Dengue

Dengue Beskrivelse af dette billede, kommenteres også nedenfor Typiske symptomer på dengue Nøgledata
Specialitet Smitsom sygdom
Klassifikation og eksterne ressourcer
CISP - 2 A77
ICD - 10 A90
CIM - 9 061
OMIM 614371
Sygdomme DB 356
MedlinePlus 001374
eMedicine 215840
eMedicine med / 528 
MeSH C02.782.417.214
Inkubation min Tre dage
Maks inkubation 7 dage
Symptomer Træthed , hovedpine , artralgi , myalgi , kvalme , lymfadenopati , opkastning , adynamie ( in ) , anoreksi , makulopapulært udslæt ( in ) , bradykardi og blødning
Overført sygdom Mosquito transmission ( d ) , hæmokontakt transmission af patogen ( d ) og placenta transmission ( d )
Årsager Dengue-virus
Behandling Metabolisk inaktivering , hæmostatisk ( in ) , blodtransfusion , vanddrivende og symptomatisk behandling
UK patient Dengue-feber-pro

Wikipedia giver ikke lægehjælp Medicinsk advarsel

Den Dengue (udtalt / d ɛ g / "skøre") er den mest almindelige og mest udbredte af arbovira og virusinfektioner overføres af leddyr . Det er forårsaget af dengue virus, fra Flaviviridae familien , overføres til mennesker via en daglige myg , primært Aedes aegypti (tropiske og subtropiske områder), derefter Aedes albopictus (tempererede regioner).

Sygdommen præsenteres oftest som mild, uden eller få symptomer eller som et pludselig influenzalignende syndrom med ledsmerter. Men siden midten XX th  århundrede, alvorlige former optrådte med blødning eller shock syndrom kan forårsage død.

Endemisk i tropiske og subtropiske lande har denguefeber tendens til at sprede sig globalt til tempererede regioner. Ifølge WHO er der i 2018 3,9 milliarder mennesker i 138 lande i fare for dengue-infektion. Hvert år er der omkring 390 millioner infektioner i verden, inklusive 96 millioner patienter, en halv million indlagte (svær dengue) og 20.000 dødsfald, inklusive en meget høj andel af børn.

Den globale udvidelse af denguefeber og fremkomsten af ​​alvorlige former er knyttet til forstyrrelsen af vilde økosystemer , globaliseringen af ​​handel (bevægelse af befolkninger og varer) og den voksende urene urbanisering (forvaltning af vandet) og global opvarmning . Alle disse faktorer fremmer udviklingen af vektorer og humane-myg-virus kontakter.

Der er ingen specifik behandling for denguefeber. Specialiseret intensivbehandling er nødvendig til behandling af svær dengue.

Kollektiv forebyggelse er baseret på kampen mod vektor myg (udryddelse, jagt på stillestående vand osv.) Og på individuelle forebyggende beskyttelsesforanstaltninger mod myggestik (myggenet, frastødende osv.).

Historie

Udtrykket dengue kommer fra den spanske denguero og den portugisiske dengoso , der betyder "manerer, stilet", hvilket henviser til den stive gangart hos patienter med smertefulde led. En anden hypotese foreslår Swahili ki denga pepo (pludselig kramp forårsaget af en dæmon). Udtrykket i det engelske medicinske sprog og fransk midten af det XIX th  århundrede.

Første beskrivelser

Før udtrykket dengue havde næsten hundrede synonymer for den samme sygdom, før han fik international anerkendelse . Nogle udpege den stivhed gangart ( dandy feber , polka feber , pantomima ), smerten ( brudt fløj , pause knogle feber , knockels koorts , coup de barre), udslæt (rødt feber, clentura roja , Colorada ), sæsonen ( feber datoer ...), region (feber Røde Hav , feber Indies feber Massawa ...).

Den geografiske oprindelse af dengue er ukendt, fylogenetiske undersøgelser antyder en afrikansk oprindelse, ingen beskrivelse af en epidemisk sygdom, der minder om dengue, er kendt inden opdagelsen af ​​Amerika . Epidemier, der påvirker de første bosættere i Amerika, kunne nærme sig dengue eller andre sygdomme med en lignende præsentation. I 1648 ville fader Du Tertre således i Guadeloupe have beskrevet en epidemi af dengue, som han kaldte "coup de barre". Dengue ville have været en af ​​årsagerne til fiaskoen i den skotske kolonisering af Panama ( Darién-projektet ) i 1699.

Mere detaljerede beskrivelser af slutningen af det XVIII th  århundrede muligt at etablere mere endegyldigt, at det faktisk er denguefeber. Den første moderne beskrivelse tilskrives oftest Benjamin Rush, der beskriver en epidemi i Philadelphia i 1780 (offentliggjort i 1789) under udtrykket "knoglebrud". Omtrent samtidigt foretages andre lignende beskrivelser i Batavia , på Coromandel-kysten og i Kairo . Nogle epidemier siger "dengue" beskrev XVIII th og XIX th  århundreder er 'pseudo-dengue "eller dengue-lignende , i virkeligheden kan tilskrives virus chikungunya .

Første pandemier

I løbet af XIX th  århundrede og begyndelsen af det XX th  århundrede, er dengue primært undersøgt af militære læger Expeditionary, amerikanske, britiske og franske. Set i bakspejlet, er det første anerkendte dengue pandemi angivet i slutningen af den XVIII th  århundrede til begyndelsen af det XX th  århundrede Amerika (USA, Caribien , kystnære atlantiske byer i Sydamerika). Af afrikansk oprindelse siges det at være knyttet til handelen med sukker, rom og slaver.

En anden pandemi opstod fra Australien under koloniseringen af Queensland i 1860- 1870'erne og dens hurtige urbanisering af bosættere, der bosatte sig med guld og sukker, og som varede indtil i første verdenskrig.

I Europa dukkede denguefeber først op i Spanien ( Sevilla og Cadiz ) i 1784, sandsynligvis hentet fra Sydamerika. Frankrig blev ramt i Le Havre i 1829, der kom fra Guadeloupe; Italien til Napoli i 1890. Gennem hele XIX th  århundrede epidemiske episoder rapporteres i det østlige Middelhav, der involverer havn byfolk i løbet af en sommer, kort men eksplosiv.

Sygdommen ramte den franske hær i Orienten i Dardanellerne i 1916. Den sidste store europæiske dengueepidemi opstod i Grækenland i Athen i 1927-1928 fra Syrien. Det var usædvanligt, for i Athen, i løbet af sommeren 1928, var der en million sager, inklusive tusind dødsfald.

Mygkontrolforanstaltninger har vist sig effektive i Middelhavet, Amerika og de fleste koloniale byer i Asien. Dengue synes derefter at være sovende indtil anden verdenskrig.

Videnskabelige studier

De begynder i slutningen af det XIX th  århundrede, efter opdagelsen af den rolle, myg i filariasis , at malaria og gul feber . Så tidligt som i 1903 blev myggen Stegomya fasciatus (nu kaldet Ǽdes aegypti ) mistænkt. Den strenge demonstration blev foretaget af australske forskere i 1916. I 1931 blev myggen A. albopictus også vist.

Dengue-agentens virale natur blev etableret af amerikanske militærlæger på Filippinerne i 1907. For de fleste forfattere var dengue en mild og kortvarig infektion, omend brutal og smertefuld. De franske kolonister kalder det "tropisk influenza" eller "lille palu", uundgåeligt for nyankomne. Eksistensen af ​​alvorlige former, der allerede er rapporteret i USA i 1780, Australien i 1887 eller Grækenland i 1928, betragtes som usædvanlig.

Under Anden Verdenskrig genoptog dengueepidemier i Stillehavet, knyttet til befolkningsbevægelser (flygtninge og soldater) og byforringelse (vandforsyning). Denne situation genstarter undersøgelser af dengue, fordi hundreder af tusinder af mænd er engageret i Nordafrika, Sydøstasien og Stillehavet.

