Specialitet | Nødmedicin |
---|
ICD - 10 | T56.1 |
---|---|
CIM - 9 | 985,0 |
Sygdomme DB | 8057 |
MedlinePlus | 002476 |
e-medicin | 1175560 |
e-medicin | Emer / 813 |
MeSH | D008630 |
Symptomer | Øjenirritation ( d ) , proteinuri , vægttab , anoreksi , gastrointestinal lidelse ( in ) , stomatitis , træthed , ubeslutsomhed ( d ) , irritabilitet , søvnløshed , tremor , kemisk pneumonitis ( in ) , bronkitis , dyspnø , brystsmerter , hoste , dermatitis irriterende ( in ) , irritation ( in ) , lungeødem , åndedrætssvigt , nyresygdom , kronisk nyresvigt , takykardi , hypertension , dysgeusi , spyt , dysfagi , mavekramper , diarré , hovedpine , asteni , synshandicap ( d ) , udslæt og kontaktdermatitis |
Årsager | Kviksølv |
Behandling | Chelationsterapi ( in ) |
Medicin | Penicillamin |
Den kviksølvforgiftning kaldes også hydrargisme , hydrargyria eller kviksølvforgiftning .
Den kviksølv er en metal i alle tilfælde meget giftig, men det er vigtigt at skelne virkningerne af kviksølvsalte (kviksølv ioniseret form) Hg 2+ og Hg + af metallisk kviksølv Hg 0 , virkningerne af organiske forbindelser af kviksølv ( methylkviksølv CH 3 Hg især) meget mere giftigt.
Dette element er desto mere skadeligt, da det fordamper let, og dets dampe let assimileres af kroppen . Derudover har den samtidige absorption af kobber , zink eller bly en tendens til at øge kviksølvens skadelige styrke.
De er mange og varierede og afhænger af formen og sværhedsgraden af forgiftningen, fordi toksiciteten af kviksølv eller nogle af dets forbindelser varierer alt efter forbindelserne eller formen (væske eller damp ..) af kviksølv.
Denne toksicitet påvirker primært:
Visse forgiftninger kan også påvirke synsfeltet (endda føre til blindhed), herunder akut kviksølvforgiftning, og det blev for nylig (2015) bekræftet, at risikoen for glaukom statistisk øges hos mennesker med højere kviksølvniveauer i blodet end gennemsnittet (denne undersøgelse fandt også en øget risiko i tilfælde af lavt manganindhold i blodet , mens der ikke blev fundet nogen sammenhæng for bly og blodkadmium eller arsen i urinen , ifølge en rapportundersøgelse baseret på 2.600 koreanere i alderen 19 år og derover.
På det tidspunkt romerske , de kriminelle dømt til arbejde i minerne af sulfid af kviksølv (HgS) havde en kort levetid. I det jeg st århundrede , Plinius den Ældre allerede beskrevet symptomerne på kviksølvforgiftning.
Dette problem er fortsat aktuelt: I USA i dag har næsten 12% af kvinder i den fødedygtige alder blodkviksølvniveauer over anbefalingerne fra USA's Environmental Protection Agency . I 2006 fastslog en undersøgelse foretaget af det franske agentur for fødevaresikkerhed, at i Frankrig oversteg 32% af kvinder i den fødedygtige alder det midlertidige tolerable ugentlige indtag (PTWI). Methylkviksølv, der overføres til børn under graviditet, påvirker blandt andet hjernens funktion.
En undersøgelse i Spanien i 2010 etablerede en sammenhæng mellem tilstedeværelsen af kviksølv i børns hår (i gennemsnit 1 μg / g) og lavere resultater på sprog- og hukommelsestest.
En ny undersøgelse offentliggjort ioktober 2017fokuseret på de socio-psykopatiske virkninger af eksponering for lave doser bly og / eller kviksølv hos børn på puberteten (på en bi-racemæssig prøve på 203 børn i alderen 9 til 11); dette omfattede test af vagal reaktivitet over for stress, en refleksreaktivitet, der styres af det parasympatiske system , og konkluderede, at jo højere blodets kviksølvniveau i puberteten er, jo større er risikoen for lidelser i autismespektret, hvis barnet er et af dem med langvarig vagal tone under akut stress (mens bly ikke ser ud til at ændre vagal reaktivitet). Forfatterne opfordrer til at fortsætte denne forskning for at bekræfte denne årsagssammenhæng eller for at afklare mekanismerne i spillet.
