Den ukonventionelle medicin ( MNC ) (også kaldet alternativ medicin , alternativ medicin , holistisk medicin , naturlig medicin , alternativ medicin eller pseudomedicin ) inkluderer hundredvis af praktisk behandling, hvis effektivitet ikke er bevist, det vil sige - siger ikke testet, ikke bedre end placebo eller utilstrækkeligt demonstreret, derfor kvalificering af pseudomedicin, der anvendes på dem. De skelnes derfor fra evidensbaseret medicin , undertiden benævnt "konventionel", hvis effektivitet er videnskabeligt bevist. I Frankrig anbefales udtrykket komplementære terapier (ThC) af National Academy of Medicine . Det Rådet for bekendtgørelse af Læger anvender udtrykket alternativ og komplementær medicin (CAM), mens angiver, at "medierne bruger [af disse vilkår], navnlig vedrørende homøopati , opretholder en tvetydighed, som er en kilde til forvirring og tolkning tvister” .
En række ikke-konventionelle medicin krav til traditioner gammel og derefter betragtes som traditionel medicin (f.eks urtemedicin , den akupunktur eller Ayurveda ), men andre er dukket op i den sene XVIII th århundrede eller under XIX th århundrede (såsom hypnose , osteopati , homøopati , naturopatisk eller kiropraktik ). Nogle terapier hævder at være ” holistiske ” og hævder at undersøge individet som helhed, inklusive deres historie og livsstil.
Disse ukonventionelle fremgangsmåder er blottet for noget videnskabeligt grundlag og kan ikke sammenlignes med eller erstatte korrekt medicin, skønt de undertiden også kan bruges som "empiriske teknikker" eller "adjuvansmetoder" . De kontrolleres forskelligt af officielle organer, og afhængigt af landet er deres traditioner og love mere eller mindre udbredt og anerkendt. De udvikler som supplement eller alternativ til medicin og bruges af 20 til 50% af mennesker i flere lande i EU i henhold til resultaterne af meningsmålinger i den sene XX th århundrede , eller ved næsten 4 ud af 10 franskmænd, især kræftpatienter . De bruges undertiden på hospitaler, men dette udgør ikke anerkendelse af deres gyldighed.
Begrebet ” integrativ medicin ” blev opfundet for at betegne samtidig brug af medicin med dokumenteret effektivitet og alternative behandlinger i pleje af en patient . Men pr. Definition har sidstnævnte ingen gunstig virkning ud over placebo-effekten , med meget få undtagelser, der har vist specifik, men lav effekt. Deres specifikke handling kan forårsage bivirkninger , og de kan have negative virkninger ved at forstyrre effektive behandlinger, især i kræftbehandling . Problemer kan opstå, når du bruger alternative behandlinger i stedet for dokumenteret effektiv pleje, især afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
Bevægelser er underlagt myndighedernes overvågning på grund af risikoen for svindel, misbrug af svaghed og sekterisk drift, der er knyttet til brugen af visse metoder, kostvaner og alternative behandlinger: " charlatanisme og amatørisme kan have alvorlige konsekvenser for mennesker, der er fysisk og psykisk svækket af alvorlige og / eller kroniske patologier ” .
Udtrykket "ukonventionel medicin" er det, der anvendes af Europa-Kommissionen . Dette udtryk betegner ifølge Europa-Parlamentets rapport: "Alle de medicinske systemer og terapeutiske discipliner, der er dækket af navnet" ikke-konventionel medicin ", har det fælles, at deres gyldighed ikke anerkendes eller kun delvist anerkendes. " Navnet" ukonventionel medicin "er også konstrueret i modsætning til definitionen af" konventionel medicin ", en medicin med dokumenteret effektivitet, som defineret af Ministeriet for Solidaritet og Sundhed : " Konventionel medicin er baseret på behandlinger, der altid har opnået videnskabelig validering enten gennem kliniske forsøg eller fordi de drager fordel af en stærk faglig konsensus. Kliniske forsøg er underlagt autorisationer og streng kontrol med hensyn til etik, præstationsbetingelser og videnskabelig relevans. Professionel konsensus opnås efter flere års efterfølgende syn med aftale og erfaring fra de fleste professionelle inden for den pågældende disciplin. Betingelserne for anvendelse af teknikkerne er præcist defineret der. Ved at stole på denne stringente metode er effektiviteten af konventionel medicin bevist. " Dette udtryk kvalificerer derfor plejemetoder, der undertiden også kaldes" alternativ medicin "," komplementær medicin "," naturlig medicin "," alternativ medicin "," alternativ medicin "eller" holistisk medicin ". Konventionel medicin betegnes generelt af tilhængere af visse ukonventionelle lægemidler under udtrykket allopatisk medicin (et udtryk afledt af homøopati ).
Den Verdenssundhedsorganisationen (WHO) omfatter komplementær og alternativ medicin i traditionel medicin. Hun præciserede: ”Udtrykket 'komplementær medicin' eller 'alternativ medicin' bruges ombytteligt med 'traditionel medicin' i nogle lande. De vedrører en bred vifte af plejepraksis, der ikke er en del af landets traditioner, og som ikke er integreret i det dominerende sundhedssystem. "
Valget af udtryk fremkalder imidlertid ofte forstyrrelser. At tale om "alternativ medicin" synes faktisk at betyde, at der ville være to ækvivalente opfattelser af medicin, der involverer to plejesystemer, der fungerer uafhængigt af hinanden med samme grad af effektivitet og videnskabelighed: patienterne har derfor valget mellem to terapier, som de kan betragte som alternativer og konkurrenter eller som komplementære til hinanden. På den anden side synes navnet "blød medicin" at betragte som aggressiv praksis for konventionel medicin: ifølge Jean Brissonet "er brugen af adjektivet" blød "der kun for at få medicin til at fremstå som" hård ". Moderne. Faktisk er en medicinsk teknik hverken "hård" eller "blød", den er eller er effektiv. Derefter handler det om brug og effektivitets / risikoforholdet. " . Ideen om "naturlig medicin" er baseret på en rousseauistisk antagelse, ifølge hvilken naturen er god, og menneskets gerninger er dårlige, og at visse terapeutiske metoder er tættere på denne formodede naturlige harmoni. Ved at sige "alternativ medicin" betragter vi denne plejepraksis som erstatning, hvorfor den sandsynligvis vil erstatte en klassisk og konventionel terapeutisk tilgang. Andre foretrækker at tale om pseudomedicin eller pseudovidenskab for at undgå denne retoriske effekt .