Amerikanerne oprettede i 1944 "Dengue Research Unit" installeret i New Jersey under ledelse af Albert Sabin . Sabin og hans samarbejdspartnere lykkes med at dyrke dengue-vira hos mus og ved at skelne forskellige stammer svarende til de første dengue- serotyper : DEN 1 og DEN 2.

I 1954 optrådte en ny form for dengue i Filippinerne , blødende dengue med eller uden choksyndrom, hvor det blev en dødelig sygdom. Nye dengue serotyper opdages derefter (se afsnittet fremkomst af svær dengue ).

Virus og transmission

Agent

Agenten er dengue- virus , en kappet RNA-virus , der tilhører slægten Flavivirus . Denne slægt inkluderer også gul feber , japansk encephalitis og West Nile- vira .

Der er fire forskellige serotyper af dengue-virussen  : DENV-1, DENV-2, DENV-3 og DENV-4. De er tæt beslægtede og forårsager de samme kliniske tegn.

Hver serotype er opdelt i fem genotyper, med undtagelse af DENV-4, som har fire.

Selv hvis de er meget tæt på hinanden, der er ringe eller ingen (kortvarig) tværs immun beskyttelse mellem dem. Således kan det samme individ påvirkes flere gange af dengue, en gang af hver af de fire serotyper.

En denguepidemi er ofte knyttet til udseendet eller genoptræden af ​​en serotype, der ikke har cirkuleret i flere år. Samtidig cirkulation af de fire serotyper afspejler en situation kendt som “hyperendæmi” (Sydøstasien).

Selvom dengue er global ekspansion, forbliver dengue-vira paradoksalt nok "lokale" i deres historiske (genetiske) udvikling. Dette antyder, at den verdensomspændende spredning af vira ikke er kontinuerlig, men fortsætter med "spring" knyttet til menneskelige migrationer, der etablerer sig i nye regioner, hvor der findes en passende vektor og en modtagelig befolkning.

Vektor

Virus overføres af mygvektorer af slægten Aedes .

Vilde cyklusser

Disse er selvatic cyklusser, der er beskrevet i Afrika og Asien, hvor Stamformer for DENV stadig cirkulerer mellem ikke-humane primater og lave anthropophilic canopy myg , såsom Aedes niveus i Asien, og A. Furcifer , A. luteocephalus , A. Taylori .. . I Afrika.

De fire serotyper, der er ansvarlige for bydengue, ville have divergeret uafhængigt af disse forfædres stammer ved at tilpasse sig peri-huslige myg, der er i stand til at inficere mennesker.

Mygtransmission mellem aber og mennesker er sjælden.

Landlige og bymæssige cyklusser

Dengue overføres til mennesker via myg vektorer dagtimerne køn Aedes . I modsætning til andre arbovirus, såsom gul feber , udvikler menneskelig dengue feber sig i en landdistrikter og bycyklus, uden for og uafhængigt af vilde cyklusser. Mennesker er det vigtigste naturlige reservoir for denguevirus i byerne, men også formidleren ( forstærkende vært ) af sygdommen.

Hovedvektoren er Aedes aegypti af afrikansk oprindelse, og globalt udbredt i troperne og subtroperne, er den i stand til at rekolonisere regioner, hvorfra den var blevet fjernet, såsom Middelhavsområdet.

Den sekundære vektor er oprindeligt asiatisk Aedes albopictus (tigermyg), mindre effektiv transmission end den foregående, men i stand til at tilpasse sig tempererede områder. Det er udbredt i Amerika, Sydeuropa og Stillehavet i områder, hvor A. aegypti er fraværende eller sjælden.

Andre Aedes kan være involveret lokalt i transmission af dengue som Aedes polynesiensis  (in) i det sydlige Stillehav.

Disse myg er meget antropofile, de lever meget let i by- eller semi-byområder , kommer ofte i kontakt med mennesker. Kvindelige myg spiser blod fra en viræmisk person (tilstedeværelse af vira i blodet). Efter en viral cyklus på 8 til 12 dage, der varierer afhængigt af udetemperaturen, passerer viraerne fra myggens fordøjelseskanal til dens spytkirtler, hvor de formerer sig. Den inficerede myg kan igen inficere et andet menneske med en ny bid.

Mere sjældent bliver myg inficeret ved lodret transmission fra mor til æg (1 ud af 600 tilfælde).

Overførsel mellem mennesker og mennesker

I oktober 2019 rapporterede de spanske sundhedsmyndigheder om seksuel overførsel af virussen mellem to personer af samme køn, hvilket ville være verdens første.

Et enkelt tilfælde af smitte af dengue-virus efter køn var allerede beskrevet i 2013 i Sydkorea .

Fremkomst af svær dengue

Fremkomsten og udvidelse af svær dengue, tidligere kendt som "DHF" i løbet af anden halvdel af det XX th  århundrede, rejser misforstået og diskuterede problemer. Dette fænomen, der først blev observeret i Sydøstasien, har tendens til at sprede sig over hele verden. Der er to hovedgrupper af hypoteser i denne henseende:

Udseende og verdensomspændende udvidelse

Alvorlig dengue er en alvorlig form for dengue med livstruende komplikationer. Det blev først opdaget i 1950'erne under epidemier i Filippinerne og Thailand. I dag findes det i næsten alle Asiens lande, hvor det lokalt er blevet en væsentlig årsag til hospitalsindlæggelse og spædbarnsdødelighed.

Siden da har det spredt sig over hele verden. I 2007 blev der rapporteret mere end 890.000  tilfælde af dengue i Amerika alene, hvoraf 26.000 var blødende. Det er en voksende sygdom i fuld udvikling siden 1960'erne, nye områder er berørt; med for eksempel Venezuela, tidligere skånet, som i 2007 meddelte WHO mere end 80.000  tilfælde , inklusive mindst 6.000 blødende form.

Ifølge WHO-tallene fra 2007 er der cirka 500.000 tilfælde af blødende former verden over hvert år  , hvoraf et stort antal, ofte hos børn, indlægges på hospitalet. Cirka 2,5% af patienterne dør og uden passende behandling kan dødsfaldet af dengue hæmoragisk feber overstige 20%. Veluddannede og udstyrede hold kan sænke denne sats til mindre end 1%.

En rapport offentliggjort i medicinsk tidsskrift The Lancet i november 2019 bemærker, at ”drevet af klimaændringer er dengue den hurtigst spredende mygbårne virussygdom i verden (...). Ni af de ti bedste år til transmission af dengue har fundet sted siden 2000, så myg kan invadere nye territorier i Europa ”

Hypotese af lette antistoffer

Den blev formuleret af Scott B. Healstead i 1966. Dette er den dominerende flertalshypotese, vedtaget af WHO. Det er baseret på en tidsmæssig sammenhæng mellem immunologiske markører og kliniske hændelser, men uden påvisning af kausalitet.

De alvorlige eller hæmoragiske former antages at skyldes et immunallergisk fænomen opdaget in vitro og vil påvirke mennesker, der allerede er blevet inficeret med en dengue-virus, der tilhører en af ​​de andre 3 virale serotyper . Ifølge denne hypotese, kaldet "  facilitering af antistofteori  " eller sekventiel hypotese, ville antistofferne induceret af den første infektion lette infektionen af monocytter under den efterfølgende infektion med en virus af en anden serotype.

Imidlertid er denne hypotese, der fører til forudsigelse af et stort antal alvorlige former, når en serotype ankommer til et område, hvor en anden serotype cirkulerer, ikke blevet verificeret i et bestemt antal epidemier. Hvilket fører til andre forklaringer, ikke nødvendigvis uforenelige med den officielle teori.

Hypotese af nye virale stammer

Udseendet af svær dengue feber i Asien er knyttet til fremkomsten af ​​vilde virusstammer fra skovaber og sekundært tilpasset til dengue myg i byerne. Denne hypotese har fordelen ved at forklare et bestemt antal epidemier, hvor den sekventielle hypotese ikke kan anvendes, såsom dem i Stillehavet (1970'erne-1980'erne) eller Athen i 1927-1928.