Mercury nitrat løsninger er blevet anvendt til at bevare og behandle huder og filt til fremstilling af hatte. Dette ville have inspireret Lewis Carroll til Mad Hatter-karakteren i Alice in Wonderland . I Frankrig var kviksølvrelaterede sygdomme blandt de første, der blev anerkendt som erhvervssygdomme i 1919 .
Efter fremskridt inden for analytisk kemi og bedre påvisning af kronisk eller akut forgiftning med giftige metaller og metalloider har hospitalets praktiserende læger og forskere for nylig (2010) foreslået at supplere blodprøver og klassiske sundhedstjek med en metalprofil, herunder især kviksølv, bly og cadmium, men også andre giftige metaller eller metalloider.
Kviksølvbaserede forbindelser blev brugt så tidligt som i 1890 til bedre konservering af frø . Denne praksis blev udbredt fra 1915 . Dette har siden ført til adskillige ulykker. Folk blev forgiftet ved fejlagtigt at forbruge behandlede frø. Her er de kendte eksempler:
Den frøbehandling med kviksølvforbindelser har været forbudt siden 1982 i Vesteuropa .
Forbindelserne anvendt til behandling omfattede: chlorophenylmercury , phenylkviksølv-acetat , methylkviksølv chlorid , ethylmercury phosphat , etc.
Forbrug af fisk og skaldyrDette emne blev gjort opmærksom på offentligheden af Minamata Bay-tragedien i Japan .
Fisk og skaldyr er fortsat en af de primære kilder til diætkviksølv i Japan og rundt om i verden. Dette blev især bekræftet af en undersøgelse, hvor det store jordskælv i 2011 ud for Stillehavskysten i Tōhoku (styrke 9,0) fandt sted midt i en 7-årig undersøgelse af kviksølvforurening (nøje overvåget af 500 mor-barnpar: 157 børn fulgt før katastrofen og 335 efter katastrofen). De samlede kviksølvniveauer (THg) blev fulgt for denne kohorte såvel som forholdet mellem THg-niveauer ved fødslen og studietidspunktet. De to grupper (før katastrofe og postkatastrofe) viste ingen forskelle for navlestrengsblod (henholdsvis 16,3 og 16,1 ng g -1 ) eller for kviksølv i moderens hår ved fødsel (henholdsvis 2,57 og 2,55 μg g -1 ) i kontrast var THg målt i håret på 7-årige børn signifikant lavere i gruppen efter katastrofe (1,79 μg g -1 ) end i den anden gruppe (2,51 μg g -1 ), og denne forskel forblev signifikant efter justering for niveauet af prænatal THg-eksponering. I alle tilfælde var THG i ledningsblod signifikant korreleret med THg i moderens hår under fødsel og hår hos 7-årige, men et gennemsnitligt fald på 29% i kviksølv i børns hår blev observeret efter katastrofen. det ser ud til kun at blive forklaret med det faktum, at disse børn ikke var i stand til at spise fisk og skaldyr som normalt på grund af jordskælvets virkninger på fiskeri (både og infrastruktur ødelagt af tsunamien og frygt for at spise radioaktiv fisk). Forfatterne insisterer på, at det 7-årige kviksølvniveau alligevel stadig "til en vis grad" afspejler niveauet af prænatal eksponering.
Brugen af kviksølv i guldminedrift i tropiske skove udgør også alvorlige folkesundhedsmæssige problemer for indfødte befolkninger (blandt andre blandt indianerne i Guyana , der spiser en masse fisk, der er forurenet med guldvasksteder).
Visse populationer af inuitter og / eller øer, der er meget afhængige af fisk eller skaldyr for protein og deres mad, er også meget bekymrede ( f.eks. I Seychellerne ).
Generelt er det tilrådeligt for en sikkerheds skyld at undgå, at gravide kvinder og børn under 2 år forbruge store dybe - hav fisk flere gange om måneden (undgå guldbrasen , sværdfisk , marlin , granatæble , bas , haj og tun ): en forurenet fisk kan indeholde 23 mg kviksølv pr. kg vådvægt, dvs. næsten 100.000 gange koncentrationen af det omgivende vand . Vær forsigtig, rovdyr ferskvandsfisk kan også være forurenet. Kviksølvkoncentrationen i filtrerede toskallede bløddyr er i gennemsnit 50 mg pr. Kilo for muslinger: forsigtighed er fortsat i orden, muslinger og østers kan også udvise forurenende koncentrationer, især særligt høje cadmiumniveauer - op til 'ved 18.600 μg pr. Kilo.