Udtrykket "komplementær medicin" favoriserer ideen om at forbinde behandlinger, der involverer forskellige "terapeutiske filosofier", men som er i stand til at samarbejde i patientens interesse.
Det franske National Academy of Medicine anbefaler i en rapport fra 2013 navnet "komplementære terapier" ("ThC"): "ANM minder om, at den praksis, der ofte kaldes komplementær medicin, ikke er" medicin ", men empiriske teknikker. Behandling, der kan levere visse tjenester ud over den videnskabeligt baserede terapi af selve medicinen. Det anbefaler derfor at betegne dem ved betegnelsen på supplerende terapier, hvilket svarer bedre til deres natur. "
Under alle omstændigheder grupperer disse navne et stort antal praksis med meget varierende videnskabelige baser og sjældent kontrolleret af officielle organer. MeSH- listen inkluderer således 17 kategorier af komplementære terapier, og MIVILUDES viser 400 "terapeutiske" fremgangsmåder. Nogle af dem overvåges nøje af de offentlige myndigheder på grund af de mulige farer, de udgør for sundheden eller risikoen for sekterisk aberration.
Vesten blev markeret i flere århundreder af teorien om humør fra Hippokrates, som stadig betragtes som "far til vestlig medicin" i dag. En bemærkelsesværdig parallel kan trækkes mellem europæisk medicin i middelalderen og systemerne for traditionel kinesisk medicin og Ayurveda i Indien: dele af kroppen og organer er ligeledes forbundet med årstider, astrologiske tegn eller af elementerne . Disse teorier har genopstod i en række paramedicinske praksis siden XIX th århundrede , og er genstand for et modefænomen i visse kredse.
Et vist antal ukonventionelle fremgangsmåder, der findes i Europa i dag, hævder at være mere eller mindre direkte inspireret af gamle asiatiske traditioner (kinesisk, indisk, tibetansk osv. ) Eller undertiden afrikansk eller amerikansk og hævder at være baseret på disse filosofier og kulturer Land. Deres forfremmelse kan derefter være baseret på det vildledende argument fra "kald til tradition" eller " historisk argument ", der hævder, at da denne praksis har eksisteret i lang tid, er de blevet bevist og er stadig gyldige i dag.
Nogle bruger udtrykket "vestlig medicin" for at kvalificere moderne medicin , selvom det faktisk har hentet fra ekstremt forskellige kilder i sin lange historie og ikke kun vestlig (især egyptisk og arabisk). Derudover har de fleste asiater, der har adgang til det, omfattende anvendelse af moderne medicin, og forskere fra alle lande bidrager nu til fremskridt inden for verdensmedicin: forestillinger om "vestlig" eller "østlig" medicin som deres faste i tid ( "traditioner ” Udvikler sig ” afspejler derfor ikke for nogle forfattere den betydelige interne mangfoldighed af de forskellige historiske traditioner i de påberåbte lande.
End XVII th - tidlig XX th århundrederVed slutningen af det XVII th århundrede , den moxibustion dukkede op i Europa, er dens dyder rost af forfattere som Hermann Busschof (de) og Willem ten Rhijne (i) kampen mod dråbe . Den akupunktur skyldes også Willem ti europæere Rhijne følgende indlæg til Japan om praktikere og dokumenter. Naturforskeren Engelbert Kaempfer vil også studere disse to terapier og bemærke også deres tilsyneladende virkning, men med et meget mere kritisk kig på meridianteorien, som de er baseret på. Historikeren Roberta Bivins bemærker, at denne integration af traditionelle kinesiske terapier uden for deres oprindelige kulturelle rammer måske syntes usandsynlige, men alligevel bruges de stadig i dag i Vesten.
To pseudo-lægemidler fra slutningen af det XVIII th århundrede , den homøopati og mesmerism , især populære i det XIX th århundrede , er eksempler på behandlinger, der er afhængige af subjektive oplevelse som det eneste bevis for effekt.
På trods af tilbagevendende opfordringer til årtusinde-arv, stammer det meste af den ukonventionelle praksis, der overlever i dag, i relativt nylige vestlige teorier. For eksempel, naturopati født i Tyskland i 1885, og udvikler sig med mode af Lebensreform germanske det XIX th århundrede , som er et forum for mange alternative teorier tidligere mere eller mindre fortrolige eller eksperimenterende, der er ved at opstå i Vesten mellem afslutningen af det XIX th og tidlig XX th århundrede : osteopati (USA, 1874), kiropraktik (USA, 1895), aromaterapi (Frankrig, 1910), antroposofisk medicin (Tyskland, 1920), eliksirer blomster Bach (England, 1936) ... Nogle Asiatiske paramedicin, der er populære i Vesten, stammer fra samme periode, især i Japan med shiatsu (udviklet i 1919 af Tenpeki Tamai) eller reiki (udviklet af den japanske forretningsmand Mikao Usui fra 1922).