Der ville være en vild skov dengue cyklus (aber og myg) i Afrika og Asien, disse økosystemer er blevet afbrudt af hurtige urbanisering i begyndelsen af XX th  århundrede. Fænomenet accelererede i slutningen af ​​Anden Verdenskrig med den intensive handel med asiatiske aber, såsom den krabbe-ædende makak, der blev brugt som forsøgsdyr (kaldet cynomolgus abe på engelsk ). Disse dyr i transit ville være blevet bidt under havneventet af bymyg, der introducerede virale stammer, der er mere virulente for mennesker.

Men denne hypotese er også begået af fejl, især af det faktum, at det ikke var muligt at genetisk skelne mellem en mere virulent stamme end en anden.

Global model

Det er sandsynligt, at forekomsten af ​​hæmoragiske former er en begivenhed med flere årsager, der involverer patientens serologiske situation (tidligere infektion med en anden dengue-serotype eller endda af et andet flavivirus ), hans generelle tilstand, men også arten af ​​selve virussen. Selv ( tilhører en bestemt fylogenetisk undergruppe).

Under Anden Verdenskrig ville bevægelsen af ​​amerikanske og japanske tropper i Sydasien have bidraget til spredningen af ​​de fire serotyper af dengue. Den massive migration af landbefolkninger til byområder ( slumkvarterer ) fremmer spredning af myg og transmission af vira.

Væksten i denne pandemi XXI th  århundrede kan forklares ved en udvidelse af området for distribution af vektorer ( Aedes aegypti særdeles velegnet til byer og Aedes albopictus tilpasset tempererede områder) og 4 typer af virus, der er involveret (trafik mennesker og gods med skib og luft transport). Skovrydning og uren voksende urbanisering, globalisering af handel og global opvarmning letter spredning af vektorer og cirkulationen af ​​disse vira.

Undersøgelser fokuserer på langvarige interaktioner mellem værter og patogener  : visse myggegener styrer transmissionen af ​​forskellige dengue-vira. Omvendt interagerer bestemte gener af virussen med mygvektorens gener; således "kan effekten af ​​værtsfaktorer ændre sig afhængigt af patogenets genetiske varianter"  ; en resistensfaktor mod en viral stamme kan omdannes til en sårbarhedsfaktor mod en anden stamme. Disse interaktioner har undgået opmærksomheden fra laboratorieobservatører, der bruger myg fra gårde og derfor er genetisk dårligt diversificeret, mens observationer foretaget i naturen har været i stand til at afsløre disse interaktioner, som sandsynligvis har vigtige øko-epidemiologiske implikationer.

Patofysiologi

Patofysiologien af ​​dengue, og især alvorlig dengue, er dårligt forstået og kontroversiel.

Manglen på en ideel dyremodel til undersøgelse af dengue hjælper ikke med at forstå sygdommen. For eksempel har den inficerede mus ikke sygdommen, og den inficerede abe, hvis den producerer antistoffer, udvikler ikke hæmoragisk eller svær dengue.

En primær denguefeber er en primær infektion: når en person inficeres med en dengue-virus for første gang. Sekundær denguefeber opstår, når det samme individ efterfølgende inficeres igen med en anden serotype.

I sekundær dengue er IgM / IgG- forholdet i den tidlige fase af sygdommen højere end i primær dengue. Det ser ud til, at risikoen for at udvikle en alvorlig form under en sekundær dengue ville være meget højere end en primær dengue, ganget med en faktor 10.

Det immunopatologiske skema ville så være som følger:

Ifølge teorien om at lette antistoffer ville antistofferne mod en primær infektion danne komplekser med vira fra en sekundær dengue. Den massive infektion af monocytter fører til frigivelse af forskellige mediatorer ( cytokiner ), der er ansvarlige for forstyrrelser af vaskulær permeabilitet og aktivering af komplement- og koagulationssystemet , i sammenhæng med en "  cytokinstorm  ".

Andre forfattere bringer følsomhedsfaktorer knyttet til værten i spil (vært-patogen-interaktion, HLA-system , ung alder osv.).

Epidemiologi

Siden Anden Verdenskrig har der været en hidtil uset stigning i sygdommen med stadig hyppigere og mere udbredte epidemier med mere alvorlige former.

Før 1970 havde kun 9 lande oplevet alvorlige dengueepidemier. Ifølge 2018 tal fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), denguefeber er den mest almindelige arbovirus i verden, med en anslået 3,9 milliarder mennesker i 138 lande med risiko for infektion med vira af denguefeber. De mest berørte WHO-regioner er Amerika, Sydøstasien og det vestlige Stillehav.

Hvert år er der omkring 390 millioner infektioner i verden, hvoraf 96 millioner er klinisk manifesteret, en halv million indlagt på hospitalet (svær dengue) og 20.000 dødsfald, inklusive en meget høj andel af børn.

Dengue feber er den anden årsag til feber efter hjemkomst fra en rejse efter malaria , og arbovirus er den mest almindelige hos rejsende, ofte med et gunstigt resultat (usædvanlige alvorlige former hos rejsende).

Geografisk fordeling

Asien og Stillehavet

Oprindeligt begrænset til Sydøstasien optrådte dengue i Yunnan- provinsen ( Kina ) og New Delhi ( Indien ) i 2015. Asien er især berørt, fordi de 4 serotyper cirkulerer samtidigt (den såkaldte situation "Hyperendemic").

I 2016 rapporterede WHO's vestlige Stillehavsregion over 375.000  mistænkte tilfælde af denguefeber i 2016, hvoraf 176.411 blev rapporteret i Filippinerne og 100.028 i Malaysia .

Fra 2014 til 2016 blev dengue også rapporteret i Japan og på Stillehavsøerne, herunder Hawaii , Salomonøerne , Fransk Polynesien og Ny Kaledonien .

I 2018 blev der registreret 2.087  dengue- tilfælde i Ny Kaledonien (86% af DENV-2), inklusive 203  indlagte sager og 2 dødsfald.

Amerika

Overførslen af ​​dengue, afbrudt i 1960'erne og 1970'erne af mygkontrolforanstaltninger, dukkede op igen i 1980'erne.

I 2013 opstod der sager i Florida ( USA ). I 2015 rapporterede Amerika-regionen alene mere end 2,35 millioner tilfælde, inklusive 10.200  tilfælde af alvorlig dengue, der resulterede i 1.181 dødsfald.

Dengue feber er stigende i Latinamerika , især i Mexico , Costa Rica og Honduras . Årsagerne er flere: betydelig demografisk vækst , oprettelse af slumkvarterer i udkanten af ​​byerne, naturkatastrofer , forarmelse og opbremsning af udryddelseskampagnerne for Aedes aegypti- myggen .

I de franske departementer i Amerika er dengue endemisk med gentagne epidemiske udbrud. I de franske Antiller , siden 1997, disse epidemier skyldes en eller to fremherskende serotyper. De varer normalt 4 til 6 måneder og kan påvirke op til 10% af befolkningen (40.000 tilfælde estimeret i Martinique i 2010). Den seroprævalens af personer i alderen 18 år og derover er blevet anslået til 90% i Martinique og 96% i Guadeloupe . I Guyana cirkulerer denguefeber ældre med gentagne epidemier siden 1970'erne, men med en lavere seroprevalens på 70%.

Afrika

I Afrika er sygdommens virkning dårligt forstået, men nylige udbrud tyder på, at store dele af kontinentet kan have øget risiko for overførsel af dengue. Den Burkina Faso anmeldt i 2016 et lokaliseret udbrud af dengue, med 1061  sager sandsynlige. Kap Verdes øhav oplevede en denguepidemi med mere end 20.000  tilfælde i 2009.

Virussen cirkulerer i Vestafrika på kystområderne i det østlige og sydlige Afrika . Det ser ud til, at alvorlige former er sjældnere. Forfattere fremmer muligheden for genetisk beskyttelse for afrikanere med oprindelse, baseret på den cubanske epidemi i 1981, hvor afro-cubanere syntes at være delvis beskyttet.

