien fra 1950 til 1952 med ikke-svækkede former.

Kultur

Mycobacterium tuberculosis er en meget langsomt voksende bacillus (2 til 6 uger) og kræver specielle medier. Det mest anvendte faste medium er Lowenstein-Jensen eller en af ​​dets mange varianter ( Coletsos osv.). Disse er faste ægbaserede medier med forskellige proportioner af asparagin , glycerin eller malakitgrøn tilsat . Kultur er også mulig i flydende medium (f.eks. Middlebrook, Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT)) og i et automatiseret system.

Kolonier vises efter 2-4 uger og er elfenbenhvide, ru og klæber til mediet. De vokser langsomt og når 3-4  mm efter 2-3 måneder. De har derefter et blomkåludseende.

Tilstedeværelse hos værten

Tuberculosis bacilli er til stede, både inden i og uden for celler , i alle tuberkuløse læsioner, og hvis der er en eliminationsvej, kan de fortsætte i lang tid i eksterne miljøer (tørret sputum).

Selvom tuberkuløse baciller kan vedvare i årevis i en latent tilstand hos helbredte patienter, kan vi ikke tale om bærere af bakterier i epidemiologisk forstand: disse latente baciller er lukket i dybe foci omgivet af en fibrøs eller forkalket skal og udskilles ikke; kun aktive , progressive tuberkulosepatienter, der udskiller deres baciller i sputum, er smitsom .

Smitte

Transmission sker hovedsageligt med luft , lejlighedsvis ad oral eller fordøjelsesvej. Bakterien forårsager læsioner, der er meget rige på bakterier, hvilket muliggør signifikant spredning af det infektiøse middel gennem luftvejene under de voldsomme hosteanfald, der ledsager sygdommen i dens lungeform. Lungetuberkulose skyldes indånding af partikler ("kerner"), der er små nok (lig med eller mindre end 8 mikron) til at nå alveolerne . M. tuberculosis har det særlige at være meget modstandsdygtig over for luft og støv, hvilket gør tuberkulose til en meget smitsom sygdom.

Patogenese

Mycobacterium tuberculosis er ikke toksisk, de kliniske symptomer skyldes primært værtens immunrespons .

Den primære infektion kan udvikles på tre måder:

Reinfektionstuberkulose, især hos voksne, kan være endogen (genoptagelse af aktiviteten af bacillerne indesluttet i en mere eller mindre fibrotisk knold) eller skyldes eksogen reinfektion .

Spredning i organismen kan finde sted ved flere mekanismer:

Jousset Allergin

I 1903 ekstraherede den franske professor i medicin André Jousset fra Kochs bacillus et stof, som han kaldte allergin . Han opnåede dette stof ved at knuse og forlænge maceration af basillen. Jousset studerede i mere end tredive år virkningen af ​​allerginet mod tuberkulose uden at lykkes med at forklare mekanismen. Hvad fik ham til at skrive i 1937  : "Allerginet virker på den syge organisme på en temmelig mystisk måde"

I kultur

Noter og referencer

  1. Hoffmann C, Leis A, Niederweis M, Plitzko JM, Engelhardt H, Beskrivelse af mycobakteriel ydre membran: Cryo-elektron tomografi og glasagtige sektioner afslører lipiddobbeltlaget struktur , PNAS, 2008; 105: 3963-3967
  2. (in) "  Dechifrering af biologien af Mycobacterium tuberculosis fra den fulde genom-sekvens  " , Nature the11. juni 1998
  3. (in) Brodin P Rosenkrands I, Andersen P, Cole ST, Brosch R, "  ESAT-6 proteiner: beskyttende antigener og virulensfaktorer?  » , Trends Microbiol , vol.  12, nr .  11,2004, s.  500-8. ( PMID  15488391 )
  4. Cristiane C. Frota, Debbie M. Hunt, Roger S. Buxton, Lisa Rickman, Jason Hinds, Kristin Kremer, Dick van Soolingen andM. Joseph Colston, genomstruktur i vole bacillus, Mycobacterium microti, et medlem af Mycobacterium tuberculosis-komplekset med lav virulens for mennesker, Microbiology maj 2004 bind. 150 nr. 5 1519-1527 jf http://mic.sgmjournals.org/content/150/5/1519.full
  5. Dette allergin bør ikke forveksles med loratadin, en anden generations antihistamin, der anvendes til symptomatisk behandling af allergisk rhinitis. Et af handelsnavne på dette stof, der sælges i dag i Frankrig, er det samme navn for Jousset allergin.
  6. Originalværk, Behandling af tuberkulose med allergin , af André Jousset, La Presse Médicale , 16. marts 1929. Læs artiklen om Commons-databasen.
  7. André Jousset Tuberculosis, Praktisk undersøgelsesbehandling med allergin , G. Doin & C ie , redaktører, Paris 1937, s.131.
  8. "  The Nun's Story (1959) - IMDb  " [video] , på imdb.com (adgang 23. oktober 2020 ) .

Se også

eksterne links