De fleste medicinske systemer, der stadig anvendes i XIX th århundrede ikke overlever til udviklingen af moderne videnskabelig medicin , som begynder i slutningen af XIX th århundrede at industrialisere XX th århundrede. Imidlertid har et vist antal haft tid til at rejse ind i USA, et land, der stadig er meget bagud medicinsk, og hvor arkaisk og charlatan medicin trives: det er der, der fødes kiropraktik og osteopati, og at naturopati oplever et andet boom (og hurtigt bliver et registreret varemærke af forretningsmanden af tysk oprindelse Benedict Lust). I 1910 bestilte Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching en omfattende revision af sundhedspraksis i USA, sammenfattet i Abraham Flexner-rapporten : denne er fordømmende og fremhæver det enorme sundhedsgab mellem amerikanere, der stadig i det væsentlige er under indflydelse af præ -videnskabelig medicin og europæere, der begyndte at drage fordel af mange moderne lægemidler (såsom penicillin ), hvilket drastisk reducerede de fleste sygdomme og dødelighed. Den blændende fremgang med moderne medicin importeret fra Europa fører derfor gradvist til, at amerikanerne i øst forlader nogle af deres farlige fremgangsmåder, selvom de vedvarer i Vesten og på Stillehavskysten.
I Tyskland erobrede et vist antal alternative fremgangsmåder i årene 1920-30 en del af den germanske offentlighed til fordel for den postromantiske og antividenskabelige mode, udarbejdet af lebensreformens ideologi og den teosofiske esoterisme , der kulminerede i forskellige mystiske strømninger på mode på dette tidspunkt, såsom antroposofi af Rudolf Steiner, som udviklede antroposofisk medicin . Ved at sætte en stopper for den "frihed til at behandle" ( kurierfreiheit ), der var i kraft siden 1871 og tillade enhver at yde lægehjælp uden særlig uddannelse, var Nazityskland den første europæiske stat, der institutionaliserede udøvelsen af ikke-videnskabelig medicin gennem en lov fra 1939 ( Heilpraktikergesetz (de) ), der etablerer erhvervet som " heilpraktiker " . Efter krigen forblev naturopati og homøopati populær i Schweiz og Bayern og bosatte sig gradvist i England og Frankrig med en hel procession af tilhørende teorier.
Fra New Age til moderne tider ( XX th - tidlig XXI th århundreder)En anden bølge af skabelse af alternative teorier fandt sted i USA fra 1960'erne og spredte sig gennem vestkysten under fremdriften af New Age- bevægelsen : genfødsel , flere " energipraksis " , forskellige psykoterapier såsom " primær terapi " , " bioenergetisk analyse ” eller endda neurolinguistisk programmering (NLP). Mange nye fremgangsmåder spredes på denne måde på trods af konstant kritik fra medicinske institutioner om manglen på påvist effekt for de fleste af de tilbudte behandlinger. I 1968 fordømte en rapport fra USA's Department of Health and Human Services fraværet af empiriske såvel som teoretiske fundamenter for de fleste af de alternative teorier, der var på mode i Amerika, såvel som deres manglende kliniske effektivitet og opfordrer til deres bortvisning fra sociale sikringssystemer.
Kun en del af disse teorier overlevede i 1980'erne, hvor man også oplevede en måde at antage højteknologiske terapier (såsom såkaldt " kvantemedicin " ) såvel som stigningen i pseudoterapeutiske regimer og coaching i praksis . " Personlig udvikling " , med en masse af markedsføring .
I begyndelsen af XXI th århundrede , er en struktur, forsyning fundet i Vesten omkring den ene side en række temmelig populære discipliner ( homøopati , osteopati , akupunktur , etc. ) og i deres søgen efter institutionel respektabilitet (oprettelse af skoler, eksamensbeviser, certificering, anvendelse på hospitaler som "komplementær terapi" ), ofte understøttet af et meget lukrativt industrielt apparat på trods af fraværet af virkelig tilfredsstillende kliniske resultater, og på den anden side en spredning af mere eller mindre esoteriske underdiscipliner ofte baseret på dogmatisk modstand mod videnskabelig medicin og i stigende grad knyttet til sammensværgelsesbevægelsen (især omkring kontroversen om vaccination ) eller til forskellige sekteriske afvigelser. Mellem de to er der en stor mangfoldighed af mere eller mindre velidentificerede terapeutiske fremgangsmåder, ofte med en kort levetid, fordi de i det væsentlige er baseret på karismaen fra deres promotor, som undertiden giver disciplinen sit navn (såsom " Alexander-teknikken " ). " , " Vodder-metoden " eller endda den Caycedianske sophrologi af Alfonso Caycedo ).
Mere end 400 "alternative", "komplementære" eller "traditionelle" terapeutiske fremgangsmåder er blevet identificeret af WHO .
WHO og Inserm skelner mellem fire familier af praksis:
Der er to principper, der ofte fremsættes af promotorer af ukonventionel medicin, og som ville gøre forskellen med konventionel medicin:
Ukonventionelle terapier og konventionel medicin adskiller sig om fortolkningen af lidelser. For eksempel udvikler naturopati begreberne afgiftning / afgiftning (de pågældende toksiner er ikke altid specificeret), mens disse ikke har nogen definition i klassisk medicin. Andre vil tale i form af karma , "energi" eller endda stemninger og dermed placere sig i en konceptuel ramme uden videnskabeligt grundlag.
Ukonventionel medicin er baseret på visse antagelser:
Andre appellerer til prævidenskabelige teorier som stemningsteorien eller til mere eller mindre okkulte principper (som Karma ).
Afhængigt af land anerkendes ukonventionelle lægemidler eller tolereres kun. Imidlertid kræver nogle lande en medicinsk eller paramedicinsk titel for at udøve visse tilgange.
Ifølge Europarådets udvalg for social-, sundheds- og familieanliggender :
”Alternative lægemidler er nu blevet reelle industrier. Fra da af er misbrug og misbrug muligt, nogle fristes altid ud af magt eller en ånd af fortjeneste at bruge disse lægemidler til omledte formål. Der er derfor visse risici ved at se disse lægemidler udnyttet af charlataner, sekteriske grupper osv.… Alt sammen med en øjeblikkelig fortjeneste.
