De tvillinger ( kikkerter kvindelige til) er søskende , der delte den samme livmoder på samme drægtighed , med arter viviparous (primært pattedyr)
I almindeligt sprog taler vi om tvillinger til at betegne en dobbelt fødsel. Betegnelsen gælder dog også for et større antal flerfødsler . Således er trillinger, firdobler eller endda femlinge tvillinger.
Videnskaben, der studerer tvillinger, kaldes twinning (et begreb, der blev opfundet af den italienske læge Luigi Gedda (it) i 1952 ).
Ordet "tvilling" kommer fra det latinske gemellus (diminutiv af geminus ), adjektiv og substantiv betyder "tvilling" og i flertal ( gemelli ) "lignende, ens". Gemellus gav først Gemel , Gemini (kvinde: Gemelle ) i Gammel fransk (stadig til stede i dag i den Gemini , navnet på en konstellation og astrologiske tegn er forbundet med henvisning til tvillingerne Castor og Pollux fra den græske mytologi , og som blev sagt på latin Gemini , flertal af geminus , fra samme rod som gemellus ), før de muteres til tvilling , tvilling (feminin: tvilling ), idet [e] i den oprindelige stavelse ændres til [ə] derefter [y] ved labialisering af [e] i foran [m].
I galloromanske dialekter fandt man gemini- og tvillingeformerne i Nordfrankrig ; i syd og centrum havde vi snarere ordet besson (fra occitansk besson (på catalansk bessó ), feminint: bessona ), fra vulgært latinsk bissus , selv afledt af det latinske multiplikative adverb bis : "to gange". Ordet besson er forsvundet på moderne fransk, men varer stadig som et occitansk efternavn , Besson , som derfor oprindeligt betyder "(efterkommer af en) tvilling".
Den latinske rod gemellus blev brugt til at skabe ordene " tvilling ", " tvilling ", " tvilling ".
Denne situation opstår, når to æg befrugtes af 2 sædceller på livmodervægge . De to æg danner derefter to forskellige ægceller, og de således undfangede tvillinger siges at være dizygotiske (hvilket er forskelligt fra heterozygoter ). De er stadig født samtidigt, men deres gener er ikke de samme. Faktisk er den genetiske sammenhæng mellem dizygotiske tvillinger den samme som mellem to børn født i to forskellige graviditeter, og derfor kan de være af forskellige køn.
Den genetiske disposition, der favoriserer deres komme, skal søges på modersiden, da faderen på ingen måde påvirker den oprindelige dobbelte ægløsning .
Dizygotiske tvillinger udvikler sig gennem to separate moderkager (eller chorioner ), så en graviditet af denne type kaldes en tokantet graviditet. Det ofte anvendte udtryk for biamniotisk bichoriumgraviditet er på en måde en pleonasme: chorionen, der kommer fra ægget, og amnionen, der kommer fra fosteret, enhver bichoriumgraviditet vil nødvendigvis være biamniotisk.
Denne situation opstår, når et æg befrugtes af en sæd, og den resulterende ægcelle opdeles i to og danner således to embryoner, der har samme genetiske sammensætning .
Hvis ægget deler sig inden for tre dage efter befrugtning, vil det resultere i en bichorium (to placentas) biamniotisk (to fostervandskamre ) tvillingegraviditet , som med dizygotiske tvillinger.
En tredjedel af monozygotiske tvillingegraviditeter er biamniotiske bichoriumgraviditeter.
På trods af deres separate vækst er det her tvillinger ligner mest ved fødslen (vægt og højde).
Hvis det befrugtede æg deler sig mellem 3 og 6 dage, vil der være en enkelt placenta (monokorial), men to fostervandshulrum (biamniotisk). I dette tilfælde kan der være en forskel i diæt mellem de to tvillinger under graviditeten og derfor forskelle i højde og vægt ved fødslen, som vil aftage under væksten.