Europa

Dengue er nu en trussel i Europa, og lokal transmission (indfødt dengue) blev først rapporteret på Frankrigs og Kroatiens fastland i 2010, derefter i Madeira- øhavet ( Portugal ) i 2012. Disse sager er knyttet til den lokale etablering af Aedes albopictus (tigermyg ) .

Importerede tilfælde er blevet opdaget i omkring ti europæiske lande på grund af internationale rejser og denguens spredning over hele verden. Blandt rejsende, der vender tilbage fra lav- og mellemindkomst, er dengue den 2 e årsag til feber, der er mest diagnosticeret efter malaria.

På det franske fastland er der flere hundrede importerede sager hvert år (225 i 2018), især fra oversøiske territorier . Fra 2014 til udgangen af ​​2019 blev 31 tilfælde af indfødt dengue diagnosticeret i det sydlige Frankrig ( PACA og Rhône-Alpes ).

2019-2020-epidemien

I løbet af 2019 påvirker en epidemi flere lande i Sydøstasien , herunder Filippinerne , Malaysia , Vietnam , Bangladesh , Pakistan , Thailand , Singapore og Laos og derefter Amerika. Latin , herunder Brasilien , Mexico , Colombia , det meste af Mellemamerika , Peru , Bolivia , Paraguay , Ecuador og det nordlige Argentina .

I begyndelsen af ​​2020 nåede epidemien især franske ultramarine afdelinger i Østafrika  : Mayotte og Reunion . I februar erklærede Mayotte 904 mistænkte tilfælde af denguefeber for 256.518 indbyggere, der hovedsageligt påvirker regionerne Mtsamboro , Acoua og byen Mamoudzou . Epidemien intensiverede i løbet af de følgende uger og spredte sig til hele territoriet, fra Bandraboua i nord til Bouéni og Kani-Kéli i syd og på øen Petite-Terre . Den 6. marts udløser præfekturet Mayotte niveau 4 i ORSEC-systemet ; I slutningen af ​​måneden havde territoriet 2.495  bekræftede tilfælde , herunder 175 indlæggelser, og 5 dødsfald tilskrevet dengue. Sundhedsmyndigheder observerer også en intensivering af sygdommen i Réunion, hvor 442 tilfælde bekræftes i ugen 9. til 15. marts; Epidemien, der hovedsagelig påvirker den sydlige del af øen og især Saint-Louis , strækker sig over i alt 23 kommuner.

Den 31. juli 2020 blev et oprindeligt tilfælde af denguefeber bekræftet i Hérault .

Klassifikationer

Dengue feber præsenterer sig i forskellige kliniske aspekter, mere eller mindre alvorlige.

Gammel WHO-klassifikation

I sin 1997-klassifikation ( Dengue Hemorrhagic Fever: diagnose, behandling, forebyggelse og kontrol , 1997): WHO skelne mellem asymptomatiske og symptomatiske former (feber, der præsenteres på en udifferentieret måde eller på en bestemt måde).

"  Bekræftet dengue  " er klinisk sandsynlig dengue-feber bekræftet ved laboratoriebiologiske kriterier (virusisolering, modifikation af antistoffer, demonstration af antigener eller af en sekvens af genomets virus).

Denne klassifikation skelnet mellem klassisk denguefeber (DF, Dengue feber ) ikke eller sjældent hæmoragisk og dengue hæmoragisk feber (DHF, Dengue hæmoragisk feber )

"Dengue hæmoragisk feber" (DHF) blev klassificeret i henhold til fire stadier af sværhedsgrad:

  1. Grad I defineres som kombinationen af ​​feber og ikke-specifikke tegn; de eneste hæmoragiske manifestationer er en positiv turneringsprøve og / eller let blå mærker.
  2. Grad II er grad I inklusive spontan blødning, oftest i form af kutane blødninger eller andre lokaliseringer.
  3. Grad III er kredsløbssvigt manifesteret ved en hurtig, svag puls og klemt forskelligt blodtryk eller hypotension med klam, kold hud og rastløshed.
  4. Grad IV er dybtgående chok med en uopdagelig puls eller blodtryk.

Grad III og IV definerede "  dengue shock syndrom  " (DSS dengue shock syndrom ).

Revision af WHO-klassificeringen

Denne WHO-klassificering, der stammer fra 1997, viste efterfølgende sine grænser. Dets relevans og interesse er gradvist blevet sat i tvivl, efterhånden som viden om sygdommen øges. Således skrev WHO i 2005, at klassificeringen i forbindelse med klinisk behandling i pædiatri er upassende af følgende fire grunde ( Dengue i forbindelse med IMCI , OMS, 2005):

  • Der er en overlapning mellem de "klassiske dengue" og "hæmoragiske dengue" former. Der er ingen beviser for, at DF- og DH / DSS-formene virkelig er separate kliniske enheder snarere end flere manifestationer af den samme sygdom. Trombocytopeni og blødning findes især i “klassiske dengue” former såvel som i “hemorragisk dengue” former.
  • De fire kriterier, der er nødvendige for WHO's definition af et tilfælde af dengue hæmoragisk feber (feber, trombocytopeni, blødning og tegn på plasmalækage) er vanskelige at give. Således kræver den tidlige påvisning af trombocytopeni og plasmalækage laboratorieundersøgelser, som ofte ikke er tilgængelige i primærplejecentre i fattige lande, hvor dengue er endemisk. Derudover er hæmoragiske manifestationer ikke altid til stede i svær dengue, især i den tidlige fase.
  • Udtrykket "blødende dengue" lægger for meget vægt på blødning, hvorimod den store forskel mellem svær dengue og klassisk dengue ikke er blødningen, men stigningen i vaskulær permeabilitet, der fører til plasmalækage. Således ses tilstedeværelsen af ​​blødning ligegyldigt i tilfælde af enkel eller svær dengue. Og når selve blødningen er livstruende, er det næsten altid sent og forbundet med plasma lækagesjocksyndrom.
  • Klassificeringen er for kompliceret til praktisk brug, især hos børn.

WHO foreslog derefter en ny klassificering, forenklet og ikke længere understreget tilstedeværelsen af ​​blødning eller antallet af blodplader ( Dengue i forbindelse med IMCI , OMS, 2005):

  • Symptomatisk dengueinfektion:
    • Dengue
    • Alvorlig dengue

I denne klassificering er det vaskulær permeabilitet, der er ansvarlig for plasmalækage, som bliver hovedkriteriet for svær dengue.

Kliniske tegn

Dengue feber er oftest mild. Sværhedsgraden varierer meget afhængigt af individet og spænder fra asymptomatisk (infektion uden symptomer) eller paucisymptomatisk (svækkede former med meget diskrete symptomer) til svære former (hæmoragiske former eller med choksyndrom), som kan være livstruende.

De asymptomatiske eller paucisymptomatiske former, det vil sige uden symptomer eller med diskrete symptomer (for eksempel en isoleret og kortvarig feber), er de hyppigste former, der repræsenterer ifølge kilderne og undersøgelserne fra 50 til 90% af tilfældene .

Klassisk form

Den såkaldte "klassiske dengue" -form er den mest almindelige form for symptomatisk infektion med en dengue-virus. Det er normalt mildt, men kan udvikle sig til svære former.

Den angreb begynder med bid af en myg inficeret med en af de dengue virus. Den inkubation , periode, hvor virusset replikerer i blodet uden at give symptom varer normalt 5 til 6 dage, med ekstremer fra 3 til 15 dage.

Begyndelsen er pludselig, og symptomerne kan udvikle sig i tre faser.

Febril fase

Dengufeber afslører pludselig sig som et alvorligt influenzalignende syndrom med en høj feber på over 39  ° C , som kan vare fra 2 til 7 dage - en længerevarende feber sætter diagnosen i tvivl -. Denne feber ledsages af intens smerte: inaktivering af frontal og retro-orbital hovedpine , artralgi og myalgi (led- og muskelsmerter) og større asteni (svaghed og træthed). Myalgi af de okulomotoriske muskler (smerter ved bevægelse af øjnene) siges at være typisk for dengue.