For sekter er sundhed et lovende tema: de bruger det til at tiltrække nye tilhængere og er fristet til at bruge disse alternative lægemidler til at afskære tilhængere fra den medicinske verden uden for sekten. For så vidt som de går ind for ubrugeligheden af traditionel medicin og behovet for at stoppe al behandling, også i tilfælde af alvorlige sygdomme som kræft og aids, er farerne betydelige for enkeltpersoner. Medierne har gentaget flere tilfælde af tilhængere, der lider af kræft, og som døde efter at have forladt al behandling. "
Nicolas-Kommissionen fra 2002 tillod anerkendelse af akupunktur og homøopati som juridisk medicinsk praksis. Den professionelle betegnelse osteopat er blevet anerkendt såvel som kiropraktor ved loven om4. marts 2002. Imidlertid er disse anerkendelser af professionelle titler ikke for al den validering af disse teorier, og Academy of Medicine finder, at "indsættelse af ThC [supplerende terapier, i dette tilfælde for dette dokument akupunktur , hypnose , osteopati og tai chi ] i pleje fra hospitaler, især CHU'er, synes at være af reel interesse, hvis det ikke forstås som en anerkendelse og værdiansættelse af disse metoder, men som et middel til at specificere deres virkninger., for at afklare deres indikationer og etablere gode regler for deres brug. " . Som et resultat er et vist antal af disse terapeutiske fremgangsmåder tilføjet til listen over lægemidler til speciel praksis, der praktiseres subsidiært af praktiserende læger, men ikke anerkendt af socialsikring . Blandt disse kan vi især tælle akupunktur, homøopati, geriatrisk medicin eller ernæring.
Ikke-udtømmende oversigt over den juridiske situation i 2017 for den mest almindelige brug af ukonventionel medicin (MNC):
I henhold til artikel 39 i kodeksen for medicinsk etik og artikel R4127-39 i folkesundhedskodeksen: ”Læger kan ikke tilbyde patienter eller deres følge som gavnligt eller uden fare et middel eller en proces, der er illusorisk eller utilstrækkeligt testet. Enhver praksis med charlatanry er forbudt ” . Etiske kodekser og folkesundhedskodekser indebærer potentielle ordinære såvel som strafferetlige sanktioner for udøvelse af utilstrækkeligt testede metoder, selvom visse sikre alternative fremgangsmåder faktisk tolereres.
Ifølge parlamentarisk forespørgsel nr . 11662 med titlen "Holistisk sundhed og risici ved sekteriske afvigelser": "Ministeriet minder om, at den praksis, der kaldes" alternativ medicin ", hvis de ikke udøves af medlemmer af lægeprofessionen, strengt skal forblive inden for inden for velvære og afslapning. Enhver diagnostisk eller terapeutisk handling kan kun udføres af medlemmer af det medicinske erhverv. "
Den Neuro-Lingvistisk Programmering er undertiden foreslået, i Frankrig, de sundhedsprofessionelle (herunder paramedicinere) under deres studier. Det præsenteres der som inspireret af ”anbefalinger fra den høje sundhedsmyndighed ” og finansieret takket være forsikringsfondstræningen af det medicinske erhverv af undervisere, der er kvalificeret som “eksperter”. Det vises som assimileret med anvendt psykologi, mens det er ukendt for denne videnskab.
Tilfælde af urtemedicin og fytoterapiPå grund af eksistensen af potentielt farlige aktive komponenter i mange planter er brugen af lægeplanter stærkt reguleret i Frankrig. ”I Frankrig udleveres urtemedicin udelukkende på apoteker på grund af eksistensen af det farmaceutiske monopol. Der er dog en mulighed for at lade nogle af disse stoffer frit være tilgængelige for kunderne; fri adgang er begrænset til visse farmaceutiske specialiteter med meget præcise terapeutiske indikationer defineret ved dekret. [...] Visse meget aktive planter, der derfor er potentielt giftige, er registreret på en af listerne (I eller II) over de giftige stoffer og kan derfor kun leveres på apoteker efter recept . » Planter skal derfor bruges med forsigtighed: en æterisk olie kan indeholde op til 2.000 aktive ingredienser. Et vist antal af disse aktive ingredienser har medicinsk interessante egenskaber, men deres anvendelse skal kontrolleres, fordi som med ethvert stof, der påvirker stofskiftet, kan en dårlig dosis eller en dårlig anvendelse have alvorlige uønskede virkninger . Det er derfor vigtigt at respektere doseringen og varigheden af indtagelsen og om muligt overvåges af en kvalificeret specialist. Således, perikum , ginkgo eller grapefrugt kan forårsage et fald eller en stigning i den terapeutiske virkning af andre lægemidler ved lægemiddelinteraktion . Ligeledes kan malurt eller thuja være giftigt for nervesystemet: dette er grunden til, at visse essentielle olier i Frankrig kun kan udleveres af en farmaceut.
Der findes en nedsættende ordning for urtelæger , og næsten en tredjedel af de lægeplanter, der er anført i farmakopéen , betragtes som sikre til en rimelig dosis, blev liberaliseret i 2008.
De fleste urtemedicinske lægemidler er tilgængelige uden recept i Frankrig, men de kan også ordineres.
Den schweiziske besluttede iJuli 1999, Integrer test fem nye alternativ medicin (efter succesen med kiropraktik) i tilbagebetaling af sundhedsforsikring: homøopati , neural terapi , urtemedicin , antroposofisk medicin og traditionel kinesisk medicin . Efter evaluering viste disse lægemidler sig at være ineffektive, og forsøget blev stoppet pgaJuni 2005. Derudover reducerede brugen af disse lægemidler ikke forbruget af andre lægemidler. Så3. juni 2005, Pascal Couchepin (Federal byrådsmedlem) besluttede derfor at udelukke disse metoder fra grundlæggende forsikring. Ifølge ATS - Le Temps , ”det er ikke blevet tilstrækkeligt bevist, at de fem yderligere metoder opfylder kriterierne for økonomi, men frem for alt af effektivitet og tilstrækkelighed i henhold til loven om sygesikring ( Lamal ). "
Efter en afbrydelse af refusionen i Juni 2005blev det besluttet at genoptage midlertidig refusion af disse supplerende lægemidler fra 2012 i en prøveperiode på 5 år . Forslaget om at medtage "hensyntagen til supplerende medicin" i forfatningen blev også accepteret af 67% af vælgerne under den populære afstemning om17. maj 2009.