Hvis opdelingen af zygoten først finder sted efter dannelsen af fostervandhulen , er graviditeten mono-monoamniotisk. Tvillingerne deler så det samme fostervand . Hvis splittelsen ikke finder sted, resulterer det i dannelsen af siamesiske babyer .
Monozygotiske tvillinger ligner ofte meget fysisk. Når de bliver ældre, adskiller monozygotiske tvillinger sig som et resultat af personlige valg såsom mad, fysiske og intellektuelle aktiviteter ... samt livserfaringer. Uddannelse er også et vigtigt skridt på dette differentieringsområde.
I videnskabelig forskning gør den sammenlignende undersøgelse af to monozygotiske tvillinger det muligt at fremhæve epigenetiske mekanismer, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af genekspression under ontogenese . Selvom de er kloner i den biologiske forstand af udtrykket, har de således forskellige fingeraftryk og biologiske konstanter fra de første uger af drægtigheden. På den anden side gør undersøgelser af tvillinger, der er adskilt ved fødslen, det muligt at estimere graden af arvelighed af visse fænotypiske træk .
Det menes, at denne ekstremt sjældne situation opstår, når en æg er befrugtet samtidigt af to sædceller . I de fleste tilfælde mislykkes befrugtningen, men i dette tilfælde dannes moderens genom og en tripolær mitotisk spindel . Det duplikerede modergenom samt genomerne for de to spermatozoer er således ligeligt fordelt, og der dannes tre nye celler , der henholdsvis indeholder modergenomet og den første spermatozoon, modergenomet og den anden spermatozoon og genomerne af de to sædceller.
Dette fører til dannelsen af en cellelinje, der kun indeholder det faderlige genetiske materiale , men undersøgelser hos mus har vist, at sådanne linjer ikke overlever.
De resterende to cellelinjer fortsætte med at udvikle og adskille at danne to embryoner . Disse embryoner består af to forskellige populationer af celler, der indeholder det samme moder -DNA, men forskelligt faderligt DNA.
Tvillinger, der er født som et resultat af sådan befrugtning, er sesquizygote og kimære .
Et af de første tilfælde blev opdaget i Paris i 1976 på Saint Antoine -hospitalet.
Den anden globale sag registreret er, at to børn født i 2014, det er også den første sag, der blev opdaget i livmoderen . Disse to børn deler 100% af deres mors genetiske materiale, men kun 77,7% af deres faderlige genetiske materiale.
Denne form for venskab finder man ofte i visse aber, såsom Callitrichidae . I livmoderen vokser moderkagerne hos tvillingerne hurtigt og smelter sammen, så der oprettes et netværk af blodkar, hvorigennem celler kan rejse fra en tvilling til en anden. Chimerismens niveau er forskelligt i en art fra et dyr til et andet. Et individ kan for eksempel være kimærisk for sit hår og hans lever og for intet andet. Undersøgelsen fra 2007 af Corinna Ross og kolleger på en fanget marmosetkoloni i Bahia viste, at mere end halvdelen af mandlige marmosetter havde kimær sæd, dvs. deres sæd kom fra en mandlig M, men DNA fra denne sæd var den af broren til den mandlige M. Den genetiske far til babyen er derfor hans onkel ... Det kan også være, at nogle æg er kimære, og derfor mødre føder niecer og nevøer .
Der er en fysiologisk grænse, volumen og vægt for eksempel, hvad en mor kan bære. Af denne grund er det mærkbart sjældnere, at sidstnævnte kan føre til term en multipel graviditet. Af sundhedsmæssige årsager for moderen bør graviditet af tvillinger følges mere end en "klassisk" graviditet. På den anden side har meget for tidlig fødsel betydelige konsekvenser for børns sundhed. Men fødselslæger overvåger også en tvillingegraviditet på kort sigt og kan undertiden favorisere en fødsel 2 uger tidligt.
Det vil være en graviditet med et større antal ultralyd og en recept på hvile for at undgå for tidlig fødsel, som påvirker 50% af fødslerne.