Dette pludselige feberagtige og artikulære angreb har givet anledning til maleriske historiske beskrivelser (vakthavende soldat, der ikke længere holder på knæ, forbipasserende på gaden, der skifter gang, damen knælende ved kirken, som ikke længere kan rejse sig. ...), det er denne pludselige smertefulde svaghed, der gav navnet på denne sygdom.

Tilsyneladende remission forekommer efter 2 til 3 dage med fald i feber efterfulgt af en genoptagelse undertiden ledsaget af et makulært eller papulært udslæt (fladt og / eller hævet ), af eksantem , morbilliform eller scarlatiniform type mere eller mindre kløende , oftest sparsom ansigt og ekstremiteter.

Fordøjelses manifestationer såsom opkastning og moderat mavesmerter er almindelige. Moderate blødningsmanifestationer er mulige, såsom petekkier , purpura , gingivorrhagia (blødende tandkød), epistaxis . Disse mindre blødninger betyder ikke, at patienten lider af en form for svær dengue ("blødende dengue" stricto sensu i henhold til den gamle WHO-klassificering 1997).

Nogle gange forhindrer den undertiden intense kvalme og opkastning efter nogle få dages udvikling al fodring, hvilket fører til dehydrering med et "udmattelsessyndrom", der reagerer godt på intravenøs rehydrering.

I de fleste tilfælde er denguefeber mild og udvikler sig spontant mod bedring: symptomerne forsvinder, efter at feberen har forsvinden, og patienten kommer sig uden følgevirkninger efter en samlet varighed af sygdommen på ca. en uge.

Kritisk fase

I nogle tilfælde, oftest i børn under 15 år, kan dengue feber udvikle sig til en alvorlig form fra 3 rd - 4 th dag: temperaturen kollapser, men patientens tilstand pludselig forværres med kardiovaskulær kollaps og alvorlige koagulationsforstyrrelser.

Advarselsskilte, der indikerer en sådan udvikling, er mavesmerter og vedvarende opkastning, blødning fra slimhinderne, sløvhed , øget leverstørrelse ( hepatomegali ), øget hæmatokrit med hurtigt fald i blodplader ( trombocytopeni). ). Se afsnit Alvorlige former.

Gendannelsesfase

Dengue feber efterfølges undertiden af ​​en meget lang rekonvalescens, der varer flere uger eller endda måneder, med en tilstand af træthed (asteni) og vedvarende led- og muskelstivhed. Dette er "post-dengue feber" syndromet.

Alvorlige former

De repræsenterer mellem 1 og 10% af alle former for dengue. Forløbet til en alvorlig form forekommer oftest på tidspunktet for det termiske fald 3-7 dage efter sygdommens indtræden. Lidelserne er knyttet til en stigning i kapillær permeabilitet, med plasma lækage ud af beholderne og diffuse koagulation lidelser . Disse processer er livstruende.

Plasmalækage resulterer i lungehindebetændelse , ascites og derefter kredsløbssvigt med en tilstand af chok (forkølelse i ekstremiteterne, svag radial puls, langsomhed i kapillær revaskularisering).

Koagulationsforstyrrelser manifesteres ved svær blødning, hovedsageligt fordøjelsessystemet og urogenital.

Vi kan også finde en ændring af bevidsthed og neurologiske tegn ( kramper , spastisk parese , akut meningitis og / eller encefalitis ), fordøjelses- og visceral skade ( akut hepatitis , kardiomyopati , akut nyresvigt , bristet milt osv.).

Patienten kan hurtigt falde i en kritisk tilstand og dø inden for 12 til 24 timer i mere end 20% af tilfældene på grund af manglende passende behandling eller tværtimod hurtigt komme sig på to til tre dage med passende medicinsk behandling, der reducerer dødeligheden til mindre over 1%.

Diagnostisk

Den positive diagnose af denguefeber stilles før:

  • epidemiologiske argumenter: ophold i endemisk zone, epidemisk periode, historie med primær infektion;
  • kliniske argumenter: høj feber, hyperalgesisk syndrom, remission på 2-3 dage, tegn på kapillær skrøbelighed eller blødning;
  • argumenter for biologisk orientering: leukopeni, trombocytopeni, høj hæmatokrit.

Den kliniske mistanke kan bekræftes eller bekræftes ved en biologisk vurdering, der kræver en blodprøve udført i et medicinsk analyselaboratorium.

Gavetest (turnering)

Blonderprøven, eller turneringsprøven, er en klinisk test, der er valideret af WHO , og som gør det muligt at bestemme kapillær skrøbelighed hos en patient, der lider af dengue, for at bestemme hans tendens til blødning.

Manchetten på en blodtryksmåler påføres omkring patientens arm. Det oppustes til et tryk svarende til gennemsnittet af patientens systoliske og diastoliske blodtryk og holdes der i 5 minutter. Testen siges at være positiv, når den resulterer i udseendet af mindst 20 petechiae i et område på 2,5 x 2,5 cm.

Interessen for denne test er dog begrænset af flere grunde. Især kan det være falsk negativt eller ikke meget positivt i fasen med dybt chok. Og falsk positivt hos mennesker med kapillær skrøbelighed uden relation til dengue. Dens prognostiske værdi er lav.

Biologisk diagnose

Det er nødvendigt at kigge efter en stigning i hæmatokrit og i proteinemia hvilket indikerer en hemoconcentration, tegn på en plasma-lækage, vigtigste faktor af tyngdekraften.

Den blodtælling ofte viser leukopeni og trombocytopeni , en svag stigning i CRP , moderat nedsat og muskulær cytolyse (cellulær skade i leveren og muskler præget af en stigning i transaminase ).

Bekræftende laboratoriediagnose foretages ved hjælp af tre teknikker:

  • den RT-PCR , som gør det muligt tidligt at bekræfte infektion og bestemme serotype involveret;
  • NS1-antigen-testen, "påvisning af ikke-strukturelt antigen 1 (NS1) af denguefeber", som skal udføres tidligt mellem D1, den første dag med kliniske tegn og indtil D5. Imidlertid udelukker et negativt NS1-resultat formelt ikke en infektion med dengue-viruset;
  • den serologi for antistoffer IgM og IgG specifik hvilende på en teknisk ELISA. Det tillader kun en sen diagnose, fordi IgM'er identificeres i gennemsnit fra den femte dag efter begyndelsen af ​​de første kliniske tegn og vedvarer i to til tre måneder. Der er ingen grund til at udføre denne test, inden 5 th  dag i evolutionen.

Den diagnostiske følsomhed ved hurtige tests kan forbedres signifikant ved anvendelse af en test, der kombinerer antigen- og antistoftilgang.

Virusisolering og -dyrkning er forbeholdt forskningslaboratorier.

Differential diagnose

Den differentialdiagnose er omfattende, i betragtning af den brede vifte af kliniske former for dengue. Det varierer afhængigt af sygdomsforløbet.

I løbet af den feber- eller eruptive fase
  • Influenza , især i de mildere former med mere progressiv debut.
Afhængig af konteksten eller det kliniske billede

Dengue og graviditet

I nogle lande i Sydøstasien er dengue den primære årsag til feber under graviditeten. Dengue-virussen kan overføres til spædbarnet og forårsage neonatal dengue feber, trombocytopeni og hjerneblødning. Lodret transmission er mere sandsynligt, hvis infektionen opstår i tredje trimester eller er til stede under fødslen.

Behandling

Der er i øjeblikket ingen specifik antiviral behandling for denguefeber.

Ukompliceret dengue kan behandles derhjemme, underlagt daglig medicinsk vurdering. Terapeutisk behandling består af enkle symptomatiske tiltag

I tilfælde af advarselsskilte eller mere alvorlige former indlægges patienten hurtigst muligt, muligvis på en intensivafdeling:

  • Intravenøs rehydrering, især i tilfælde af "udmattelsessyndrom", ved dehydrering som følge af fordøjelsesintolerance med kvalme og opkastning, der forhindrer patienten i at drikke nok
  • Eventuelt korrigere en tilstand af hæmodynamisk chok i svære former
  • Af transfusioner af blodplader er nogle gange nødvendigt.