Efter beslutning truffet af Forbundsrådet den16. juni 2017, skulle de medicinske tjenester inden for antroposofisk medicin, klassisk homøopati, traditionel kinesisk medicin, urtemedicin og akupunktur definitivt godtgøres af den grundlæggende sundhedsforsikring fra 1 st august 2017. De nye bestemmelser placerer således komplementær medicin, der administreres af læger, på lige fod med andre konventionelle medicinske discipliner. Ved denne beslutning anerkender regeringen, at komplementær medicin opfylder de juridiske krav, især kravene i artikel 32 i loven om sundhedsforsikring, som "kun giver mulighed for at godtgøre effektive, passende og økonomiske tjenester". Kontroversielle og / eller nye tjenester vil blive undersøgt efter anmodning i tilfælde af et problem eller tvivl af en føderal kommission for generelle fordele og principper (CFPP).
I Tyskland og i visse schweiziske kantoner har der eksisteret en officiel statut for “ Heilpraktiker ” siden 1939 , der samler praktiserende læger fra forskellige alternative skoler, der er udvalgt på baggrund af en optagelseseksamen (hovedsageligt brugt af naturopater og visse psykoanalytikere fra marginale skoler).
Der er få statistikker over befolkningens brug af disse lægemidler. En SOFRES- undersøgelse i 1985, CSA i 1988, en undersøgelse af indlagte patienter i 1993, en undersøgelse foretaget af CREDES i 1997 og tallene fra WHO-rapporten i 2002 om traditionel medicin er referencepunkterne for dette spørgsmål. Resultaterne svinger, WHO giver en sats på 75% og 49% i samme rapport, men det hævdes generelt, at halvdelen af den franske befolkning bruger ukonventionel medicin, og at kvinder er de mest talrige til at bruge dem. Ifølge en artikel i medierne La Tribune brugte næsten 60% af franskmændene en specialist inden for alternativ medicin i 2019.
Tidsskriftet Science et Vie afjanuar 2015viser, at ”den videnskabelige måling af effektiviteten af alternative lægemidler møder mange vanskeligheder, som spredning af studier ikke rigtig klarer at løse. Men denne videnskabelige usikkerhed ser ikke ud til at påvirke franskmændenes tillid til disse terapier. Således bruger 40% af dem det, og 78% anser det for effektivt, når det anvendes til forebyggelse, og 72% mener, at komplementære lægemidler er vigtige ud over konventionelle medicinske behandlinger, selv i tilfælde af kræft. "
Det franske akademi for medicin offentliggjorde i 2013 en rapport med titlen "Supplerende terapier - akupunktur, hypnose, osteopati, tai chi - sted blandt pleje af ressourcer" . Denne rapport, der er baseret på et resumé af bibliografien, der er tilgængelig om emnet, bemærker, at "interessen for dem, som det store antal publikationer, der vedrører dem, viser, væksten i antallet af forskningsprojekter i vores land. kliniske data om dem og den viden inden for neurobiologi, der gør det muligt at nærme sig deres mekanisme, forpligter dem til at blive betragtet alvorligt, selvom deres effektivitet kun nævnes i et begrænset antal situationer og baseret på et utilstrækkeligt bevisniveau. Dette retfærdiggør dog ikke offentlighedens sandsynligvis overdrevne entusiasme til deres fordel. Disse fremgangsmåder skal forblive på deres rette sted: adjuvansmetoder, der kan supplere lægemidlet. "
Den interministerielle mission for årvågenhed og kampen mod sekteriske overgreb (MIVILUDES) har gratis stillet et ark til rådighed i sin vejledning til sundhed og sekteriske afvigelser et ark med titlen "Hvordan genkender man en charlatan eller en pseudo sekteristisk terapeut?" " . Blandt de vigtigste tilbagevendende træk, der definerer en pseudoterapeut, bemærker missionen den systematiske nedbrydning af konventionel medicin, løftet om en mirakelkur, fremhævning af fordele, der er umulige at vurdere eller måle (med hensyn til karma, aura, energetik osv. ), løftet om en omfattende pleje ( holistisk påstand ), der virker så meget på kroppen som sindet eller endda sjælen, og brugen af et uigennemsigtigt teknisk ordforråd ( "bølger kosmiske, månecykler, vibrationsdimension, oprensning, energier, kosmos , bevidsthed ... ” ).
Lægen og kriminologen Jean-Marie Abgrall er forfatter til adskillige undersøgelser om emnet (såsom The Mechanics of Sects i 1996 eller The Charlatans of Health i 1998). Han beskriver fænomenet som følger:
"Udnyttelse af den voksende offentlige attraktion for alternative terapier og naturlig medicin har de mest forskelligartede grupper investeret i flere årtier, men endnu mere i dag i bekymrende proportioner inden for sundhed og velvære gennem en lang række tilbud om pleje og støtte til personlig udvikling ledsaget af løfter om helbredelse og harmonisk liv her under og endda videre.