Afhængig af positionen (setstykket eller ved hovedet) for hver af tvillingerne kan en kejsersnit besluttes, men det er ikke systematisk. I tilfælde af tvillinger sker vaginal levering så ofte som muligt uden at øge risikoen. Normalt, når den første tvilling er placeret korrekt (med hovedet foran livmoderhalsen), kan en vaginal fødsel planlægges.
Ved graviditet med trillinger eller mere er kejsersnit ofte planlagt. Dette er mere af praktiske grunde end af en højere risiko for fødsel: Faktisk kræver en multifødsel, at et større lægehold (børnelæger osv. ) Tager sig af alle babyerne; det kan så være ønskeligt at planlægge en dato for at være sikker på tilgængeligheden af hele holdet.
I Frankrig udføres ca. halvdelen af flere fødsler (tvillinger eller mere) ved kejsersnit.
På den anden side er risikoen for blødning for moderen højere under fødslen af flere babyer og skal overvåges.
Nogle ultralyd viser tilstedeværelsen af mere end et foster i de første par uger af graviditeten, men nogle kommer ikke til udtryk af forskellige årsager. På det tidspunkt taler vi om en fantom-tvilling . I videnskabelig terminologi kaldes de "papery twin".
Den TTS syndrom , også kendt som transfusion syndrom føtal-føtal, er en komplikation med høj sygelighed og dødelighed (60-100% i alvorlige tilfælde), som påvirker flere graviditeter monoplacentaires, sædvanligvis af enæggede tvilling graviditeter, hvor to eller flere fostre deler samme moderkage (monokorial multipel graviditet).
Monokoralt monoamniotisk graviditetDenne sjældne graviditetstype (mindre end 1% af monozygote graviditeter) udgør en meget høj risiko for perinatal dødelighed (12,5 til 28%) og bør overvåges særligt.
Siamesiske tvillingerDe Siamese eller siamesiske tvillinger brødre er ufuldstændigt adskilt identiske tvillinger, derfor en del af det offentlige organ. Denne situation, der forekommer i 1 ud af 100.000 tilfælde, opstår, når zygoten til disse tvillinger ikke kan dele sig fuldstændigt. De fleste af dem er piger.
Parasitisk tvillingNogle gange undgår en af tvillingerne at udvikle sig ordentligt af forskellige årsager, og de fusionerer med den anden. I patologi er det nogle gange meget svært at skelne fra et teratom , som er en godartet tumor indeholdende kønsceller og derfor består af komplekse væv (hår, hår, tænder osv.). Det er også en sjælden situation. I tilfælde af den "parasitiske tvilling", også fejlagtigt kaldet "kannibal tvilling", absorberer denne ikke sin tvilling, men udvikler sig, mens dele af et organ eller et lem holdes i sin egen krop. Denne sag kaldes isciopagus . Et af de mest berømte tilfælde er Lakshmi Tatma , en lille indisk pige, der havde fire arme og fire ben, og som kunne have været opereret.
Historisk set føder cirka 1 ud af 80 menneskelige graviditeter (1,25%) tvillinger. I gennemsnit er en tredjedel af tvillingerne monozygote. Procentdelen af dizygotiske tvillinger varierer mellem etniske grupper: mindst almindelige i Asien, mest almindelige i Afrika. Hyppigheden er højest i Yoruba- etniske gruppe . En bemærkelsesværdig rekord blev registreret i Brasilien i byen Cândido Godói (grundlagt af tyske nybyggere) med mere end 100 fødsler af tvillingepar siden 1963.
Fødsler af trillinger er sjældnere (0,03%).
Den udbredte brug af fertilitetsmedicin, der forårsager hyperovulation (flere æg, der udsendes samtidigt af moderen), er hovedårsagen til, hvad nogle har kaldt en "flerfødselsepidemi". I USA i 2004 og 2005 nåede tvillings fødselsrate i streng forstand (2 fødsler) 3,22% af det samlede antal levendefødte, et historisk højdepunkt (1,78% i 1971). I 2006 var satsen faldet en smule for alle mødre (3,21%), men nåede 3,68% for sorte kvinder. Satsen for trillinger, firlinger osv. toppede i 1998 (193,5 pr. 100.000 levendefødte mod 37,0 i 1980) og har været faldende siden (153,3 i 2006). Satsen for alle levende fødsler nåede således 3,39% i 2004 og faldt til 3,37% i 2006.