Standarder for tilstedeværelse af kviksølv i fiskStandarder varierer fra land til land. WHO vedtog i 2003 en foreløbig samlet ugentlig dosis (PTWI) på 1,6 ug meHg / kg lgv / uge. I USA er tærsklen for ikke at overskrides for methylkviksølv 0,7 µg meHg / kg lgv / uge. I Frankrig vurderede AFSSA i 2004, at det ikke var nødvendigt at ændre henstillingen fra 2002, nemlig 3,3 ug meHg / kg lgv / uge. Standarderne for markedsføring af fisk i Europa varierer alt efter art: for nogle fisk, der tilfældigvis er blandt de mest forurenede - stråle, tun, sværdfisk, havbrasen osv. - er den tilladte dosis kviksølv dobbelt så høj som for de andre arter, der handles i Europa.
Den calomel (kviksølvchlorid) blev engang brugt som et diuretikum og afføringsmiddel. En sådan behandling kunne have forårsaget Agnès Sorels død , hvis obduktion, der blev udført i 2004, afslørede alvorlig kviksølvforgiftning.
I 1527 , blev Paracelsus allerede fortaler pulveriseret kviksølv som en aktiv bestanddel i salve (grå salve) til helbredelse syfilis . Dette middel blev desværre mere eller mindre brugt indtil ankomsten af penicillin .
Det er den "første kilde til eksponering for kviksølv for europæere og især franskmændene" . 15 til 17 tons kviksølv bruges hvert år i Frankrig til fremstilling af tandamalgamer. En dental amalgam indeholder ca. 1 g kviksølv, hvoraf en del gradvist frigives i munden. Mængden af frigivet kviksølv afhænger af forholdene: amalgamets kvalitet og især polering, madens surhed og temperatur, tilstedeværelsen af andre metaller i munden, tyggegummi ...
Rusland og Japan forbød henholdsvis brugen af dental kviksølvamalgamer i 1975 og 1982 . Siden1 st januar 2008, Norge har forbudt brugen af kviksølv i tandamalgamfyldninger (og "forbyder brugen af kviksølv i alle applikationer" ).
Den Minamata konvention om kviksølv fra2013forbød ikke brugen af kviksølvtandamalgam, men opfordrer underskriverne til at tage skridt til at udfase brugen af dem. Mange lande, selv nogle af de fattigste i verden, har underskrevet konventionen og lovet at skifte til kviksølvfri tandpleje inden 2015 : Uruguay, Cameroun, Filippinerne, Bangladesh, New Zealand, Schweiz osv. .
"Kviksølv og dets forbindelser" er inkluderet i "listen over stoffer, der er forbudt i kosmetiske produkter " (Den Europæiske Unions Tidende, bilag II , serienummer 221), "undtagen undtagelser anført i bilag V ".
Bilag V : Liste over konserveringsmidler, der er optaget i kosmetiske produkter.
Produkttype (kun i): "Øjenprodukter".
Maksimal koncentration i klar til brug præparater: “0,007% i Hg”.
De termometre og kviksølvholdige blodtryksmålere er bandlyst fra salg i 1998, men de er stadig meget udbredt blandt individer.
Hver af disse lamper indeholder ca. 3 mg kviksølv. Ofte angivet [<5 mg Hg]
Thiomersal (Thimerosal i USA og Canada) har været brugt siden 1930'erne som konserveringsmiddel i vacciner . I 1998 foreslog en videnskabelig undersøgelse, som nu er meget kontroversiel, at injektionen af vaccinen mod mæslinger, røde hunde og fåresyge (MMR-vaccine) kunne være oprindelsen til udviklingen af et autistisk syndrom hos otte børn. I 1999, efter en FDA- undersøgelse af mængden af kviksølv i fødevarer, anbefalede den amerikanske folkesundhedsafdeling at fjerne kviksølvderivater fra vacciner. Sammenslutningen af disse to begivenheder forårsagede betydelig frygt blandt befolkningerne og gik så langt som oprettelsen af anti-kviksølvforeninger. I begyndelsen af 2009 vendte flere videnskabelige studier tilbage til dette emne, men ingen viste en åbenbar sammenhæng mellem tilstedeværelsen af thiomersal og fremkomsten af neuro-psykologisk lidelse.