Denne succes genererer forskellige risici, lige fra svindel til “terapeutisk” drift, endog sekterisk i betydningen af de kriterier, der er vedtaget af de offentlige myndigheder. "
I marts 2018, 124 læger og sundhedspersonale offentliggør en appel "mod" alternativ medicin ", som de betegner som " falsk medicin " (" falsk medicin "), der advarer mod risikoen for svindel, charlatanry og sekterisk afvigelse og fordømmer manglen på etik hos mennesker, der tilbyder pleje, hvis effektivitet ikke er bevist. De kræver udelukkelse af disse discipliner fra det medicinske felt, over for observationen af en stadig mere udtalt entryisme. Filosofen Roger-Pol Droit angiver i slutningen af en analyse om emnet:
”Faktisk, bag debatten om 'ægte medicin' versus 'falsk medicin', opstår der flere spørgsmål, end vi først ser. Det kan være, at det indikerer et stort symptom på den aktuelle krise i medicinsk praksis. At beslutte, om medicin er videnskab eller kunst, er et spørgsmål, der spænder over århundrederne. At glemme, at hun skal være begge dele, er vores træk. "
I USA ville syvoghalvtreds procent af kvinder med brystkræft ty til alternativ medicin, og jo mere personen føler sig syg, jo mere vil de have en tendens til at formere disse behandlinger. Ud over biologiske behandlinger (befæstning) er de mest almindelige metoder hoved- og kropsafslapningsterapier, musik eller videokassetter.
Stadig i forbindelse med brystkræft fokuserer indledende undersøgelser på vores bedstemødres klassiske feberfeber , hvoraf et stof, parthenolid , ville tillade in vivo kampen mod cellernes resistens over for tamoxifen .
I 2008 var den amerikanske hospitalssammenslutning (i) 37% af de statslige hospitaler, der stiller brug af komplementære og alternative terapier til rådighed. Selvom nogle patienter værdsætter det, modtages denne praksis ikke altid godt af læger på hospitaler.
En klinisk undersøgelse fra 2017 påpegede, at inden for rammerne af kræft, der kan behandles, reducerede brugen af ikke-konventionelle lægemidler ( " alternative lægemidler " ) uden nogen konventionel kræftbehandling ( " konventionel kræftbehandling " ) drastisk chancerne for at overleve. Dette scenario forbliver dog sjældent.
Ifølge WHO : “Op til 80% af befolkningen i udviklingslande er afhængige af traditionel medicin til primær sundhedspleje, enten på grund af kulturel tradition eller i mangel på andre alternativer. "
En systematisk gennemgang, der blev offentliggjort i 2018, identificerede de forudsigende faktorer, der får folk fra den generelle befolkning i Europa til at henvende sig til alternativ og supplerende medicin. De faktorer, der forudsiger brugen af behandlere af disse lægemidler, er kvindelige og rapporterer kronisk sygdom. Civilstand er dog ikke en forudsigende faktor. At være kvinde er også en forudsigelse for anvendelse af produkter fra alternativ og komplementær medicin. Forfatterne konkluderer dog, at disse forudsigere ikke adskiller sig fra dem til brug for mere konventionelle sundhedspersonale.
Den opdaterede Hippokratiske ed siger, at lægen skal respektere “alle mennesker […] uden nogen forskelsbehandling i henhold til deres tilstand eller deres tro. Imidlertid er brugen af ukonventionel medicin af en læge, muligvis på et hospital, ikke en form for validering af metoden. Fra et juridisk synspunkt bør læger ikke i medicinske kredse afsløre en ny diagnosticerings- eller behandlingsproces, der ikke er tilstrækkeligt testet uden at ledsage deres kommunikation med de nødvendige forbehold. De må ikke videregive sådanne oplysninger til den ikke-medicinske offentlighed. Læger kan ikke tilbyde patienter eller dem omkring dem som gavnlige eller uden fare et middel eller en proces, der er illusorisk eller utilstrækkeligt testet. Enhver praksis med charlatanisme er forbudt. Fra et pragmatisk synspunkt, så længe metoden giver patienten velvære og trøst, kan lægen nogle gange bruge det, selvom han er overbevist om, at effekten kun er placebo (konventionel medicin bruger ofte andre placebo'er). På samme måde indikerer tilstedeværelsen af steder for bøn og præster inden for et hospital ikke, at sygeplejepersonalet er troende, men at de respekterer patienternes tro og er enige om at gennemføre alt, hvad der ikke er skadeligt og giver trøst.
Nogle medicinske ( læge , jordemoder ) og paramedicinske ( sygeplejerske , fysioterapeut osv.) Sundhedspersonale tyder undertiden på ukonventionel praksis i et hospitalsmiljø. Men denne praksis kan også tilbydes af mennesker, der hverken er læger eller paramedikere. Nogle praktiserende læger kan ikke udføre nogen medicinsk procedure, såsom diagnose , terapi eller recept på medicin . I lyset af mangfoldigheden af disse ukonventionelle fremgangsmåder med meget heterogene praktikere forsøger regulering og kontrol at blive indført, især for at overvåge eventuelle sekteriske afvigelser uden for offentlige hospitaler. Prof. Loïc Capron, præsident for Medicinsk Kommission for oprettelse af offentlig bistand - Hospitaler i Paris , erklærede i 2015: ”Der er en kontinuitet mellem disse pseudoterapier og sekterne, som kan trænge ind på denne måde på hospitalet. Som ansvarlig for kvaliteten og sikkerheden ved pleje kæmper jeg mod alt, hvad der ikke er evidensbaseret . "
Ifølge en rapport fra det franske medicinske akademi er brugen af denne praksis på offentlige hospitaler "og især i CHU'er acceptabel, for så vidt hospitalet ikke anses for at garantere deres effektivitet., Men som et sted med eksemplarisk praksis og et rum åbent for forskning vedrørende dem. Erfaringerne med disse virksomheder bør i sidste ende bidrage til udviklingen af en guide til god praksis beregnet til alle offentlige og private interessenter ” . Rapporten anbefaler, at denne praksis forbliver "på deres rette sted: adjuvansmetoder, der kan supplere lægemidlet." De bør kun anbefales i tilfælde, hvor deres anvendelighed er sandsynlig, og ved afslutningen af en medicinsk procedure, hvorved det er sikret, at der ikke er en mere nødvendig løsning eller mere anbefalet blandt de påviste behandlingsmåder. Derfor bør de aldrig vælges af patienten som en første udvejsløsning eller som en alternativ løsning, der kan udsættes for fejl eller forsinkelse i diagnosen og for tab af held. Der skal også lægges særlig vægt på risikoen for komplikationer (især cervikal manipulation), risikoen for forkert formidling af metoder til usandsynlig nytte (såsom forebyggende kranial osteopati hos den nyfødte) og risikoen for sekterisk afvigelse. Med en endelig afvigelse fra konventionel medicin, som er særlig formidabel inden for onkologi. "
En opgørelse i 2013 af de supplerende terapier, der blev brugt på Assistance publique - Hôpitaux de Paris, indikerer, at de “i 95% af tilfældene omsættes i praksis af sundhedsprofessionelle: læger, jordemødre, sygeplejersker, anæstesilæger, sygeplejersker, fysioterapeuter, psykomotoriske terapeuter, psykologer. De fastansatte læger, der er involveret i denne pleje, praktiserer kun deltid. Vi bemærker dog, at den supplerende praksis i 5% af tilfældene udføres af ubestemte intervenienter, sundhedspersonale eller ej, muligvis på frivillig basis. "
Nogle ukonventionelle terapier kan have en række karakteristika :
Undersøgelser gennemført i de senere år viser en forbedring af brugerkomforten, en reduktion i brugen af konventionelle metoder og en reduktion af sundhedsomkostningerne.