Vi finder et lignende fænomen i andre udviklede lande. I Frankrig nåede procentdelen af dobbeltleverancer i alt leverancer op på 1,63% i hovedstadsområdet Frankrig i 2005 (0,89% i 1972) og faldt til 1,61% i 2006 og 2007. For tripletter og derover nåede procentdelen et højdepunkt på 45,7 pr. 100.000 leverancer i 1989 (9,9 i 1972), faldende i de efterfølgende år (26,1 i 2007).
Flere fødsler kaldes latinske multipler.
Før fødslen af fertilitetsmedicin var trillingernes fødsel sjælden, omkring 1 pr. 8.000 fødsler ) og mere til firemænd. Ikke desto mindre var disse naturlige fødsler fra de forhistoriske tider. Fødslen af Dionne-søstrene, homozygote kvintupletter, i 1934 er nødvendigvis uden kunstig hjælp, fordi assisterede formeringer i praksis kun giver heterozygoter (sandsynligheden for homozygot tendens mod nul). Ingen fødsler af sekstupletter eller mere uden fertilitetsassistance eller behandling registreres.
Bortset fra spørgsmålet om eugenik, når man vælger embryoet til at implantere, udgør lægeligt assisterede formeringer, der giver anledning til flere fødsler, generelt ikke noget religiøst problem.
Prematur og lav fødselsvægt er meget almindelige komplikationer. Selvom fødslen ikke er for tidlig, induceres fødslen normalt (af oxytocin ) eller påbegyndes (oxytocin og planlagt kejsersnit ) for tidligt af frygt for en generel svækkelse af fostrets og fostrets sundhed. Mor.
Den gennemsnitlige graviditetslængde er 35 uger for tvillinger, 32 uger for tripletter og 30 uger for firdobler .
Årsagerne til monozygot venskab forstås stadig dårligt i dag.
Sandsynligheden for graviditet med dizygotiske tvillinger foretrækkes ved hjælp af assisteret reproduktionsteknikker, der fremmer multipel ægløsning, af kvindens høje alder (i nogle populationer er sandsynligheden højest mellem 30 og 40 år) og af individuelle eller familieres dispositioner bortset fra race eller etnisk (angivet ved tidligere multipel graviditet (er) hos kvinden eller hendes forældre).
Mange andre faktorer er blevet bestemt eller foreslået: paritet eller fødselsrækkefølge (uanset alder), diæt (mejeriprodukter), højde og byggeri større end gennemsnittet, sæson, særlige situationer (første verdenskrig i Frankrig) osv.
Kvinder, der tager fertilitetsmedicin, er mere tilbøjelige til at have flere graviditeter (20% vs. 1% i den generelle befolkning). Blandt tvillingegraviditeter som følge af assisteret befrugtning repræsenterer dem, der induceres af hormonbehandling, mindre end 1% af flere graviditeter, de andre er forårsaget af [IVF].
Tvillingestudier af tvillinger vedrører det medicinske , genetiske eller psykologiske aspekt . De er lavet med det formål at skelne generens indflydelse fra miljøets .
I Frankrig er der en stor årlig samling af tvillinger i Pleucadeuc .
Begge berømte tvillinger findes i alle områder ; her er nogle af de mest berømte:
Andre personligheder har også en ukendt tvilling: vi kan citere:
Flere fødsler er almindelige hos pattedyr .
Den kendte rekord (kilde Guinness World Records ) er 24 i et lille omfang, ejet af en kanin New Zeland i 1978 i Canada og en hund Neopolitan Mastiff i 2004 i Storbritannien.
To siamesiske kalve blev fundet i Mexico i 2014.