Forebyggelse og kontrolmidler

Mygkontrol

Individuel beskyttelse

Beskyttelse består i at undgå bid fra mygvektoren af ​​denguefeber: afstødningsmidler i spray eller cremer, spoler, elektriske diffusorer, langt tøj, myggenet. Citronella essens er ikke særlig effektiv til denne type myg, som er særlig aggressiv.

Vektormygten bider i løbet af dagen, hovedsageligt uden for hjemmet, med større aktivitet tidligt om morgenen og sent på dagen. Effektiviteten af ​​myggenet er relativt begrænset.

Beskyttelsen af ​​gravide og meget små børn skal styrkes især. Klimaanlægget er relativt beskyttende, myg er mindre aktive i det kølige.

Fællesskabsforebyggelse

Forebyggelse består i at begrænse myggepopulationen i kontakt med befolkningen: eliminering af peridomestiske vandopsamlinger, brug af insekticider, genetisk eller biologisk kontrol af vektorer.

Gydesteder

I Brasilien , Guyana og de franske vestindiske lande forsøges at eliminere myggelægningsstederne, dvs. reserverne af stillestående og varmt vand. Især dåser, flasker, dåser, plantepotter, kopper er egnede til opbevaring af regnvand. Tire indskud i høj grad fremme forekomsten af yngle-: (., Mens andre væltede beholdere ikke) den særlige form af dæk betyder, at den indeholder vand efter regn uanset dens position.

Alternative løsninger rådes af myndighederne, såsom ikke at fylde plantevaser på kirkegårde med vand, men med vådt sand. Ligeledes tilrådes det at fjerne planter med kappestængler (som holder vand); at dræne og fylde våde områder, vandpytter og bagvand  ; rydningsbørste omkring hjemmene (fjernelse af hvileområder til voksne myg).

Insekticider

Anvendelsen af et passende insekticid i inficerede områder er mulig under epidemiske udbrud. Disse nødforanstaltninger består af mygkontrol i stor skala, undertiden med fly, mens man forsøger at skåne myggedyr og ikke til at tilskynde til fremkomsten af ​​resistente stammer. Denne tilgang har ulemperne ved at være dyr, ikke at kunne opretholdes på en bæredygtig måde, at være ikke særlig økologisk og skuffende effektivitet.

Biologiske midler

Når det er muligt, introduceres fisk, der lever af myggelarver, såsom guppy ( Poecilia reticulata ), til vådområder for at reducere mygantal.

Til samme formål anvendes små ferskvands krebsdyr af familien Cyclopidae . Cirka tyve arter er rovdyr af myggelarver.

Bakterier, såsom Bacillus thuringiensis , er blevet brugt som et "biologisk insekticid". De producerer et toksin, der ødelægger myg. Denne metode er inkonsekvent i effektivitet, fordi den afhænger af nøjagtige fysisk-kemiske forhold (temperatur, pH osv.).

Eksperimentel forskning

Eksperimentelle metoder testes i lande som Malaysia og Brasilien. Genmodificerede mandlige myg med nedsat reproduktionskapacitet er frigivet i miljøet transgene for at gøre befrugtning af hunner ineffektiv. Denne, undertiden omstridte forskning, skal stadig evalueres (demonstration af effektivitet og uskadelighed).

En anden strategi er at inficere A. aegypti- myg med intracellulære bakterier af slægten wolbachia . Myg inficeret med wMel-stammen af ​​denne bakterie har en reduceret levetid og er delvist ildfaste for infektion med dengue-virus. De vil sandsynligvis også forurene - og dermed kommunikere deres modstand - mod naturlige mygpopulationer. Dette resulterer i omfattende biologisk resistens over for dengue-virus. Den samme stamme blokerer transmission af dengue serotype 2 (DENV-2) af A. aegypti . Efter tre år viser resultaterne af denne undersøgelse, at lokale tilfælde af dengue er faldet med 77%, og at antallet af infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse, også er faldet med 86%.

Vaccination

Ifølge teorien om at lette antistoffer gøres vaccineforskning vanskeligere af behovet for en vaccine, der giver langvarig og samtidig immunisering mod de 4 serotyper af virussen. Et halvt dusin kandidatvacciner er under undersøgelse.

Den mest avancerede vaccinkandidat har været Dengvaxia fra Sanofi Pasteur . Det er en levende svækket tetravalent vaccine (mod de 4 dengue-serotyper). Det bruger genetisk modificerede kimære vira , fra 17D ​​vaccine vira (svækket) mod gul feber , der udtrykker proteiner fra denguevirus.

Foreløbige undersøgelser

Denne Dengvaxia- vaccine ser ud til at være effektiv mod svær dengue med en observeret gennemsnitlig effektivitet på 60% over for de 4 typer dengue, lavere mod DENV-1 og 2 vira.

Det blev godkendt i 2015 baseret på kliniske fase 3- forsøg med mere end 30.000 børn i ti endemiske endemiske lande i Asien og Latinamerika.

Dets virkning synes moderat, men med en øget risiko for indlæggelse af denguefeber inden for tre år efter opfølgning hos de yngste vaccinerede børn. Vaccinen er derfor indiceret til forsøgspersoner i alderen 9 til 45 år, i omkring femten lande, herunder Mexico , Brasilien og i den offentlige sektor på Filippinerne .

Feltresultater

Under store vaccinationskampagner viste det sig, at der var en øget risiko for hospitalsindlæggelse for denguefeber inden for fem år efter opfølgning, herunder for vaccinerede personer over 9 år. Det viste sig, at denne risiko ikke var relateret til alderen, men til vaccinens serologiske status.

Hos seropositive forsøgspersoner (mindst en serotype) var vaccination gavnlig mod en anden infektion med en anden serotype (forekomst på 1 ud af 1000 svær dengue sammenlignet med 4,8 for uvaccinerede). Mens det var hos seronegative forsøgspersoner, var vaccinationen skadelig (4 promille sammenlignet med 1,7 for uvaccinerede).

Den antagne hypotese er, at vaccination virker hos hiv-negative patienter som en første infektion og den følgende naturlige infektion som en anden infektion (mere i risiko for svær dengue). Hos HIV-positive mennesker fungerer vaccination som en anden svækket infektion, der beskytter mod efterfølgende infektioner.

Mediedækningen af ​​disse data udløste en sundhedskrise i Filippinerne, hvor 10% af skolebørn (næsten 80.000) anslås at have været vaccineret hiv-negativ i 2016-2017 med en øget risiko for at udvikle svær dengue. I december 2017, efter flere børns død, suspenderede den filippinske regering sin vaccinationskampagne samt salget af vaccinen.

I 2018 reviderede WHO sin holdning ved at foreslå, når denne vaccine introduceres i et land, undersøgelser af seroprevalens og årlig forekomst af dengue på nationalt niveau eller en screeningstest (serologisk status) på individuelt niveau. Voldgift mellem fordele og tab og beslutningstagning er under nationalt ansvar. WHO fraråder brugen af ​​denne vaccine som et redskab til at reagere på et udbrud. Ifølge WHO er ”Udviklingen af ​​sikre, effektive og overkommelige vacciner mod dengue, uanset hiv-status, fortsat en høj prioritet. " .

I 2018 og 2019 udsendte Haute Autorité de Santé to ugunstige udtalelser om brugen af ​​Dengvaxia-vaccinen i strategien til bekæmpelse af denguefeber i de franske oversøiske afdelinger.

Kontroversiel

I marts 2019 anklagede den filippinske regering seks Sanofi-embedsmænd.