Nogle indrømmer, at ukonventionel praksis godtgøres af sundhedsforsikringen i Frankrig for at opnå en reduktion af sundhedsudgifterne. Ifølge Frédéric Adnet, professor i akutmedicin ved University of Paris-XIII : “Hvis socialsikring godtgør visse behandlinger uden videnskabeligt grundlag, er dette sandsynligvis resultatet af en merkantilberegning. Disse samme patienter kunne blive - i tilfælde af ikke-refusion - overforbrugere af tung pleje i deres søgen efter psyko-følelsesmæssig lindring, der er meget mere straffende med hensyn til de offentlige finanser og sandsynligvis mere farligt med hensyn til iatrogenicitet . Denne situation er derfor ikke i sidste ende chokerende. "
Erfaringerne fra Schweiz mellem 1999 og 2005 ser ud til at vise, at refusion af ikke-konventionelle lægemidler ikke medfører besparelser eller yderligere omkostninger. De repræsenterede kun 0,16% af de obligatoriske forsikringsudgifter, men mange udgifter er dækket af patienter eller mere og mere af deres forsikring eller supplerende gensidige.
Der er mulige skadelige virkninger: patienter, der udelukkende henvender sig til terapier, hvis effektivitet ikke er bevist, vil således ikke kunne drage fordel af en tidlig diagnose ved videnskabelig medicin, hvilket sætter deres liv i fare.
Ifølge WHO : ”Der er empiriske og videnskabelige data, der viser fordelene ved akupunktur , manuel medicin og flere urtemedicin i behandlingen af kroniske eller milde sygdomme . " .
I en læsebesked til bogen Alternativ medicin: info eller beruselse? af Simon Singh og Edzard Ernst , der præsenterer sig selv som "den mest ærlige og nøjagtige vurdering af alternativ medicin i verden" Martin Brunschwig for videnskab og pseudovidenskab mener, at "udfordringen er glimrende opfyldt: S. Sing og E Ernst tilbyder et arbejde med en eksemplarisk strenghed og rigdom, blandet med forklaringer og henvisninger til undersøgelser, der har gjort det muligt at fremlægge bevis for effektiviteten af visse behandlinger mere end andre ” ; han angiver endvidere, at ”alternative lægemidler i vid udstrækning vurderes, og et lille antal af dem har vist sig at være en specifik, men svag effekt. Forfatterne angiver også med rette, at når dette er tilfældet, i stedet for at "hænge på" en meget lav effektivitet, for visse effekter, på grænsen af det påviselige (som tilhængerne af alternativ medicin ikke undlader at klemme) , ville det i alle tilfælde være bedre at henvende sig til konventionelle behandlinger, som er mere effektive. "
I tilfældet med akupunktur , den Cochrane samarbejde citerer et tilfælde, hvor en effekt er vist at være lidt bedre end placebo, men afviser eller ikke kan konkludere, på grund af manglende bevis for andre indikationer, hvor akupunktur er videnskabeligt evalueret. Vi ved dog, at den oplevelse, der startede mode for akupunktur i USA i 1970'erne, var blevet forfalsket af kinesiske tjenester. Der er også tilfælde af iatrogen akupunktur i litteraturen.
I USA har National Center for Komplementær og Alternativ Medicin (NCCAM), som er afhængig af National Institutes of Health , at finansiere og udføre streng videnskabelig forskning inden for komplementær og alternativ medicin. Instituttet blev oprettet i 1991 under navnet Office of Alternative Medicine (OAM), inden det blev NCCAM i 1998, dets budget var $ 2 millioner ved starten, det nåede $ 50 millioner i 1999 og $ 128,8 millioner. I 2010. Kritikere bebrejder NCCAM for manglen på betydelige resultater på trods af sit store budget og fremme af pseudovidenskab af politiske og demagogiske årsager.
The Scientific Review of Alternative Medicine er et peer-reviewed amerikansk magasin , støttet af Kommissionen for videnskabelig medicin og mental sundhed , dedikeret til studiet af alternativ medicin.
Siden 2000'erne har MEDLINE- databasen indført indeksering for at lette forskning inden for komplementær og alternativ medicin. Cochrane Library (in) har et vigtigt grundlag for testdatakontrollerede og systematiske gennemgange.