I Quebec blev kviksølv fjernet i 1996 fra alle vacciner, der blev administreret til børn, med undtagelse af influenzavaccinen. Dette blev gjort, fordi i kombination med fire andre vacciner i samme injektion ville poliovaccinen ikke overleve i nærværelse af kviksølv. Kviksølv blev også trukket tilbage i 1992 i Danmark og i 2001 i De Forenede Stater af samme årsager. Under alle omstændigheder havde denne tilbagetrækning ingen effekt på autismesatser. D r præcis Fombonne: "Fra det videnskabelige synspunkt er spørgsmålet løst fuldt ud i årevis, men der er en juridisk ramme i USA, hvor mange familier fortsætter med at sagsøge regeringen og vaccineproducenter i håb om at '' få ekstremt saftig økonomisk kompensation. Der er også hundredvis af advokatfirmaer involveret i disse årsager, der ønsker at få deres lommer fyldt, og som har interesse i, at kontroversen fortsætter, selvom forskere har afgjort den ”
Den merbromine ( Mercurochrome ) har længe været anvendt som en antiseptisk . Men frygt for dets toksicitet gør det til at foretrække nyere molekyler såsom povidonjod (Betadine). Den ” Mercurochrome ” mærke fortsætter med at fremstille antiseptiske, men uden kviksølv. For eksempel sælger Jean Coutu i Quebec et produkt kaldet "Mercurochrome", hvis aktive ingrediens faktisk er chlorhexidin .
Medmindre andet er specificeret, taler vi her om uorganisk kviksølv i form af Hg 2+ og Hg + salte . Værdierne for de organiske former for kviksølv er generelt lavere. Værdierne er kun vejledende. Elementært kviksølv Hg 0 er ikke særlig reaktivt og ikke meget giftigt, medmindre det inhaleres i form af damp.
Den WHO bestemmer PTWI (en) (PTWI) kviksølv til 5 mikrogram pr kg legemsvægt.
I Frankrig har Arbejdsministeriet fastsat gennemsnitlige VME- eksponeringsgrænseværdier (over 8 timer og på arbejdspladsen) på:
En koncentration på 0,3 µg / m3 må ikke overskrides i 24 på hinanden følgende timer for den omgivende luft .
Den drikkevand bør ikke indeholde mere end 1 mcg kviksølv pr liter vand.
For voksne forekommer de første synlige effekter af kviksølvforgiftning fra 100 µg / l blod med neurologiske symptomer fra 200 til 500 µg / l .
Grænseværdien for eksponerede medarbejdere er generelt sat til 15 µg / l blod, 5 µg / l blod for den almindelige befolkning (dvs. 5 µg / g kreatin til urin).
I Frankrig og i mange lande anmeldes erhvervssygdomme på grund af kviksølv . Udsatte arbejdstagere skal underkastes særlig overvågning. Brugen af dette forurenende element er nu forbudt til næsten alle dets tidligere anvendelser, og dets frigivelse er kontrolleret.
Mærkning er også underlagt regler, og visse former for arbejde, der kræver håndtering af kviksølv, er forbudt for kvinder, dem under 18 år og midlertidigt ansatte eller midlertidigt ansatte.
Behandlingen udføres med en chelator : DMSA , DMPS . Hvis det forkert praktiseres, kan det vise sig at være mere skadeligt end gavnligt og bør udføres under opsyn af en erfaren læge.
En japansk undersøgelse i 2000 konkluderede, at melatonin havde en beskyttende virkning hos laboratoriemus, der blev udsat for dødelige doser kviksølvchlorid (bedre overlevelse og forsinkede symptomer).
Den Chlorella er kendt for at fjerne tungmetaller fra kroppen, men ingen videnskabelig undersøgelse har endnu demonstreret. Laboratorieundersøgelser har tværtimod vist, at kommercielle batcher af chlorella kan være forurenet med aluminium , tin , bly og arsen .
Vild hvidløg , koriander , etc. nævnes også, men igen synes ingen videnskabelig undersøgelse at have bekræftet deres effektivitet.
Selvom de er taget fra pålidelige kilder, er de angivne tal vejledende og bør ikke betragtes som de nyeste.