Noter og referencer

  1. AM Powers , AC Brault , RB Tesh og SC Weaver , ”  Re-fremkomsten af Chikungunya og O'Nyong-Nyong virus: evidens for forskellige geografiske slægter og fjerne evolutionære relationer  ”, The Journal of General Virology , vol.  81, n o  Pt 2,Februar 2000, s.  471–479 ( ISSN  0022-1317 , PMID  10644846 , DOI  10.1099 / 0022-1317-81-2-471 , læst online , adgang 15. december 2019 )
  2. (en) J. McSherry, Dengue , Cambridge, Cambridge University Press,1993, 1176  s. ( ISBN  0-521-33286-9 ) , s.  660-664i Cambridge World History of Human Disease, KF Kiple (red.).
  3. G.J. Stéfanopoulo, "  Dengue  ", Medico-Surgical Encyclopedia, infektiøse sygdomme , nr .  8102 A,1943, s.  1-8
  4. C. Chastel, Historie af vira, fra kopper til AIDS , Paris, Boubée,1992, 413  s. ( ISBN  2-85004-068-1 ) , kap.  XII ("Hvordan blev Dengue en dødelig sygdom?"), P.  233-238.
  5. Jean-Paul Durand, ”  Dengue feber, snart i Sydeuropa?  », La Revue du Praticien , bind.  53,2003, s.  1403-1410.
  6. Kaptajn Patrick Macdowalls dagbog, der giver en fremragende beskrivelse af hans egen sygdom, findes i National Library of Scotland .
  7. Goro Kuno , “  En genundersøgelse af historien om etiologisk forvirring mellem Dengue og Chikungunya  ”, PLOS forsømte tropiske sygdomme , bind.  9, n o  11,12. november 2015, e0004101 ( ISSN  1935-2735 , DOI  10.1371 / journal.pntd.0004101 , læst online , adgang 31. august 2017 )
  8. Scott B. Halstead, "  Dengue pandemi fra det 20. århundrede: behov for overvågning og resaerch  " kvartalsvis verdens sundhedsstatistik , nr .  45,1992, s.  292-298.
  9. C. Chastel, Emerging virus, mod nye pandemier? , Vuibert - Tilpas..SNES,2006( ISBN  978-2-7117-7198-1 ) , s.  32.
  10. Claude Chastel 1992, op. cit., s. 238-244.
  11. hæmoragisk feber observeret blandt børn i Filippinerne , FN Quintos, LE Lim, L Juliano, A Reyes, P Lacson - Philipp J Pediatr 1954.
  12. Lim LE, Stransky E. På infektiøs akut trombocytopenisk purpura (hæmoragisk feber) hos børn i Filippinerne. Annales paediatrici International gennemgang af pædiatri. 1956; 187 (4): 309-20. Epub 1956/10/01. PMID 13363112 .
  13. Særligt program for forskning og træning i tropiske sygdomme. , Verdenssundhedsorganisationen. og Verdenssundhedsorganisationen. Epidemisk og pandemisk alarm og reaktion. , Dengue: retningslinjer for diagnose, behandling, forebyggelse og kontrol. , TDR,2009, 147  s. ( ISBN  978-92-4-154787-1 og 92-4-154787-1 , OCLC  649901706 , læs online ) , s. 14-16.
  14. Gérard Duvallet, Medicinsk og veterinær entomologi , IRD - Quae,2017( ISBN  978-2-7099-2376-7 ) , s.  271-274.
  15. Cameron P. Simmons, “  Dengue  ”, New England Journal of Medicine , bind.  366, nr .  15,12. april 2012, s.  1423-1432. ( læs online )
  16. Påvisning af NS1-antigenet af dengue, teknologisk evalueringsrapport, juni 2009, serviceevaluering af professionelle handlinger, www.has-sante.fr, Haute Autorité de Santé. Pdf-tekst
  17. Frédéric Méchaï, "  Dengue feber: en voksende infektion hos den rejsende  ", La Revue du Praticien , bind.  61,juni 2011, s.  755-759.
  18. "  Et tilfælde af seksuelt overført dengue diagnosticeret i Spanien  " , på lepoint.fr ,8. november 2019(adgang til 9. november 2019 )
  19. "  Første tilfælde af seksuelt overført dengue påvist i Spanien  " , på Medscape (adgang til 25. november 2019 )
  20. WHO-siden med titlen “Dengue og svær dengue” september 2018.
  21. "  De kommende generations sundhed kan blive påvirket af klimaændringer  ", Le Monde ,14. november 2019( læs online )
  22. Claude Chastel 1996, op. cit., s. 244-250.
  23. SB Halstead , K. Larsen , S. Kliks og JS Peiris , ”  Sammenligning af P388D1 muse makrofag cellelinie og humane monocytter til analyse af dengue-2 infektion-styrke antistoffer  ”, The American Journal of Tropical Medicine og hygiejne , vol.  32, nr .  1,Januar 1983, s.  157–163 ( ISSN  0002-9637 , PMID  6824121 , læst online , adgang 23. april 2018 )
  24. (i) Peyrefitte CN Couissinier-Paris P Mercier-Pérennec V Bessaud M Martial J Kenane N Durand JP Tolou HJ., "  Genetisk karakterisering af nyligt genindført dengue-virus type 3 i Martinique (fransk Vestindien)  » , J. Clin Microbiol. , Vol.  41, nr .  11,2003, s.  5195-8. ( PMID  14605161 , læs online )
  25. X. Deparis, "  Fysiopatologiske mekanismer for denguefeber  ", Tropical Medicine , bind.  69, nr .  4,2009, s.  351-357.
  26. Jean-François Saluzzo, Af mænd og bakterier , Paris, PUF, koll.  "Videnskab, historie og samfund",2004, 290  s. ( ISBN  2-13-054294-8 ) , s.  210-211.
  27. Louis Lambrechts, CNRS-forsker ved Institut Pasteur, citeret af Science.gouv.fr i Dengue: genetiske faktorer i myg, der styrer virussmitte , hørt 2013-08-28
  28. Thanyalak Fansiri, Albin Fontaine, Laure Diancourt, Valérie Caro, Butsaya Thaisomboonsuk, Jason H. Richardson, Richard G. Jarman, Alongkot Ponlawat og Louis Lambrechts (2013), Genetisk kortlægning af specifikke interaktioner mellem Aedes aegypti Mosquitoes og Dengue Virus , PLoS Genetics , 1 st August
  29. Jean-Noël Giroux, "  Forebyggelse af denguefeber  ", La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  17, nr .  617,2. juni 2003, s.  825-827.
  30. Leah C. Katzelnick , Josefina Coloma og Eva Harris , "  Dengue: Videnhuller , udækkede behov og forskningsprioriteter  ", The Lancet. Infektiøse sygdomme , vol.  17, nr .  3,marts 2017, e88 - e100 ( ISSN  1473-3099 , PMID  28185868 , PMCID  PMC5967882 , DOI  10.1016 / S1473-3099 (16) 30473-X , læs online , adgang til 18. januar 2019 )
  32. "  Dengue, chikungunya og zika | New Caledonian Health and Social Affairs Department  ” , på dass.gouv.nc (adgang 20. januar 2019 )
  33. Kap Verde TV anmeldelse .
  34. [1]
  35. "  Dengue: 1 st tilfælde ikke indført i Frankrig  " , på Le Figaro ,13. september 2009(adgang 14. september 2010 )
  36. [2]
  37. Reinaldo Espindola Gomez, "  Dengue feber igen for aktualitet  ", La Revue du Praticien - almen medicin ,december 2019, s.  884-886.
  38. "  Data i storbyområdet Frankrig  " på www.santepubliquefrance.fr (adgang til januar 25, 2020 )
  39. (in) "  Filippinerne erklærede dengueepidemi efter feber dræber mere end 600  " , The Guardian ,7. august 2019(tilgængelige på en st april 2020- )
  40. (i) Ikram Junaidi , "  Dengue tilfælde overgå all-time rekord i landet  " , Dawn ,15. oktober 2019(tilgængelige på en st april 2020- )
  41. (in) "  Lao gov't udsteder landsdækkende advarsel om dengue  " på xinhuanet.com ,9. juli 2019(tilgængelige på en st april 2020- )