Der er flere og flere undersøgelser af alternativ medicin i den videnskabelige litteratur, men metaanalyser viser, at nogle af disse undersøgelser har for lav kvalitet til at være videnskabeligt meningsfulde og undertiden finansieres af konglomerater af praktiserende medarbejdere til reklameformål (se junk videnskab artiklen ), eller selv i tilfælde af traditionel kinesisk medicin af en stat til politiske formål.
I 2018 viser en undersøgelse offentliggjort i Oxford Journal of the National Cancer Institute , at kræftpatienter, der kun bruger “alternative” terapier i stedet for konventionel medicinsk behandling, er væsentlig mere tilbøjelige til at dø end andre.
Konventionel medicin anvender en behandling, hvis dens effektivitet er bevist (eller i nogle tilfælde synes bevist, fordi den videnskabelige metode undertiden kan håndtere merkantil eller kulturel logik), hvis den har en overlegenhed over fysiologien af homeostase, der er sat i dem. Bedre forhold ( placebo effekt ). Effektiviteten af en behandling måles ved hjælp af målekriterier: en biologisk parameter (f.eks. Blodsukker), psykologisk (f.eks. Angst), epidemiologisk (f.eks. Fem års overlevelse, dødelighed). Det er således muligt at anvende molekyler, der har bestået de eksperimentelle tests uden i første omgang at kende de biokemiske mekanismer for den terapeutiske virkning af disse stoffer (eksempel: aspirin , penicillin ). Forklaringen på deres handling ville udvikle sig ved hjælp af videnskabelig viden, dette ville ikke ændre noget i resultatet af de eksperimenterede målinger.
Generelt er det faktum, at en teori, en a priori opfattelse , er sand eller falsk uafhængig af det opnåede resultat; en reel kendsgerning kan forklares med en falsk teori, og det faktum, at teorien er falsk, forhindrer ikke den i at være sand. For eksempel vidste vi i middelalderen , hvordan man fremstiller jern og sæbe , men alligevel anerkendes teorien, der forklarede materiets transformationer, alkymi , ikke længere som sandhed i dag.
Så:
Læger er blevet retsforfulgt i Frankrig for at have brugt terapeutiske metoder uden videnskabelig validering. Begrebet " ulovlig medicinudøvelse " fordømmer også enhver person, der ville vove at manipulere en patients helbred ved invasive behandlinger eller metoder uden at være bevist at være harmløs og effektiv.
Farmaceutiske virksomheder mistænkes derefter for at lægge pres på regeringer om at have restriktiv lovgivning. Omvendt er sagen om Laboratoires Boiron (Frankrig), Laboratoires Lehning (Frankrig), Heel og DHU Schwabe (Tyskland), de største jobudbydere i Europa, og som kun er opnået fra den franske regering homøopatiske præparater i 1984 , derefter fra den europæiske Union, at de samme præparater kan have en markedsføringstilladelse uden at udføre kliniske forsøg.
Den placebo-effekt og den harmløse komfort, at visse metoder giver blandt andet, er af en vis interesse. Fremmere af visse ukonventionelle lægemidler er afhængige af denne placebo-effekt for at vise, at psyken er grundlæggende i helbredelse; dog kan placebo-effekten virke, selvom det vides at være en placebo-effekt.
Anvendelsen af alternativ medicin bør være omhyggelig og hensigtsmæssig: behandling af en alvorlig og avanceret sygdom, der kræver betydelig lægehjælp, kan blive forsinket ved eksklusiv brug af ukonventionel medicin.
I det XXI th århundrede, er der stadig mange uhelbredelige sygdomme og somme tider misforstået, såsom visse kræftformer eller endda Alzheimers sygdom . Disse sygdomme kan forårsage stor angst hos patienter og deres familier såvel som et smertefuldt impotenskompleks. Denne følelsesmæssige skrøbelighed har tiltrukket mange ondsindede paramedicinske terapeuter og andre skurke, der i lyset af magtløsheden ved moderne medicin tilbyder "alternative" såkaldte mirakelmetoder, faktureret til ofte astronomiske priser. Vi er således vidne til spredning af en hel pseudovidenskab omkring visse sygdomme som autisme, deres hypotetiske årsager og deres såkaldte behandling, der involverer så mange enkle charlataner som rige fundament, såvel som visse sekteriske bevægelser, der surfer på fad-effekter ( såsom glutenfri diæt ) eller konspirationsteori (se især kontroversen om vaccinationens rolle i autisme ). Takket være den betydelige indkomst, der genereres af disse pseudoterapier, er der dannet kraftige institutter i USA for at fremme og centralisere denne form for metode (såsom Strategic Autism Initiative ) understøttet af aktiv kommunikation og lobbyvirksomhed, der involverer personligheder fra showet forretning og nogle populistiske politikere, op til Donald Trump . Denne kommunikation er generelt baseret på isoleret og ikke-kontrollerbart vidnesbyrd og en stor overtalelseskraft, undertiden ledsaget af falske videnskabelige undersøgelser. Som svar har den amerikanske FDA offentliggjort hjælpelinjer for ofre (såsom " Pas på falske eller vildledende påstande for behandling af autisme "), og foreninger til offerhjælp er opstået, såsom Autism Rights Watch . I Frankrig var det især den interministerielle mission for årvågenhed og kampen mod sekteriske overgreb, der blev beslaglagt af problemet (se for eksempel vejledningen om sundhed og sekteriske afvigelser ).
I USA har visse overskridelser i transaktionsanalyse givet anledning til retssager i USA. Disse sager blev samlet og afsløret i en undersøgelse foretaget af MT Singer og J. Lalich offentliggjort i 1996.
I Frankrig blev retssagen mod et par anklaget for mishandling af deres barn, der døde i 2000 efter en ernæringsmangel (obduktionen afslørede en "akut infektion sekundært til særlig alvorlig kronisk underernæring" ), mens hans mor, en kinesiolog , ammede barn og samtidig praktiserede en vegansk diæt , genoplivet debatten om ukonventionelle lægemidler.