  42. (es) "  El dengue golpea a México: antallet af sager multipliceret i 2020 er dets 1455  " , på Infobae ,4. marts 2020(adgang til 24. marts 2020 )
  43. (es) "  Grave: mientras crece el alerta por el coronavirus, i regionen er der hø más på 600 tusind tilfælde af denguefeber og más af et centenar de muertos mellem Brasil y Paraguay este año  " , på MisionesOnline ,11. marts 2020(adgang til 18. marts 2020 )
  44. "  Dengue feber i Mayotte: alarmniveauet forstærkes på hele øen  " , Regional Health Agency Mayotte,28. februar 2020(adgang til 27. marts 2020 )
  45. "  Dengue epidemi i Mayotte: alle kommuner på øen er ramt  " , på den 1st Mayotte , USAinformations: ,24. februar 2020(adgang til 27. marts 2020 )
  46. "  Dengueepidemi i Mayotte: niveau 4 udløses!"  » , Prefektur af Mayotte,6. marts 2020(adgang til 27. marts 2020 )
  47. "  Dengue feber i Mayotte: antallet af nødbesøg eksploderer  " , Imaz Press Réunion,25. marts 2020(adgang til 27. marts 2020 )
  48. "  Ud over coronavirus står Reunion Island og Mayotte over for denguefeber  " , på Alle nyheder fra udlandet 360 ° ,26. marts 2020(adgang til 6. april 2020 )
  49. ARS Occitanie
  50. (en) Verdenssundhedsorganisationen. Dengue Hemorrhagic Fever: diagnose, behandling, forebyggelse og kontrol , anden udgave. Genève: WHO , 1997. Onlineoversigt , fuld tekst, pdf
  51. (in) Bandyopadhyay S, Lum LC A. Kroeger, "  Klassificering af dengue: en gennemgang af vanskelighederne ved anvendelse af WHO's sags klassifikation for dengue hæmoragisk feber  " , Trop Med Int Health , bind.  11, n o  8,2006, s.  1238-55. ( resume )
  52. (en) Verdenssundhedsorganisationen 2005. Dengue, Dengue Hæmorragisk feber og Dengue Shock Syndrome i sammenhæng med den integrerede behandling af børnesygdomme . 34 sider. WHO-referencenummer: WHO / FCH / CAH / 05.13. Præsentation og fuldtekst, pdf
  53. "  Dengue  " , på santepubliquefrance.fr ,2. september 2019
  54. P. Dellamonica. Dengue feber: kliniske træk. Pædiatrisk arkiv bind 16, tillæg 2, oktober 2009, sider S80-S84. Abstrakt og fuld tekst, pdf .
  55. Elise Klement, "  Dengue fever, an emerging disease  ", Le Concours Médical , bind.  125, nr .  22,11. juni 2003, s.  1249-1254.
  56. (i) Dengue Bulletin bind 23, December 1999 forebyggelse og bekæmpelse af denguefeber og Dengue Hæmoragiske retningslinjer Fever -Omfattende . WHO's regionale publikation, SEARO NR. 29, 1999. HVEM / SEARO, NY DELHI. Sider: 134. Præsentation og fuldtekst, PDF , se side 16, citat: “  Turnetprøven udføres ved at blæse en blodtryksmanchet op til et punkt midt imellem det systoliske og diastoliske tryk i fem minutter. Testen betragtes som positiv, når der observeres 10 eller flere petechiae pr. 2,5 cm 2 (1 kvadrat tomme) . I DHF giver testen normalt et klart positivt resultat med 20 petechiae eller mere. Testen kan være negativ eller kun mildt positiv under fasen med dybtgående chok. Det bliver normalt positivt, nogle gange stærkt positivt, hvis det udføres efter genopretning efter chok.  "
  57. PLOS, den diagnostiske følsomhed af Dengue-hurtige testassays forbedres markant ved hjælp af en kombineret antigen- og antistof-testmetode , 21/06/11
  58. (i) Vilada Chansamouth , Syvilay Thammasack , Rattanaphone Phetsouvanh og Valy Keoluangkot , "  The Impact of ætiologier og feber i Gravide Indlagte PPS ramte i Vientiane  " , PLoS Neglected tropesygdomme , vol.  10, nr .  4,6. april 2016, e0004577 ( ISSN  1935-2735 , PMID  27050192 , PMCID  PMC4822858 , DOI  10.1371 / journal.pntd.0004577 , læst online , adgang til 11. marts 2020 )
  59. Ishag Adam , Ammar M. Jumaa , Hagir M. Elbashir og Mubarak S. Karsany , ”  Maternelle og perinatale resultater af dengue i PortSudan, Østsudan  ”, Virology Journal , bind.  7, n o  1,13. juli 2010, s.  153 ( ISSN  1743-422X , PMID  20626851 , PMCID  PMC2911427 , DOI  10.1186 / 1743-422X-7-153 , læst online , adgang til 11. marts 2020 )
  60. (i) Peng Tan , Geetha Rajasingam , Shamala Devi og Siti Omar , "  Dengue infektion i Graviditet: Forekomsten Lodret Transmission, og graviditet Outcome  " , Obstetrics & Gynecology , Vol.  111, nr .  5,Maj 2008, s.  1111–1117 ( ISSN  0029-7844 , PMID  18448743 , DOI  10.1097 / AOG.0b013e31816a49fc , læst online , adgang til 11. marts 2020 )
  61. (i) Celia Basurko Séverine Matheus , Helen Hildéral og Sibille Everhard , "  Estimering af risikoen for vertikal transmission af denguefeber: En fremadrettede undersøgelse  " , The American Journal of Tropical Medicine og hygiejne , bd.  98, nr .  6,6. juni 2018, s.  1826–1832 ( ISSN  0002-9637 og 1476-1645 , PMID  29692297 , PMCID  PMC6086150 , DOI  10.4269 / ajtmh.16-0794 , læst online , adgang til 11. marts 2020 )
  62. Dengue 2010 pressesæt - Generaldirektoratet for Sundhed, Underdirektorat for Infektionsrisiko på http://www.sante-sports.gouv.fr
  63. Gérard Duvallet 2017, op. cit., s. 603-604.
  64. T. Walker et al. , WMel Wolbachia-stammen blokerer dengue og invaderer bur Aedes aegypti-populationer, 2011
  65. "  I Indonesien bringer en undersøgelse af dengue håb om at indeholde virussen - Sciences et Avenir  " , på www.sciencesetavenir.fr ,11. juni 2021(adgang til 11. juni 2021 )
  66. WHO, "  Resumé af vaccinen mod dengue  ," Ugentlig epidemiologisk registrering , nr .  36,7. september 2018, s.  463-466. ( læs online )
  67. (i) Luis Villar , Gustavo Horacio Dayan , José Luis Arredondo-García og Doris Maribel Rivera , "  Effekt af et tetravalent Dengue vaccine hos børn i Latinamerika  " , New England Journal of Medicine , vol.  372, nr .  28. januar 2015, s.  113-123 ( ISSN  0028-4793 og 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJMoa1411037 , læst online , adgang til 15. december 2019 )
  68. WHO, Reh 2018, op. cit., s. 471.
  69. WHO, Reh 2018, op. cit., s. 468-469.
  70. "  Filippinerne suspenderer en stor vaccinationskampagne mod denguefeber  ", Le Monde ,3. december 2017( læs online , konsulteret den 17. januar 2019 )
  71. Khunsha Fatima og Najah Irfan Syed , "  Dengvaxia kontrovers: indvirkning på vaccine tøven  ", Journal of Global Health , vol.  8, nr .  2december 2018( ISSN  2047-2978 , PMID  30410732 , PMCID  PMC6214489 , DOI  10.7189 / jogh.08-020312 , læst online , adgang til 17. januar 2019 )
  72. WHO, Reh 2018, op. cit., s. 474-476.
  73. https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-a-transmission-vectorielle/dengue
  74. Le Monde med AFP , "  Denguevaccine: seks Sanofi-embedsmænd vil blive tiltalt i Filippinerne  ", Le Monde ,1 st marts 2019( Læs online Gratis adgang , adgang 1 st november 2020- ).

Se også

Relaterede artikler

eksterne links